Role of combined determination of anti-phospholipase A2 receptor antibody and urine protein markers in the diagnosis of primary membranous nephropathy

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2026.06.007

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the role of combined determination of serum anti-phospholipase A2 receptor antibody（PLA2R-Ab） and urine protein markers in the diagnosis of primary membranous nephropathy（PMN）. Methods Totally，61 patients with PMN at the Sixth Affiliated Hospital of Shanghai Jiao Tong University from July 2023 to March 2024，49 patients with immunoglobulin A nephropathy（IgAN），156 patients with diabetic nephropathy（DN） and 42 patients with other glomerular diseases were enrolled. Serum PLA2R-Ab，IgG4，urine alpha₁-microglobulin（α₁-MG），immunoglobulin G（IgG），transferrin（TF），microalbumin（mAlb），creatinine（Cr），red blood cell（RBC） count，urine protein and urine albumin-to-creatinine ratio（ACR），24 h urine mAlb and 24 h urine protein were determined and calculated. Spearman correlation analysis was used to evaluate the correlation between PLA2R-Ab and renal function indicators. Logistic regression analysis was used to evaluate the influencing factors of PMN occurrence. Receiver operating characteristic（ROC） curve was used to evaluate the efficacy of each indicator in diagnosing PMN. Results There was statistical significance in serum PLA2R-Ab，urine mAlb，urine TF，urine IgG，ACR and urine RBC count among PMN group，IgAN group，DN group and other glomerular disease group（P<0.05），while there was no statistical significance in serum IgG4 levels（P>0.05）. In PLA2R-Ab-positive PMN patients，serum PLA2R-Ab level was positively correlated with ACR and urine IgG（r values were 0.239 and 0.228，P<0.05）. Urine IgG，urine TF and serum PLA2R-Ab were independent risk factors for PMN occurrence [odds ratios（OR） were 0.994，1.012 and 1.358，95% confidence intervals（CI） were 0.990-0.999，1.006-1.017 and 1.039-1.774，P<0.05]. The areas under curves（AUC） of single and combined determinations of urine IgG，urine TF and serum PLA2R-Ab for diagnosing PMN were 0.650，0.814，0.858 and 0.953，respectively. Conclusions Serum PLA2R-Ab，urine IgG and urine TF are related to the occurrence of PMN，and the combined determination of the 3 indicators can improve the diagnostic efficacy of PMN.

Key words: Anti-phospholipase A2 receptor antibody, Transferrin, Immunoglobulin G, Urine, Primary membranous nephropathy

CLC Number:

R446.62

WANG Wenjuan, JIN Jizhi, ZHANG Chunxu, LIU Hua. Role of combined determination of anti-phospholipase A2 receptor antibody and urine protein markers in the diagnosis of primary membranous nephropathy[J]. Laboratory Medicine, 2026, 41(6): 560-565.

Figures/Tables 4

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组别	例数	PLA2-Ab/（RU·mL^-1）	IgG4/（g·L^-1）	尿α₁-MG/（mg·L^-1）	尿IgG/（mg·L^-1）	尿TF/（mg·L^-1）
PMN组	61	40.95	0.48	26.9	146.5	210
PMN组	61	（2.0~140.0）	（0.28，0.68）	（15.45，50.55）	（83.1，146.5）	（83.75，289.50）
IgAN组	48	<2.00^*	0.45	13.35	67.7	31.1
IgAN组	48	<2.00^*	（0.25，0.94）	6.74，33.53）	（21.5，129.8）^*	（13.05，66.20）^*
DN组	154	<2.00^*	0.42	45.55	93	34.05
DN组	154	<2.00^*	（0.27，0.74）	（17.40，90.13）^*#	（18.5，237.3）	（6.83，104.25）^*
其他组	42	<2.00^*	0.47	17.75	63.65	51.4
其他组	42	<2.00^*	（0.22，0.74）	（7.22，48.05）^△	（11.5，206.3）^*△	（6.36，206.50）^*
统计值		75.07	1.36	32.4	19.02	68.82
P值		0.005	0.85	<0.01	0.01	<0.01
组别	尿mAlb/（mg·L^-1）		ACR	24 h尿mAlb/（mg·d^-1）	24 h尿蛋白/（g·d^-1）	尿RBC计数/（个·μL^-1）
PMN组	2 670.0		4 077.65	4 290.0	5.14	23
PMN组	-12,452,175		（1 903.95，7 333.56）	（2117，6 548）	（2.22，8.31）	（7，54）
IgAN组	807.5		1 020.19	1 173.0	1.18	50
IgAN组	（328，1818）^*		（428.23，2 383.78）^*	（490，2 236）^*	（0.60，2.60）^*	（14，270）^*
DN组	864		1 427.60	1 150.5	1.68	5
DN组	（214，2333）^*		（275.69，3 881.00）^*	（251，3 197）^*	（0.43，3.95）^*	（2，18）^*
其他组	507.5		916.61	1 376.4	1.63	7
其他组	（117，1735）^*		（246.43，4 218.35）^*	（199，4 117）^*	（0.43，4.38）^*	（5，35）^#△
统计值	45.71		37.01	53.95	49.76	47.78
P值	<0.01		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

组别	例数	PLA2-Ab/（RU·mL^-1）	IgG4/（g·L^-1）	尿α₁-MG/（mg·L^-1）	尿IgG/（mg·L^-1）	尿TF/（mg·L^-1）
PMN组	61	40.95	0.48	26.9	146.5	210
PMN组	61	（2.0~140.0）	（0.28，0.68）	（15.45，50.55）	（83.1，146.5）	（83.75，289.50）
IgAN组	48	<2.00^*	0.45	13.35	67.7	31.1
IgAN组	48	<2.00^*	（0.25，0.94）	6.74，33.53）	（21.5，129.8）^*	（13.05，66.20）^*
DN组	154	<2.00^*	0.42	45.55	93	34.05
DN组	154	<2.00^*	（0.27，0.74）	（17.40，90.13）^*#	（18.5，237.3）	（6.83，104.25）^*
其他组	42	<2.00^*	0.47	17.75	63.65	51.4
其他组	42	<2.00^*	（0.22，0.74）	（7.22，48.05）^△	（11.5，206.3）^*△	（6.36，206.50）^*
统计值		75.07	1.36	32.4	19.02	68.82
P值		0.005	0.85	<0.01	0.01	<0.01
组别	尿mAlb/（mg·L^-1）		ACR	24 h尿mAlb/（mg·d^-1）	24 h尿蛋白/（g·d^-1）	尿RBC计数/（个·μL^-1）
PMN组	2 670.0		4 077.65	4 290.0	5.14	23
PMN组	-12,452,175		（1 903.95，7 333.56）	（2117，6 548）	（2.22，8.31）	（7，54）
IgAN组	807.5		1 020.19	1 173.0	1.18	50
IgAN组	（328，1818）^*		（428.23，2 383.78）^*	（490，2 236）^*	（0.60，2.60）^*	（14，270）^*
DN组	864		1 427.60	1 150.5	1.68	5
DN组	（214，2333）^*		（275.69，3 881.00）^*	（251，3 197）^*	（0.43，3.95）^*	（2，18）^*
其他组	507.5		916.61	1 376.4	1.63	7
其他组	（117，1735）^*		（246.43，4 218.35）^*	（199，4 117）^*	（0.43，4.38）^*	（5，35）^#△
统计值	45.71		37.01	53.95	49.76	47.78
P值	<0.01		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

变量	单因素分析					多因素分析
变量	β值	标准误差	Wald值	OR值（95%CI）	P值	β值	标准误差	Wald值	OR值（95%CI）	P值
性别	-0.728	0.732	0.989	0.483（0.115~2.027）	0.320
年龄	0.019	0.020	0.952	1.020（0.981~1.060）	0.329
PLA2R-Ab	0.358	0.182	3.884	1.431（1.002~2.043）	0.049	0.301	0.137	4.845	1.352（1.034~1.767）	0.028
IgG4	0.078	0.481	0.027	1.082（0.421~2.776）	0.870
尿α₁-MG	-0.026	0.017	2.245	0.975（0.942~1.008）	0.134
尿IgG	-0.010	0.004	7.562	0.990（0.984~0.997）	0.006	-0.006	0.002	6.519	0.994（0.990~0.999）	0.011
尿TF	0.030	0.007	16.912	1.031（1.016~1.046）	<0.001	0.012	0.003	18.290	1.012（1.007~1.018）	<0.001
尿mAlb	0	0	0.351	1.000（1.000~1.000）	0.554
ACR	0	0	1.947	1.000（1.000~1.001）	0.163
24 h尿蛋白	0.031	0.112	0.076	1.031（0.828~1.285）	0.782
尿RBC计数	0.001	0.001	1.423	1.001（0.999~1.003）	0.233

变量	单因素分析					多因素分析
变量	β值	标准误差	Wald值	OR值（95%CI）	P值	β值	标准误差	Wald值	OR值（95%CI）	P值
性别	-0.728	0.732	0.989	0.483（0.115~2.027）	0.320
年龄	0.019	0.020	0.952	1.020（0.981~1.060）	0.329
PLA2R-Ab	0.358	0.182	3.884	1.431（1.002~2.043）	0.049	0.301	0.137	4.845	1.352（1.034~1.767）	0.028
IgG4	0.078	0.481	0.027	1.082（0.421~2.776）	0.870
尿α₁-MG	-0.026	0.017	2.245	0.975（0.942~1.008）	0.134
尿IgG	-0.010	0.004	7.562	0.990（0.984~0.997）	0.006	-0.006	0.002	6.519	0.994（0.990~0.999）	0.011
尿TF	0.030	0.007	16.912	1.031（1.016~1.046）	<0.001	0.012	0.003	18.290	1.012（1.007~1.018）	<0.001
尿mAlb	0	0	0.351	1.000（1.000~1.000）	0.554
ACR	0	0	1.947	1.000（1.000~1.001）	0.163
24 h尿蛋白	0.031	0.112	0.076	1.031（0.828~1.285）	0.782
尿RBC计数	0.001	0.001	1.423	1.001（0.999~1.003）	0.233

项目	AUC（95%CI）	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	Youden指数
PLA2R-Ab	0.858（0.789~0.927）	2.055 RU·mL^-1	72.1	1.5	0.706
尿IgG	0.650（0.585~0.714）	40.00 mg·L^-1	90.2	57.9	0.322
尿TF	0.814（0.759~0.869）	60.35 mg·L^-1	85.2	38.6	0.466
联合检测	0.953（0.917~0.988）	0.076 7	90.2	10.8	0.794