经导管肝动脉化疗栓塞术肝癌患者外周血淋巴细胞亚群与预后的相关性

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.09.002

摘要/Abstract

摘要：

目的探究外周血淋巴细胞亚群与肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术预后之间的关系。方法选取进行TACE术治疗的肝癌初诊患者214例,采集其术前乙二胺四乙酸抗凝全血样本。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群,同时收集所有患者的基本临床信息及6个月后的磁共振成像（MRI）影像学资料和预后状况。基于影像学资料将214例患者分为疾病稳定组（134例）及疾病进展组（80例）,比较2个组之间淋巴细胞亚群的差异并寻找与预后相关的独立危险因素。结果疾病稳定组CD4⁺细胞百分比、CD4⁺CD8⁺细胞百分比和CD4⁺/CD8⁺比值均明显低于疾病进展组（P<0.05）,而CD19⁺细胞百分比、CD3⁺细胞百分比、CD8⁺细胞百分比和CD56⁺细胞百分比差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示,肿瘤数量、CD4⁺细胞百分比、CD4⁺CD8⁺细胞百分比是肝癌患者TACE术预后的独立危险因素[比值比（OR）值分别为1.931、3.096、2.105,95%可信区间（CI）分别为1.058~3.526、1.584~6.052、1.079~4.108]。结论肝癌TACE术前CD4⁺细胞百分比、CD4⁺CD8⁺细胞百分比升高提示术后患者预后较差。

关键词: 淋巴细胞亚群, 肝癌, 经导管肝动脉化疗栓塞, 预后

Abstract:

Objective To investigate the relationship between peripheral blood lymphocyte subset and prognosis in hepatocellular carcinoma patients undergoing transcatheter arterial chemoembolization （TACE）. Methods A total of 214 hepatocellular carcinoma patients undergoing TACE were enrolled. The preoperative ethylenediamine- tetraacetic acid whole blood samples were collected,and peripheral blood lymphocyte subset was determined by flow cytometry. The basic clinical data were collected. The data of magnetic resonance imaging （MRI） after TACE for 6 months and prognosis were evaluated. The patients were classified into 2 groups,including stable disease group （134 cases） and progressive disease group（80 cases）,according to MRI data. The difference of lymphocyte subset between the 2 groups and the independent risk factor of prognosis after TACE were analyzed. Results The cell percentages of CD4⁺ and CD4⁺CD8⁺ and the ratio of CD4⁺/CD8⁺ in stable disease group were lower than those in progressive disease group （P<0.05）. The cell percentages of CD19⁺,CD3⁺,CD8⁺ and CD56⁺ had no statistical significance （P>0.05）. Logistic regression analysis showed that the number of tumors,the cell percentage of CD4⁺and the cell percentage of CD4⁺CD8⁺ were independent risk factors for the prognosis of hepatocellular carcinoma after TACE [odds ratio （OR）=1.931,3.096 and 2.105,95% confidence interval （CI） 1.058-3.526,1.584-6.052 and 1.079-4.108]. Conclusions The increasing of preoperative CD4⁺ and CD4⁺CD8⁺ cell percentages may predict high possibility of poor prognosis in hepatocellular carcinoma patients after TACE.

Key words: Lymphocyte subset, Hepatocellular carcinoma, Transcatheter arterial chemoembolization, Prognosis

中图分类号:

R446.1

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图/表 5

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组别	例数	年龄				性别			AFP
组别	例数	<50岁		≥50岁		女		男	<400 ng/mL			≥400 ng/mL
疾病稳定组	134	29		105		14		120	77			57
疾病进展组	80	20		60		17		63	46			34
组别	ALT				HBsAg				肝硬化		肿瘤数量
组别	<75 U/L		≥75 U/L		阳性		阴性		是	否	单个		多个
疾病稳定组	105		29		101		33		114	20	89		45
疾病进展组	70		10		59		21		64	16	40		40
组别	肿瘤大小		血管侵袭		癌栓		肿瘤分期
组别	<5 cm	≥5 cm	存在	不存在	存在	不存在	BCLC 0~A	BCLC B~D
疾病稳定组	49	85	82	52	93	41	17	117
疾病进展组	34	46	43	37	32	48	9	81

组别	例数	年龄				性别			AFP
组别	例数	<50岁		≥50岁		女		男	<400 ng/mL			≥400 ng/mL
疾病稳定组	134	29		105		14		120	77			57
疾病进展组	80	20		60		17		63	46			34
组别	ALT				HBsAg				肝硬化		肿瘤数量
组别	<75 U/L		≥75 U/L		阳性		阴性		是	否	单个		多个
疾病稳定组	105		29		101		33		114	20	89		45
疾病进展组	70		10		59		21		64	16	40		40
组别	肿瘤大小		血管侵袭		癌栓		肿瘤分期
组别	<5 cm	≥5 cm	存在	不存在	存在	不存在	BCLC 0~A	BCLC B~D
疾病稳定组	49	85	82	52	93	41	17	117
疾病进展组	34	46	43	37	32	48	9	81

组别	例数	CD19⁺细胞（%）	CD3⁺细胞（%）	CD4⁺细胞（%）
疾病稳定组	134	15.52±7.80	65.24±10.87	39.69±7.01
疾病进展组	80	14.96±6.39	67.51±9.37	42.97±8.18
P值		0.569	0.122	0.002
组别	CD8⁺细胞（%）	CD56⁺细胞（%）	CD4⁺CD8⁺细胞（%）	CD4⁺/CD8⁺比值
疾病稳定组	22.79±7.67	16.55±7.81	2.31±1.45	1.99±0.96
疾病进展组	21.13±6.52	14.40±7.52	3.10±2.29	2.29±1.08
P值	0.109	0.051	0.003	0.031

组别	例数	CD19⁺细胞（%）	CD3⁺细胞（%）	CD4⁺细胞（%）
疾病稳定组	134	15.52±7.80	65.24±10.87	39.69±7.01
疾病进展组	80	14.96±6.39	67.51±9.37	42.97±8.18
P值		0.569	0.122	0.002
组别	CD8⁺细胞（%）	CD56⁺细胞（%）	CD4⁺CD8⁺细胞（%）	CD4⁺/CD8⁺比值
疾病稳定组	22.79±7.67	16.55±7.81	2.31±1.45	1.99±0.96
疾病进展组	21.13±6.52	14.40±7.52	3.10±2.29	2.29±1.08
P值	0.109	0.051	0.003	0.031

项目	单因素回归分析		多因素回归分析
项目	OR值（95%CI）	P值	OR值（95%CI）	P值
年龄（>50岁相对于≤50岁）	0.829（0.432~1.590）	0.572
性别（女性相对于男性）	0.432（0.200~0.934）	0.033	0.432（0.188~1.012）	0.058
AFP（>400 ng/mL相对于≤400 ng/mL）	0.998（0.570~1.748）	0.996
ALT（>75 U/L相对于≤75 U/L）	0.517（0.237~1.128）	0.098
HBsAg（阳性相对于阴性）	0.918（0.487~1.731）	0.791
肝硬化（存在相对于不存在）	0.829（0.408~1.683）	0.603
肿瘤数量（多个相对于单个）	1.978（1.123~3.484）	0.018	1.931（1.058~3.526）	0.032
肿瘤大小（>5 cm相对于≤5 cm）	0.780（0.443~1.373）	0.389
血管侵袭（存在相对于不存在）	1.357（0.775~2.376）	0.286
癌栓（存在相对于不存在）	1.512（0.848~2.698）	0.161
肿瘤分级（BCLC B~D相对于BCLC 0~A）	1.146（0.485~2.709）	0.756
CD4⁺细胞百分比（≥46%相对于<46%）	2.896（1.531~5.478）	0.001	3.096（1.584~6.052）	0.004
CD4⁺CD8⁺细胞百分比（≥3%相对于<3%）	1.293（1.080~1.593）	0.005	2.105（1.079~4.108）	0.029
CD4⁺/CD8⁺比值（≥2.5相对于<2.5）	1.698（0.897~3.214）	0.104