小而密低密度脂蛋白胆固醇在心脑血管系统相关疾病中的意义

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.01.04

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）检测在4种心脑血管系统相关疾病[冠心病、2型糖尿病（T2DM）、高血压和脑梗死]中的意义。方法选取单纯高血压患者50例、单纯T2DM患者90例、脑梗死患者110例及冠心病患者129例,以体检健康者104名作为正常对照组。检测所有对象血糖（Glu）、载脂蛋白A1（apo A1）、载脂蛋白B（apo B）、载脂蛋白E（apo E）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、同型半胱氨酸（Hcy）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、sd-LDL-C。采用Spearman相关分析评价sd-LDL-C与其他指标的相关性。结果与正常对照组比较,高血压组apo B、TC、Glu、sd-LDL-C水平明显升高（P<0.05）;脑梗死组TG、Hcy水平明显升高（P<0.05）,apo A1、apo B、apo E、LDL-C水平明显降低（P<0.05）;T2DM组TC、Glu、TG、Hcy、sd-LDL-C水平明显升高（P<0.05）,apo A1水平明显降低（P<0.05）;冠心病组TC、Glu、TG、Hcy水平明显升高（P<0.05）,apo A1水平明显降低（P<0.05）。在冠心病组中,sd-LDL-C与apo A1、apo B、apo E、TC和LDL-C呈正相关（r值分别为0.372、0.316、0.248、0.718、0.316,P<0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.218,P<0.05）。在T2DM组中,sd-LDL-C与apo A1、apo B、apo E、TC、TG和LDL-C呈正相关（r值分别为0.243、0.779、0.416、0.616、0.614、0.678,P<0.05）。在高血压组中,sd-LDL-C与TC、TG和LDL-C呈正相关（r值分别为0.623、0.756、0.699,P<0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.355,P<0.05）。在脑梗死组中,sd-LDL-C与apo A1、apo E、TG呈正相关（r值分别为0.398、0.117、0.271,P<0.05）。结论 T2DM及高血压患者血清sd-LDL-C水平升高。sd-LDL-C在心脑血管系统相关疾病中有一定意义。

关键词: 小而密低密度脂蛋白胆固醇, 血脂, 心脑血管疾病

Abstract:

Objective To investigate the role of small and dense low-density lipoprotein cholesterol （sd-LDL-C） in 4 kinds of cardiovascular and cerebrovascular diseases [coronary heart disease,type 2 diabetes mellitus（T2DM）,hypertension and cerebral stroke]. Methods A total of 50 patients with hypertension,90 patients with T2DM,129 patients with coronary heart disease and 110 patients with cerebral stroke were enrolled as disease group. Totally,104 healthy subjects were enrolled as healthy control group. The levels of blood glucose （Glu）, apolipoprotein A1（apo A1）,apolipoprotein B（apo B）,apolipoprotein E（apo E）, total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）,homocysteine（Hcy）,high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）,low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C） and sd-LDL-C were determined in disease and control groups. The relationship was evaluated by Spearman correlation analysis. Results The apo B,TC,Glu and sd-LDL-C levels in hypertension group were higher than those in control group （P<0.05）. The TG and Hcy levels in cerebral stroke group were higher than those in control group （P<0.05）,and the apo A1,apo B,apo E and LDL-C levels were lower （P<0.05）. The TC,Glu,TG,Hcy and sd-LDL-C levels in T2DM group were higher than those in control group （P<0.05）,and the apo A1 level was lower （P<0.05）. The TC,Glu,TG and Hcy levels of coronary heart disease group were higher than those in control group （P<0.05）,and the apo A1 level was lower than that in control group （P<0.05）. The sd-LDL-C level in coronary heart disease group was positively correlated with apo A1,apo B,apo E,TC and LDL-C （r=0.372,0.316,0.248,0.718 and 0.316,P<0.05）,and it was negatively correlated with HDL-C（r=-0.218,P<0.05）. The sd-LDL-C level in T2DM group was positively correlated with apo A1,apo B,apo E,TC,TG and LDL-C（r=0.243,0.779,0.416,0.616,0.614 and 0.678,P<0.05）. The sd-LDL-C level in hypertension group was positively correlated with TC,TG and LDL-C（r=0.623,0.756 and 0.699,P<0.05）,and it was negatively correlated with HDL-C（r=-0.355,P<0.05）. The sd-LDL-C level in cerebral stroke group was positively correlated with apo A1,apo E and TG（r=0.398,0.117 and 0.271,P<0.05）. Conclusions Sd-LDL-C levels in T2DM and hypertension groups are increased,and the level of sd-LDL-C plays a role in cardiovascular and cerebrovascular diseases.

Key words: Small and dense low-density lipoprotein cholesterol, Blood lipid, Cardiovascular and cerebrovascular diseases

中图分类号:

R446.1

王胜奎, 周俊. 小而密低密度脂蛋白胆固醇在心脑血管系统相关疾病中的意义[J]. 检验医学, 2019, 34(1): 19-22.

WANG Shengkui, ZHOU Jun. Role of small and dense low-density lipoprotein cholesterol in cardiovascular and cerebrovascular diseases[J]. Laboratory Medicine, 2019, 34(1): 19-22.

图/表 1

参考文献 10

[1]	柴晓芮,丛洪瀛,任明保. 小而密低密度脂蛋白胆固醇在冠心病患者中的变化及其与冠心病的关系[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2018,20(6):589-592.
[2]	MASOUD M,KENGNE A P,ERASMUS R T,et al.Measured versus calculated small dense LDL-cholesterol and cardiometabolic traits in a South African population[J]. Indian J Clin Biochem,2018,2018:1-8.
[3]	AI M,OTOKOZAWA S,ASZTALOS B F,et al.Small dense LDL cholesterol and coronary heart disease: results from the Framingham Offspring Study[J]. Clin Chem,2010,56(6):967-976.
[4]	ZHANG G M,BAI S M,ZHANG G M,et al.A novel method for estimating low-density lipoprotein(LDL) levels: total cholesterol and non-high-density lipoprotein(HDL) can be used to predict abnormal LDL level in an apparently healthy population[J]. Med Sci Monit,24:1688-1692.
[5]	CORESH J,KWITROVICH P O Jr. Small,dense low-density lipoprotein particles and coronary heart disease risk: a clear association with uncertain implications[J]. JAMA,1996,276(11):914-915.
[6]	MOORADIAN A D.Dyslipidemia in type 2 diabetes mellitus[J]. Nat Clin Pract Endocrinol Metab,2009,5(3):150-159.
[7]	KRAUSS R M.Lipids and lipoproteins in patients with type 2 diabetes[J]. Diabetes Care,2004,27(6):1496-1504.
[8]	王学美. 2型糖尿病血脂异常的治疗进展[J]. 世界华人消化杂志,2006,14(4):359-364.
[9]	孙宁玲,王及华,陈琦玲. 高血压合并糖尿病患者甘油三酯与小而密低密度脂蛋白的变化及洛伐他汀的干预作用[J]. 中国循环杂志,2002,17(5):364-366.
[10]	闻华,张润玲. 小而密低密度脂蛋白胆固醇临床检测应用的研究进展[J]. 标记免疫分析与临床,2017,24(12):1440-1442.

组别	例数	apo A1（g/L）	apo B（g/L）	apo E（mg/L）		TC（mmol/L）		TG（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）
高血压组	50	1.24±0.27	1.01±0.27^*	46（36~51）^*		4.55±0.43^*		1.08（0.69~1.44）	1.31±0.34
脑梗死组	110	1.04±0.23^*	0.84±0.21^*	39（30~45）^*		4.42±0.83		1.46（0.93~1.68）^*	1.28±0.39
T2DM组	90	1.15±0.25^*	0.92±0.27	41（35~46）		4.65±1.06^*		1.50（1.13~2.26）^*	1.34±0.37
冠心病组	129	1.15±0.25^*	0.92±0.28	41（32~45）		4.65±1.26^*		1.50（0.86~1.61）^*	1.34±0.33
正常对照组	104	1.22±0.25	0.93±0.21	46（25~57）		4.38±0.41		1.03（0.25~1.78）	1.30±0.34
组别	LDL-C（mmol/L）		sd-LDL-C（mmol/L）		Glu（mmol/L）		Hcy（mol/L）
高血压组	2.63（2.39~2.96）		0.69（0.46~1.17）^*		7.14（5.40~7.85）^*		15.2（10.3~16.3）
脑梗死组	2.10（2.02~2.96）^*		0.52（0.36~0.84）		6.11（5.00~6.83）		18.8（12.5~24.1）^*
T2DM组	2.73（2.30~3.46）		0.58（0.38~1.09）^*		6.77（6.25~10.71）^*		17.1（10.6~15.9）^*
冠心病组	2.73（1.87~3.51）		0.51（0.31~0.82）		6.76（4.81~6.52）^*		17.1（13.6~22.9）^*
正常对照组	2.73（2.11~3.34）		0.48（0.36~0.62）		6.00（3.40~7.70）		14.12（7.96~21.12）

组别	例数	apo A1（g/L）	apo B（g/L）	apo E（mg/L）		TC（mmol/L）		TG（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）
高血压组	50	1.24±0.27	1.01±0.27^*	46（36~51）^*		4.55±0.43^*		1.08（0.69~1.44）	1.31±0.34
脑梗死组	110	1.04±0.23^*	0.84±0.21^*	39（30~45）^*		4.42±0.83		1.46（0.93~1.68）^*	1.28±0.39
T2DM组	90	1.15±0.25^*	0.92±0.27	41（35~46）		4.65±1.06^*		1.50（1.13~2.26）^*	1.34±0.37
冠心病组	129	1.15±0.25^*	0.92±0.28	41（32~45）		4.65±1.26^*		1.50（0.86~1.61）^*	1.34±0.33
正常对照组	104	1.22±0.25	0.93±0.21	46（25~57）		4.38±0.41		1.03（0.25~1.78）	1.30±0.34
组别	LDL-C（mmol/L）		sd-LDL-C（mmol/L）		Glu（mmol/L）		Hcy（mol/L）
高血压组	2.63（2.39~2.96）		0.69（0.46~1.17）^*		7.14（5.40~7.85）^*		15.2（10.3~16.3）
脑梗死组	2.10（2.02~2.96）^*		0.52（0.36~0.84）		6.11（5.00~6.83）		18.8（12.5~24.1）^*
T2DM组	2.73（2.30~3.46）		0.58（0.38~1.09）^*		6.77（6.25~10.71）^*		17.1（10.6~15.9）^*
冠心病组	2.73（1.87~3.51）		0.51（0.31~0.82）		6.76（4.81~6.52）^*		17.1（13.6~22.9）^*
正常对照组	2.73（2.11~3.34）		0.48（0.36~0.62）		6.00（3.40~7.70）		14.12（7.96~21.12）

[1]	伏艺, 杨雪松, 金立钢, 翟红礼, 金小玲. sd-LDL-C与ACS患者远期不良心血管事件发生的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 878-883.
[2]	马建国, 李洪春. 冠心病患者血脂水平与心功能指标的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(7): 659-664.
[3]	金素丽, 赵景, 张杰, 侯雪宁, 房艳超, 杨利, 秘玉静. 毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺激素与胆汁酸亚组分、血脂的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 563-568.
[4]	乌有弘, 宋云霄, 朱勇, 葛雯, 卞晓波, 袁文华, 赵智赟. 血脂水平在冠心病患者冠状动脉狭窄评估和治疗中的价值[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 584-589.
[5]	邢宝宝, 曹银芳. sd-LDL-C/LDL-C比值对AMI患者介入治疗后支架内再狭窄的预测价值[J]. 检验医学, 2023, 38(10): 941-945.
[6]	张一帆, 李长平, 张莉莉, 陈忠. 不同年龄心血管疾病患者血浆半乳凝集素3与低密度脂蛋白胆固醇的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(1): 8-13.
[7]	沈建国, 李婷婷, 宋云霄, 卞晓波, 张琳琳, 金小玲. 血脂在老年骨质疏松症患者脆性骨折中的临床价值[J]. 检验医学, 2022, 37(6): 535-538.
[8]	余文芳, 陆元善. 妊娠合并高脂血症性重症胰腺炎患者临床和实验室检查结果分析[J]. 检验医学, 2022, 37(5): 447-448.
[9]	俞联春, 周君玲. 血糖、血脂在老年人群5年内心脑血管疾病发病风险评估中的作用[J]. 检验医学, 2022, 37(4): 370-373.
[10]	毛杰, 卢晴晴, 李萍, 石盛洁, 李菁, 邓长娟, 谭超超, 谢小兵. 和肽素在不同疾病中的临床应用进展[J]. 检验医学, 2022, 37(3): 291-294.
[11]	沈盈, 徐晓萍, 张乐乐, 杜勇平, 孟超. 非空腹血液样本LDL-C检测的临床应用价值[J]. 检验医学, 2022, 37(11): 1049-1056.
[12]	张晰, 段明玥, 于壮, 魏孟姣, 张艳敏. LDLR基因突变致纯合子家族性高胆固醇血症外周血单核细胞LDLR表达的研究[J]. 检验医学, 2022, 37(10): 998-1001.
[13]	林建军, 沈根, 叶剑飞, 沈琰, 何燕武. 非ST段抬高心肌梗死患者血脂水平与SYNTAX评分的相关性[J]. 检验医学, 2021, 36(7): 728-732.
[14]	彭琰君, 韩雪晶, 唐红霞, 陈俊萌, 贾克刚. 核磁共振波谱法与传统生化检测方法血脂检测结果相关性分析[J]. 检验医学, 2021, 36(7): 733-737.
[15]	代延朋, 袁恩武, 刘军杰, 李玉山, 王全先. 郑州地区健康孕妇血脂项目合适水平分析[J]. 检验医学, 2021, 36(6): 604-608.