Roles of PIV，SII and NPAR in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis and ascites

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.003

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the diagnostic roles of inflammatory-related indicators such as pan-immune inflammation value（PIV），systemic immune-inflammation index（SII） and neutrophil percentage-to-albumin ratio（NPAR） for spontaneous bacterial peritonitis（SBP） in patients with liver cirrhosis and ascites. Methods A total of 443 patients with liver cirrhosis and ascites from Shaanxi Provincial People's Hospital from January 2019 to December 2023 were enrolled. The clinical data of all the patients at admission were collected，and blood routine test，C-reactive protein（CRP），albumin（Alb），total bilirubin（TB），creatinine（Cr），alanine aminotransferase（ALT） and aspartate aminotransferase（AST） were performed and determined. The neutrophil-to-lymphocyte ratio（NLR），lymphocyte-to-monocyte ratio（LMR），PIV，SII and NPAR were calculated. The patients were classified into SBP group（50 cases） and non-SBP group（393 cases） based on whether SBP occurred during hospitalization. Binary Logistic regression analysis was used to evaluate the influencing factors of SBP occurrence. Receiver operating characteristic（ROC） curve was used to evaluate the efficacy of each indicator in diagnosing SBP. Results There was statistical significance in the occurrence of hepatic encephalopathy，liver-kidney syndrome and liver failure between SBP group and non-SBP group（P<0.05），while there was no statistical significance in the other clinical data between the 2 groups（P>0.05）. There was statistical significance in white blood cell（WBC） count，the absolute value of neutrophils（NEUT#），the percentage of neutrophils（NEUT%），the percentage of lymphocytes（LYMPH%），the percentage of monocytes（MO#），CRP，Alb，TB，NLR，LMR，SII，PIV and NPAR between SBP group and non-SBP group（P<0.05），while there was no statistical significance in the other indicators between the 2 groups（P>0.05）. Hepatic encephalopathy and elevated TB were independent risk factors for SBP in patients with liver cirrhosis and ascites（P<0.05）. The areas under curves（AUC） for PIV，SII，LMR，NLR，LYMPH%，NPAR，CRP，NEUT% and TB in diagnosing SBP in patients with liver cirrhosis and ascites were 0.820，0.804，0.736，0.734，0.720，0.712，0.711，0.692 and 0.603，respectively. Conclusions PIV，SII and NPAR have certain auxiliary diagnostic value for the occurrence of SBP in patients with cirrhotic ascites.

Key words: Pan-immune inflammation value, Systemic immune-inflammatory index, Neutrophil percentage-to-albumin ratio, Liver cirrhosis, Ascites, Spontaneous bacterial peritonitis

CLC Number:

R446.1

WANG Tian, ZHANG Yun, BAI Yi, ZHAI Weibin, ZHAO Hai. Roles of PIV，SII and NPAR in the diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis and ascites[J]. Laboratory Medicine, 2025, 40(12): 1153-1158.

Figures/Tables 5

References 15

[1]	中华医学会肝病学分会. 肝硬化腹水诊疗指南(2023年版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2023, 31(8):813-826.
[2]	HE K, SI L, PAN X, et al. Preoperative systemic immune-inflammation index(SII)as a superior predictor of long-term survival outcome in patients with stage Ⅰ-Ⅱ gastric cancer after radical surgery[J]. Front Oncol, 2022,12:829689.
[3]	YILMAZ M, BARAN A, YILMAZ M K. Predictive significance of inflammatory indexes in metastatic nonsmall cell lung cancer patients treated with platinum-doublet chemotherapy[J]. J Cancer Res Ther, 2022, 18(1):220-223. DOI PMID
[4]	JI J, WEI X, XUE B, et al. Predictive value of pan-immune inflammation value and systemic immune-inflammation index for identifying coronary vulnerable plaques:new insights from optical coherence tomography in acute coronary syndrome patients[J]. J Inflamm Res, 2024,17:10371-10382. DOI URL
[5]	QIU S, JIANG Q, LI Y. The association between pan-immune-inflammation value and chronic obstructive pulmonary disease:data from NHANES 1999-2018[J]. Front Physiol, 2024,15:1440264.
[6]	XU X Y, DING H G, LI W G, et al. Chinese guidelines on the management of liver cirrhosis(abbreviated version)[J]. World J Gastroenterol, 2020, 26(45):7088-7103. DOI URL
[7]	ULLAH H. Correlation of clinically-suspected spontaneous bacterial peritonitis(SBP)with laboratory-confirmed SBP in portosystemic encephalopathy patients[J]. Cureus, 2022, 14(11):e31120.
[8]	林奇龙, 陈琼娜, 李春儿, 等. 肝硬化并自发性腹膜炎腹水细菌谱及耐药性分析[J]. 检验医学, 2014, 29(3):301-302. DOI
[9]	ABDEL HAMMED M R, EL-AMIEN H A, ASHAM M N, et al. Can platelets indices and blood neutrophil to lymphocyte ratio be used as predictors for diagnosis of spontaneous bacterial peritonitis in decompensated post hepatitis liver cirrhosis?[J]. Egypt J Immunol, 2022, 29(4):12-24. PMID
[10]	HU Z, WANG J, XUE Y, et al. The neutrophil-to-albumin ratio as a new predictor of all-cause mortality in patients with heart failure[J]. J Inflamm Res, 2022,15:701-713. DOI PMID
[11]	XU M, HUAN J, ZHU L, et al. The neutrophil percentage-to-albumin ratio is an independent risk factor for poor prognosis in peritoneal dialysis patients[J]. Ren Fail, 2024, 46(1):2294149. DOI URL
[12]	WIEDERMANN C J. Hypoalbuminemia as surrogate and culprit of infections[J]. Int J Mol Sci, 2021, 22(9):4496. DOI URL
[13]	MOUSA N, SALAH M, ELBAZ S, et al. Neutrophil percentage-to-albumin ratio is a new diagnostic marker for spontaneous bacterial peritonitis:a prospective multicenter study[J]. Gut Pathog, 2024, 16(1):18. DOI
[14]	谭人杰, 徐佳丽, 孙长峰, 等. 肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床危险因素分析及诊断模型构建[J]. 重庆医学, 2024, 53(6):872-876.
[15]	PAUL K, KAUR J, KAZAL H L. To study the incidence,predictive factors and clinical outcome of spontaneous bacterial peritonitis in patients of cirrhosis with ascites[J]. J Clin Diagn Res, 2015, 9(7):OC09-12.

组别	例数	性别		年龄/岁		合并症
组别	例数	男/[例（%）]	女/[例（%）]	年龄/岁		消化道出血/[例（%）]		栓塞/ [例（%）]		肝性脑病/ [例（%）]
无SBP组	393	197（50.13）	196（49.87）	59.0±13.5		107（27.23）		34（8.65）		25（6.36）
SBP组	50	25（50.00）	25（50.00）	61.0±14.7		13（26.00）		4（8.00）		10（20.00）
统计值		0		-0.140		0.034		0		9.542
P值		0.986		0.888		0.854		1.000		0.002
组别	合并症				肝硬化病因
组别	肝肾综合征/[例（%）]		肝衰竭/ [例（%）]		乙型肝炎/ [例（%）]		丙型肝炎/ [例（%）]	ALD/ [例（%）]	酒精性肝硬化/ [例（%）]		其他/ [例（%）]
无SBP组	3（0.76）		21（5.34）		243（61.83）		39（9.92）	51（12.98）	32（8.14）		28（7.12）
SBP组	3（6.00）		8（16.00）		26（52.00）		6（12.00）	8（16.00）	8（16.00）		2（4.00）
统计值	5.607		6.584		4.479
P值	0.018		0.010		0.345

组别	例数	性别		年龄/岁		合并症
组别	例数	男/[例（%）]	女/[例（%）]	年龄/岁		消化道出血/[例（%）]		栓塞/ [例（%）]		肝性脑病/ [例（%）]
无SBP组	393	197（50.13）	196（49.87）	59.0±13.5		107（27.23）		34（8.65）		25（6.36）
SBP组	50	25（50.00）	25（50.00）	61.0±14.7		13（26.00）		4（8.00）		10（20.00）
统计值		0		-0.140		0.034		0		9.542
P值		0.986		0.888		0.854		1.000		0.002
组别	合并症				肝硬化病因
组别	肝肾综合征/[例（%）]		肝衰竭/ [例（%）]		乙型肝炎/ [例（%）]		丙型肝炎/ [例（%）]	ALD/ [例（%）]	酒精性肝硬化/ [例（%）]		其他/ [例（%）]
无SBP组	3（0.76）		21（5.34）		243（61.83）		39（9.92）	51（12.98）	32（8.14）		28（7.12）
SBP组	3（6.00）		8（16.00）		26（52.00）		6（12.00）	8（16.00）	8（16.00）		2（4.00）
统计值	5.607		6.584		4.479
P值	0.018		0.010		0.345

组别	例数	WBC计数/（×10⁹L^-1）		NEUT#/（×10⁹L^-1）			NEUT%/%			LYMPH#/（×10⁹L^-1）
非SBP组	393	3.64（2.60~5.18）		2.18（1.38~3.40）			63.38（55.53~72.35）			0.76（0.51~1.15）
SBP组	50	8.15（4.36~10.76）		5.81（3.48~8.015）			74.45（61.28~80.60）			0.82（0.47~1.27）
Z值		-6.211		-7.052			-4.427			-0.771
P值		<0.001		<0.001			<0.001			0.441
组别	LYMPH%/%		MO#/（×10⁹L^-1）		MONO%/%			PLT计数/（×10⁹L^-1）			CRP/（mg·L^-1）
非SBP组	22.75（15.51~30.57）		0.33（0.22~0.51）		9.23（7.25~11.75）			68（45~101）			14.44（5.83~33.29）
SBP组	13.62（7.84~22.62）		0.68（0.34~1.05）		10.19（6.85~13.99）			81（55~133）			36.86（10.70~85.09）
Z值	-5.082		-5.362		-0.815			-1.419			-2.96
P值	<0.001		<0.001		0.415			0.156			0.003
组别	Alb/（g·L^-1）		TB/（μmol·L^-1）			Cr/（μmol·L^-1）				ALT/（U·L^-1）			AST/（U·L^-1）
非SBP组	28.70（25.50~33.00）		26.31（17.40~40.42）			56.06（44.00~68.74）				24（16~43）			38（25~65）
SBP组	26.75（23.80~30.73）		35.62（17.97~93.31）			58.73（44.30~75.25）				27（16~41）			49（31~104）
Z值	-2.36		-2.377			-0.843				-0.438			-1.934
P值	0.018		0.017			0.399				0.661			0.053
组别	NLR		LMR			SII			PIV			NPAR
非SBP组	2.73（1.78~4.68）		2.38（1.65~3.49）			181.57 （98.47~337.98）			62.53 （23.29~148.19）			2.16（1.74~2.65）
SBP组	5.98（2.81~10.45）		1.36（0.84~2.33）			625.13 （359.25~1 383.46）			553.01 （188.7~1 000.35）			2.72（2.30~3.40）
Z值	-5.399		-5.446			-7.002			-7.377			-4.882
P值	<0.001		<0.001			<0.001			<0.001			<0.001

组别	例数	WBC计数/（×10⁹L^-1）		NEUT#/（×10⁹L^-1）			NEUT%/%			LYMPH#/（×10⁹L^-1）
非SBP组	393	3.64（2.60~5.18）		2.18（1.38~3.40）			63.38（55.53~72.35）			0.76（0.51~1.15）
SBP组	50	8.15（4.36~10.76）		5.81（3.48~8.015）			74.45（61.28~80.60）			0.82（0.47~1.27）
Z值		-6.211		-7.052			-4.427			-0.771
P值		<0.001		<0.001			<0.001			0.441
组别	LYMPH%/%		MO#/（×10⁹L^-1）		MONO%/%			PLT计数/（×10⁹L^-1）			CRP/（mg·L^-1）
非SBP组	22.75（15.51~30.57）		0.33（0.22~0.51）		9.23（7.25~11.75）			68（45~101）			14.44（5.83~33.29）
SBP组	13.62（7.84~22.62）		0.68（0.34~1.05）		10.19（6.85~13.99）			81（55~133）			36.86（10.70~85.09）
Z值	-5.082		-5.362		-0.815			-1.419			-2.96
P值	<0.001		<0.001		0.415			0.156			0.003
组别	Alb/（g·L^-1）		TB/（μmol·L^-1）			Cr/（μmol·L^-1）				ALT/（U·L^-1）			AST/（U·L^-1）
非SBP组	28.70（25.50~33.00）		26.31（17.40~40.42）			56.06（44.00~68.74）				24（16~43）			38（25~65）
SBP组	26.75（23.80~30.73）		35.62（17.97~93.31）			58.73（44.30~75.25）				27（16~41）			49（31~104）
Z值	-2.36		-2.377			-0.843				-0.438			-1.934
P值	0.018		0.017			0.399				0.661			0.053
组别	NLR		LMR			SII			PIV			NPAR
非SBP组	2.73（1.78~4.68）		2.38（1.65~3.49）			181.57 （98.47~337.98）			62.53 （23.29~148.19）			2.16（1.74~2.65）
SBP组	5.98（2.81~10.45）		1.36（0.84~2.33）			625.13 （359.25~1 383.46）			553.01 （188.7~1 000.35）			2.72（2.30~3.40）
Z值	-5.399		-5.446			-7.002			-7.377			-4.882
P值	<0.001		<0.001			<0.001			<0.001			<0.001

因素	单因素分析		多因素分析
因素	OR^①值（95%CI^②）	P值	OR^①值（95%CI^②）	P值
性别	0.995（0.552~1.792）	0.986
年龄	1.002（0.980~1.023）	0.888
消化道出血	1.065（0.545~2.081）	0.854
肝性脑病	0.272（0.122~0.606）	0.001	0.082（0.009~0.728）	0.025
栓塞	1.089（0.370~3.209）	0.877
肝肾综合征	0.121（0.024~0.614）	0.011	0.027（0~3.184）	0.138
肝衰竭	0.296（0.124~0.711）	0.006	21.182（0.275~1 634.194）	0.169
WBC计数	1.220（1.122~1.327）	<0.001	10.955（0.699~171.574）	0.088
NEUT#	1.506（1.337~1.695）	<0.001	0.069（0.002~2.291）	0.135
NEUT%	206.976（16.492~2 597.497）	<0.001	438 643（0~1.104×10¹⁶）	0.332
LYMPH#	1.370（0.898~2.090）	0.144
LYMPH%	0（0~0.006）	<0.001	132 090（0.001~1.731×10¹²）	0.216
MO#	12.562（5.593~28.212）	<0.001	0.181（0~73.125）	0.577
MO%	8.577（0.009~8 199.421）	0.539
PLT计数	1.010（1.006~1.013）	<0.001	0.985（0.955~1.017）	0.362
因素	单因素分析		多因素分析
因素	OR^①值（95%CI^②）	P值	OR^①值（95%CI^②）	P值
CRP	1.020（1.007~1.033）	0.003	1.024（0.999~1.050）	0.057
Alb	0.954（0.910~1.001）	0.055
TB	1.005（1.003~1.008）	<0.001	1.016（1.002~1.031）	0.029
Cr	1.000（0.996~1.004）	0.919
ALT	1.000（0.998~1.002）	0.981
AST	1.001（0.999~1.003）	0.247
NLR	1.141（1.079~1.207）	<0.001	0.718（0.453~1.139）	0.160
LMR	0.446（0.318~0.626）	<0.001	0.653（0.156~2.727）	0.559
SII	1.002（1.001~1.003）	<0.001	1.003（0.996~1.011）	0.339
PIV	1.003（1.002~1.004）	<0.001	1.002（0.997~1.006）	0.432
NPAR	1.093（1.024~1.166）	0.007	1.861（0.412~8.406）	0.420