84例典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤诊断率及肿瘤标志物检测状况分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.08.008

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤诊断率低下的原因。方法分别用免疫印迹法和电化学发光法检测神经元抗原谱IgG抗体和肿瘤标志物。通过终末电子病例查询,收集典型副肿瘤抗体（IgG）阳性者终末诊断、肿瘤标志物检测结果等信息。结果 84例典型副肿瘤抗体阳性者中抗Hu抗体、抗Ri抗体、抗Yo抗体、抗PNMA2（Ma2/Ta）抗体、抗CV2抗体和抗Amphiphysin抗体阳性例数分别为15（17.9%）、 0（0.0%）、18（21.4%）、26（31.0%）、9（10.7%）、12（14.3%）例。抗CV2抗体及抗PNMA2（Ma2/Ta）抗体均阳性3例（3.6%）,抗CV2抗体及抗Hu抗体均阳性1例（1.2%）。84例典型副肿瘤抗体阳性者的肿瘤诊断率为14.3%,其中抗Amphiphysin抗体阳性、抗Hu抗体阳性者肿瘤诊断率仅为7.4%。72例典型副肿瘤抗体阳性且未诊断为肿瘤的受检者中有14例（19.4%）未进行肿瘤标志物检测,58例行肿瘤标志物检测的受检者中肿瘤标志物结果正常和异常者分别为27例（46.6%）和31例（53.4%）。结论典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤漏诊率高,肿瘤标志物漏检、对肿瘤标志物结果正常者进一步探查肿瘤意识不足以及对肿瘤重点探查部位把握不准确等可能是漏诊的主要原因。

关键词: 典型神经元副肿瘤抗体, 神经元抗体谱抗体, 肿瘤标志物, 神经系统副肿瘤综合征

Abstract:

Objective To investigate the cause for low tumor diagnostic rate for patients with typical paraneoplastic antibody positive.Methods Neuronal antigen IgG antibody was determined by immunoblotting assay. Tumor markers were determined by chemiluminescence. The clinical data,including the results of tumor biomarkers and diagnosis for patients with typical paraneoplastic antibody positive,were collected through terminal electronic medical record.Results There were 15（17.9%）,0（0.0%）,18（21.4%）,26（31.0%）,9（10.7%） and 12（14.3%） positive cases of anti-Hu,anti-Ri,anti-Yo,anti-PNMA2（Ma2/Ta）,anti-CV2 and anti-Amphiphysin antibodies,respectively. There were 3 positive cases of both anti-CV2 and anti-PNMA2（Ma2/Ta） antibodies and 1 positive case of both anti-CV2 and anti-Hu antibodies. Tumors were found in 14.3% patients of 84 cases of typical paraneoplastic antibody positive. Moreover,7.4% patients with positive anti-Hu or anti-Amphiphysin antibodies were diagnosed with tumors. Tumor markers were not determined in 14 of 72 patients（19.4%） who were not diagnosed with tumors. The negative rate and the positive rate of tumor markers were 46.6%（27 cases） and 53.4%（31 cases） in 58 patients who were not diagnosed with tumors,respectively.Conclusions The tumor missed diagnosis rate is high in patients with typical paraneoplastic antibody positive,which could be due to the missed determination of tumor markers,no further determination of tumors in patients with normal tumor marker determination results and inaccurate site of tumor examination.

Key words: Typical paraneoplastic antibody, Neuronal antigen antibody, Tumor marker, Paraneoplastic syndrome

中图分类号:

R446.1

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LIU Xia, WU Yanyan, WANG Jinling, LAN He, LIU Li, WANG Peichang. Tumor diagnostic rate and tumor marker determination for 84 patients with typical paraneoplastic antibody positive[J]. Laboratory Medicine, 2018, 33(8): 702-706.

年龄组别	例数	百分率（%）
<20岁组	1	1.19^*#
20~39岁组	7	8.33^*#
40~55岁组	28	33.33
>55岁组	48	57.14^*

年龄组别	例数	百分率（%）
<20岁组	1	1.19^*#
20~39岁组	7	8.33^*#
40~55岁组	28	33.33
>55岁组	48	57.14^*

典型副肿瘤抗体	阳性例数	诊断肿瘤例数 [例（%）]	肿瘤名称和例数	未诊断肿瘤例数 [例（%）]
抗Amphiphysin抗体	12	1（8.33）	乳腺癌1例	11（91.67）
抗CV2抗体	9	2（22.22）	胸腺瘤2例	7（77.78）
抗PNMA2（Ma2/Ta）抗体	26	2（7.69）	子宫肌瘤2例、乳腺癌1例、肺部肿瘤1例	24（92.31）
抗Ri抗体	0
抗Yo抗体	18	4（22.22）	肺癌、乳腺癌、卵巢癌、肿瘤脑转移各1例	14（77.78）
抗Hu抗体	15	1（6.67）	子宫肌瘤	14（93.33）
抗CV2+抗Ma2	3	2（66.67）	乳腺癌2例	1（33.33）
抗CV2+抗Hu	1	0（0）		1（100.00）
合计	84	12（14.29）		72（85.71）

典型副肿瘤抗体	阳性例数	诊断肿瘤例数 [例（%）]	肿瘤名称和例数	未诊断肿瘤例数 [例（%）]
抗Amphiphysin抗体	12	1（8.33）	乳腺癌1例	11（91.67）
抗CV2抗体	9	2（22.22）	胸腺瘤2例	7（77.78）
抗PNMA2（Ma2/Ta）抗体	26	2（7.69）	子宫肌瘤2例、乳腺癌1例、肺部肿瘤1例	24（92.31）
抗Ri抗体	0
抗Yo抗体	18	4（22.22）	肺癌、乳腺癌、卵巢癌、肿瘤脑转移各1例	14（77.78）
抗Hu抗体	15	1（6.67）	子宫肌瘤	14（93.33）
抗CV2+抗Ma2	3	2（66.67）	乳腺癌2例	1（33.33）
抗CV2+抗Hu	1	0（0）		1（100.00）
合计	84	12（14.29）		72（85.71）

抗体名称	阳性例数	未诊断肿瘤例数	肿瘤标志物未检测例数	肿瘤标志物检测例数	肿瘤标志物结果正常例数	肿瘤标志物结果异常例数
抗Amphiphysin抗体	12	11	2	9	6	3（CA72-4、NSE、CYFRA21-1各有 1例升高）
抗CV2抗体	9	7	3	4	0	4（CA72-4、NSE、PSA、 CYFRA21-1各有1例升高）
抗PNMA2 （Ma2/Ta）抗体	26	24	2	22	9	13（CYFRA21-1、NSE、CA19-9、 CA72-4、CEA、PSA例数分别为 9、9、1、2、1和3例）
抗Ri抗体	0	0
抗Yo抗体	18	14	2	12	8	4（CYFRA21-1升高2例、CA72-4升高 3例）
抗Hu抗体	15	14	5	9	3	6（CYFRA21-1、NSE、CA19-9、 CA72-4、CEA、PSA升高例数分别为1、1、1、2、1、3例）
抗CV2+抗Ma2	3	1	0	1	0	1例CYFRA21-1升高
抗CV2+抗Hu	1	1	0	1	1	0例
合计	84	72	14	58	27	31

84例典型副肿瘤抗体阳性者肿瘤诊断率及肿瘤标志物检测状况分析

Tumor diagnostic rate and tumor marker determination for 84 patients with typical paraneoplastic antibody positive

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抗体名称	阳性例数	终末诊断
抗Amphiphysin抗体	12	脑血管病、周围神经病、共济失调、脊髓病
抗CV2抗体	9	颅内病变、周围神经病、脑炎、肌无力、脱髓鞘病、脊髓炎、痴呆
抗PNMA2（Ma2/Ta）抗体	26	癫痫、脑白质病、颅内压增高、神经变性病、复视、痴呆、急性脑血管病、脑炎、肌无力、周围神经病、亚急性联合病变、帕金森病、痴呆
抗Yo抗体	18	肌无力、颅内病变、脊髓病、周围神经病、脑梗死、共济失调、帕金森病、认知障碍、脱髓鞘
抗Hu抗体	15	多系统萎缩、周围神经病、脑血管脑炎、颅内病变、腰椎管狭窄、癫痫、肌无力、共济失调
抗CV2+抗Ma2	3	颅内病变、脑炎、周围神经病
抗CV2+抗Hu	1	周围神经病

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