Role of red blood cell distribution width-to-platelet count ratio in predicting the short-term prognosis of patients with ARDS based on the datum analysis of MIMIC-Ⅳ database

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2026.04.008

Abstract

Abstract:

Objective To analyze the role of red blood cell distribution width-to-platelet count ratio（RPR） in predicting the short-term prognosis of patients with acute respiratory distress syndrome（ARDS）. Methods The clinical data of ARDS patients in the intensive care unit（ICU） were extracted from the MIMIC-Ⅳ database. The patients were classified into survival group and death group based on their 28 d prognosis. The differences in RPR between the 2 groups were compared. ARDS patients were further classified into high RPR group（RPR≥6.76%） and low RPR group（RPR<6.76%） according to RPR optimal cut-off values. Receiver operating characteristic（ROC） curve was used to evaluate the efficacy of RPR and related disease scores in predicting 28 d mortality in ARDS patients. The differences in prognosis between high RPR group and low RPR group were analyzed through survival curves. Cox risk regression model was used to analyze the influencing factors of 28 d mortality in ARDS patients. Subgroup analysis was conducted based on gender，age and related comorbidities to evaluate the influencing factors related to 28 d mortality in patients with RPR and ARDS. Results The RPR of death group was higher than that of survival group（P<0.001）. Elevated RPR was an independent predictor of the 28 d prognosis in patients with ARDS [hazard ratio （HR）=4.05，P<0.001]，and the area under curve（AUC） for predicting the 28 d prognosis of ARDS patients was 0.776. The 28 d survival rate in high RPR group was lower than that in low RPR group（P<0.05）. The results of subgroup analysis indicated that the correlation between RPR and the 28 d prognosis of ARDS patients had no interaction with gender，age and comorbidities（P_interaction>0.05）. Conclusions Elevated RPR level can be used to predict the 28 d prognosis of patients with ARDS.

Key words: Red blood cell distribution width-to-platelet count ratio, MIMIC-IV database, Acute respiratory distress syndrome, Short-term prognosis

CLC Number:

R446.11

WANG Yuan, CHEN Dan, HUANG Na. Role of red blood cell distribution width-to-platelet count ratio in predicting the short-term prognosis of patients with ARDS based on the datum analysis of MIMIC-Ⅳ database[J]. Laboratory Medicine, 2026, 41(4): 362-368.

Figures/Tables 7

References 29

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组别	例数	年龄/岁	男性/[例（%）]	血氧饱和度/%
存活组	366	58.00 （47.25，67.00）	219 （59.84）	81.16 （74.70，88.00）
死亡组	225	66.00 （55.00，73.00）	125 （55.56）	85.13 （78.27，90.32）
统计值		-4.97	1.05	-3.54
P值		<0.001	0.306	<0.001
组别	动脉氧分压/%	氧合指数/mmHg	SOFA评分/分	APS Ⅲ评分/分
存活组	51.00 （40.00，66.75）	72.99 （55.00，112.96）	7.00 （4.00，9.00）	50.00 （39.00，67.75）
死亡组	66.00 （48.97，82.00）	86.28 （68.00，125.00）	9.00 （6.00，12.00）	64.00 （47.00，86.00）
统计值	-5.69	-3.70	-6.18	-5.67
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	OASIS评分/分	白细胞计数/（×10⁹L^-1）	中性粒细胞计数/（×10⁹L^-1）	血小板计数/（×10⁹L^-1）
存活组	37.00 （31.00，42.00）	10.75 （8.43，13.20）	9.48 （6.98，12.21）	252.00 （193.00，321.00）
死亡组	38.00 （32.00，45.00）	19.50 （7.50，25.20）	15.05 （7.23，21.12）	155.00 （106.00，205.00）
统计值	-2.08	-11.32	-8.11	-10.8
P值	0.037	<0.001	<0.001	<0.001
组别	血红蛋白/（g·L^-1）	红细胞分布宽度/%	RPR/%	高血压/[例（%）]
存活组	11.40 （9.60，13.20）	14.10 （13.20，15.30）	5.62 （4.42，7.35）	127 （34.70）
死亡组	11.20 （8.90，12.50）	14.60 （13.40，17.20）	9.44 （7.30，15.87）	92 （40.89）
统计值	-2.20	-4.57	-11.28	2.29
P值	0.028	<0.001	<0.001	0.13
组别	2型糖尿病/[例（%）]	慢性心力衰竭/[例（%）]	机械通气/[例（%）]	使用激素/[例（%）]
存活组	103 （28.14）	44 （12.02）	351 （95.90）	239 （65.30）
死亡组	83 （36.89）	46 （20.44）	211 （93.78）	144 （64.00）
统计值	4.94	7.66	1.35	0.1
P值	0.026	0.006	0.246	0.748

组别	例数	年龄/岁	男性/[例（%）]	血氧饱和度/%
存活组	366	58.00 （47.25，67.00）	219 （59.84）	81.16 （74.70，88.00）
死亡组	225	66.00 （55.00，73.00）	125 （55.56）	85.13 （78.27，90.32）
统计值		-4.97	1.05	-3.54
P值		<0.001	0.306	<0.001
组别	动脉氧分压/%	氧合指数/mmHg	SOFA评分/分	APS Ⅲ评分/分
存活组	51.00 （40.00，66.75）	72.99 （55.00，112.96）	7.00 （4.00，9.00）	50.00 （39.00，67.75）
死亡组	66.00 （48.97，82.00）	86.28 （68.00，125.00）	9.00 （6.00，12.00）	64.00 （47.00，86.00）
统计值	-5.69	-3.70	-6.18	-5.67
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	OASIS评分/分	白细胞计数/（×10⁹L^-1）	中性粒细胞计数/（×10⁹L^-1）	血小板计数/（×10⁹L^-1）
存活组	37.00 （31.00，42.00）	10.75 （8.43，13.20）	9.48 （6.98，12.21）	252.00 （193.00，321.00）
死亡组	38.00 （32.00，45.00）	19.50 （7.50，25.20）	15.05 （7.23，21.12）	155.00 （106.00，205.00）
统计值	-2.08	-11.32	-8.11	-10.8
P值	0.037	<0.001	<0.001	<0.001
组别	血红蛋白/（g·L^-1）	红细胞分布宽度/%	RPR/%	高血压/[例（%）]
存活组	11.40 （9.60，13.20）	14.10 （13.20，15.30）	5.62 （4.42，7.35）	127 （34.70）
死亡组	11.20 （8.90，12.50）	14.60 （13.40，17.20）	9.44 （7.30，15.87）	92 （40.89）
统计值	-2.20	-4.57	-11.28	2.29
P值	0.028	<0.001	<0.001	0.13
组别	2型糖尿病/[例（%）]	慢性心力衰竭/[例（%）]	机械通气/[例（%）]	使用激素/[例（%）]
存活组	103 （28.14）	44 （12.02）	351 （95.90）	239 （65.30）
死亡组	83 （36.89）	46 （20.44）	211 （93.78）	144 （64.00）
统计值	4.94	7.66	1.35	0.1
P值	0.026	0.006	0.246	0.748

项目	AUC（95%CI^①）	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	约登指数
RPR	0.776（0.737，0.816）	6.76%	71	80	0.74
SOFA评分	0.651（0.605，0.697）	10.5分	86	37	0.67
APS Ⅲ评分	0.639（0.592，0.685）	60.5分	65	56	0.63
RPR+SOFA评分	0.746（0.703，0.788）	0.45	66	60	0.69
RPR+APS Ⅲ评分	0.755（0.715，0.796）	0.51	69	58	0.58
RPR+APS Ⅲ评分+SOFA评分	0.752（0.711，0.793）	0.54	62	64	0.62

项目	AUC（95%CI^①）	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	约登指数
RPR	0.776（0.737，0.816）	6.76%	71	80	0.74
SOFA评分	0.651（0.605，0.697）	10.5分	86	37	0.67
APS Ⅲ评分	0.639（0.592，0.685）	60.5分	65	56	0.63
RPR+SOFA评分	0.746（0.703，0.788）	0.45	66	60	0.69
RPR+APS Ⅲ评分	0.755（0.715，0.796）	0.51	69	58	0.58
RPR+APS Ⅲ评分+SOFA评分	0.752（0.711，0.793）	0.54	62	64	0.62

项目	β值	标准误	Wald χ²值	HR值（95%CI）	P值
年龄	0.02	0.00	4.91	1.02 （1.01 ~ 1.03）	<0.001
血氧饱和度	0.02	0.01	2.93	1.02 （1.01 ~ 1.03）	0.003
动脉氧分压	0.01	0.00	5.50	1.01 （1.01 ~ 1.02）	<0.001
氧合指数	0.01	0.00	3.08	1.01 （1.01 ~ 1.01）	0.002
SOFA评分	0.13	0.02	7.35	1.13 （1.10 ~ 1.17）	<0.001
APS Ⅲ评分	0.02	0.00	6.43	1.02 （1.01 ~ 1.02）	<0.001
RPR	1.77	0.17	10.69	5.90 （4.26 ~ 8.17）	<0.001
白细胞计数	0.35	0.02	17.43	1.42 （1.36 ~ 1.47）	<0.001
中性粒细胞计数	0.14	0.01	16.77	1.15 （1.13 ~ 1.17）	<0.001
血小板计数	-0.01	0.00	-10.20	0.99 （0.99 ~ 0.99）	<0.001
血红蛋白浓度	-0.06	0.03	-2.32	0.94 （0.89 ~ 0.99）	0.021
红细胞分布宽度	0.14	0.02	6.50	1.15 （1.10 ~ 1.20）	<0.001
糖尿病	0.31	0.14	2.26	1.37 （1.04 ~ 1.79）	0.024
慢性心力衰竭	0.47	0.17	2.84	1.60 （1.16 ~ 2.21）	0.005