Combined determination of 15 biochemical indicators for the first treatment of malignant liver tumors

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.05.002

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the combined determination of 15 biochemical indicators for the first treatment of malignant liver tumors. Methodse A total of 54 patients with primary hepatic carcinoma（PHC）,54 patients with metastatic hepatic carcinoma（MHC） and 120 healthy subjects [normal control（NC）group] were enrolled. Serum cholyglycine（CG）,prealbumin（PA）,total bile acid（TBA）,mitochondrial aspartate aminotransferase（m-AST）,alanine aminotransferase（ALT）,aspartate aminotransferase（AST）,gamma-glutamyltransferase（GGT）,alkaline phosphatase（ALP）,lactate dehydrogenase（LDH）,cholinesterase（CHE）,total bilirubin（TB）,direct bilirubin（DBil）,total protein（TP）,albumin（Alb）and Alb/globulin（A/G） ratio were determined. Receiver operating characteristic（ROC）curve was used to evaluate diagnosis performance. Exploratory factor analysis（EFA） and Logistic regression model were used to investigate the significance from single determinations to combined determination. Results The 15 biochemical indicators were statistically significant between PHC and NC groups and MHC and NC groups （P<0.05,P<0.001）. There was statistical significance for TP,AST,m-AST,ALT,GGT,LDH,CG and TBA between PHC and MHC groups（P<0.05,P<0.001）,and there was no statistical significance for the other indicators （P>0.05）. Except for TP [area under ROC curve（AUC）=0.626],the other indicators' AUC in PHC group were ≥0.7. Except for ALT（AUC=0.600）and TB（AUC=0.566）,the other indicators' AUC in MHC group were ≥0.7. EFA showed that there were 6 potential factors in PHC and MHC groups. Each potential factor was screened by comprehensive evaluation method. P₉ model was made up of PA,CHE,Alb,CG,DBil,GGT,ALT,AST and LDH in PHC group. M₉ model was made up of PA,CHE,Alb,TBA,DBil,GGT,AST,LDH and TP in MHC group. The diagnosis performance of P₉ and M₉ was similar to the combined determination of 15 biochemical indicators （Z=0.590,P=0.555 4;Z=0.515,P=0.606 8）. The AUC of P₉ and M₉ were > 0.95,the sensitivities and specificities were > 95%,the positive likelihood ratios were >10,and the negative likelihood ratios were < 0.1. The optimal cut-off values of P₉ and M₉ were 1.66 and 0.58. Conclusions P₉ and M₉ models are effective for diagnosis performance and economical,which can replace the combined determination of 15 biochemical indicators,for the evaluation of treatment efficiency and follow-up monitoring of liver cancer.

Key words: Biochemical indicators, Malignant liver tumor, Exploratory factor analysis, Logistic regression, Receiver operating characteristic curve

CLC Number:

R446.1

LIU Fenghua, WANG Lijie, ZHOU Yunheng, LI Jian, HU Qiong. Combined determination of 15 biochemical indicators for the first treatment of malignant liver tumors[J]. Laboratory Medicine, 2017, 32(5): 353-360.

Figures/Tables 6

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组别	例数		TB（μmol/L）		DBil（μmol/L）		TBA（μmol/L）		CG（μg/L）		ALT（U/L）
PHC组	54		16.9（11.9~25.5）^*		6.5（4.7~10.7）^*		11.1（6.7~23.5）^*#		3.5（1.7~9.9）^*#		37（25~56）^*#
MHC组	54		14.0（8.9~21.7）^*		4.7（3.6~8.0）^*		9.0（6.1~12.4）^*		1.7（1.1~4.0）^*		23（16~35）^*
NC组	120		12.5（10.0~16.0）		3.7（3.1~4.8）		1.9（1.4~2.3）		0.6（0.5~0.8）		18（14~24）
组别		AST（U/L）		m-AST（U/L）		ALP（U/L）		GGT（U/L）		LDH（U/L）
PHC组		38（25~66）^*#		13（9~22）^*#		117（84~195）^*		98（49~235）^*#		204（169~278）^*#
MHC组		27（22~41）^*		9（8~14）^*		95（72~172）^*		68（42~125）^*		258（176~389）^*
NC组		18（16~21）		6（5~7）		59（53~69）		15（11~20）		162（147~183）
组别		CHE（U/L）		TP（g/L）		Alb（g/L）		A/G比值		PA（mg/L）
PHC组		5 357 ± 2 153*#		71.1 ± 7.4*#		40.1 ± 4.7*		1.3 ± 0.3*		129 ± 55*
MHC组		5 341 ± 2 044*		68.0 ± 6.5*		39.0 ± 5.3*		1.4 ± 0.3*		133 ± 57*
NC组		8 167 ± 1 187		73.6 ± 3.4		46.2 ± 2.2		1.7 ± 0.2		237 ± 40

组别	例数		TB（μmol/L）		DBil（μmol/L）		TBA（μmol/L）		CG（μg/L）		ALT（U/L）
PHC组	54		16.9（11.9~25.5）^*		6.5（4.7~10.7）^*		11.1（6.7~23.5）^*#		3.5（1.7~9.9）^*#		37（25~56）^*#
MHC组	54		14.0（8.9~21.7）^*		4.7（3.6~8.0）^*		9.0（6.1~12.4）^*		1.7（1.1~4.0）^*		23（16~35）^*
NC组	120		12.5（10.0~16.0）		3.7（3.1~4.8）		1.9（1.4~2.3）		0.6（0.5~0.8）		18（14~24）
组别		AST（U/L）		m-AST（U/L）		ALP（U/L）		GGT（U/L）		LDH（U/L）
PHC组		38（25~66）^*#		13（9~22）^*#		117（84~195）^*		98（49~235）^*#		204（169~278）^*#
MHC组		27（22~41）^*		9（8~14）^*		95（72~172）^*		68（42~125）^*		258（176~389）^*
NC组		18（16~21）		6（5~7）		59（53~69）		15（11~20）		162（147~183）
组别		CHE（U/L）		TP（g/L）		Alb（g/L）		A/G比值		PA（mg/L）
PHC组		5 357 ± 2 153*#		71.1 ± 7.4*#		40.1 ± 4.7*		1.3 ± 0.3*		129 ± 55*
MHC组		5 341 ± 2 044*		68.0 ± 6.5*		39.0 ± 5.3*		1.4 ± 0.3*		133 ± 57*
NC组		8 167 ± 1 187		73.6 ± 3.4		46.2 ± 2.2		1.7 ± 0.2		237 ± 40

项目	AUC	OOP	Youden指数	+LR	LR-
PA	0.972	167 mg/L	86.2	104.4	0.1
GGT	0.968	31 U/L	83.4	10.1	0.1
CG	0.966	1.2 μg/L	84.1	13.6	0.1
TBA	0.945	6.7 μmol/L	77.3	19.6	0.2
ALP	0.940	83 U/L	72.3	8.9	0.2
Alb	0.931^*	42.1 g/L	76.1	46.7	0.2
AST	0.931^*	26 U/L	77.3	19.6	0.2
m-AST	0.923^*	8 U/L	68.1	4.3	0.1
CHE	0.901^*	6 013 U/L	73.6	18.7	0.2
A/G比值	0.875^*	1.48	66.1	6.7	0.3
DBil	0.867^*	5.8 μmol/L	59.4	7.5	0.4
ALT	0.836^*	29 U/L	57.0	5.3	0.3
TBil	0.783^*	16.3 μmol/L	50.0	4.0	0.4
LDH	0.747^*	196 U/L	46.6	5.3	0.5

项目	AUC	OOP	Youden指数	+LR	LR-
PA	0.972	167 mg/L	86.2	104.4	0.1
GGT	0.968	31 U/L	83.4	10.1	0.1
CG	0.966	1.2 μg/L	84.1	13.6	0.1
TBA	0.945	6.7 μmol/L	77.3	19.6	0.2
ALP	0.940	83 U/L	72.3	8.9	0.2
Alb	0.931^*	42.1 g/L	76.1	46.7	0.2
AST	0.931^*	26 U/L	77.3	19.6	0.2
m-AST	0.923^*	8 U/L	68.1	4.3	0.1
CHE	0.901^*	6 013 U/L	73.6	18.7	0.2
A/G比值	0.875^*	1.48	66.1	6.7	0.3
DBil	0.867^*	5.8 μmol/L	59.4	7.5	0.4
ALT	0.836^*	29 U/L	57.0	5.3	0.3
TBil	0.783^*	16.3 μmol/L	50.0	4.0	0.4
LDH	0.747^*	196 U/L	46.6	5.3	0.5

项目	AUC	OOP	Youden指数	+LR	LR-
PA	0.920	195.0 mg/L	70.2	5.7	0.2
Alb	0.906	42.8 g/L	69.9	17.8	0.3
GGT	0.901	21.0 U/L	64.7	3.7	0.2
CHE	0.892	6 126.0 U/L	70.9	15.2	0.3
TBA	0.852	6.4 μmol/L	56.1	12.2	0.4
ALP	0.849^*	75.0 U/L	53.1	3.8	0.3
A/G比值	0.791^*	1.38	48.5	15.6	0.5
LDH	0.788^*	190.0 U/L	50.0	4.0	0.4
CG	0.785^*	0.9 μg/L	53.1	5.6	0.4
DBil	0.709^*	6.4 μmol/L	42.1	11.1	0.6
TP	0.705^*	67.6 g/L	45.0	10.0	0.5
AST	0.693^*	26.0 U/L	42.1	11.1	0.6
m-AST	0.693^*	9.0 U/L	36.1	5.3	0.6