sd-LDL-C/HDL-C比值与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗短期预后的关系

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.09.008

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术后短期预后的关系。方法选取2020年1月—2023年12月呼和浩特市中医蒙医医院行PCI术的AMI患者218例。收集所有患者的临床资料和术前实验室指标检测结果，并检测PCI术前sd-LDL-C和HDL-C水平，计算sd-LDL-C/HDL-C比值。根据患者术后1个月的短期预后情况分为预后良好组（153例）和预后不良组（65例）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标判断AMI患者PCI术后短期预后不良的效能。结果预后良好组和预后不良组心肌梗死面积、吸烟史和高血压所占比例差异均有统计学意义（P<0.05），其他临床资料2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。预后不良组与预后良好组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、sd-LDL-C、HDL-C水平和sd-LDL-C/HDL-C比值差异均有统计学意义（P<0.05），其他指标2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。心肌梗死面积≥50%、有吸烟史、合并高血压、LDL-C升高、sd-LDL-C升高、HDL-C降低、sd-LDL-C/HDL-C比值升高是AMI患者PCI术后短期预后不良的危险因素（P<0.05）。LDL-C、sd-LDL-C、HDL-C、sd-LDL-C/HDL-C比值单项检测和联合检测模型判断AMI患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.651、0.868、0.850、0.919、0.934。结论 sd-LDL-C/HDL-C比值与AMI患者PCI术后短期预后不良有关，可作为AMI患者PCI术后短期预后的评估指标之一。

关键词: 小而密低密度脂蛋白胆固醇, 高密度脂蛋白胆固醇, 急性心肌梗死, 经皮冠状动脉介入治疗, 预后

Abstract:

Objective To investigate the relationship between the ratio of small and dense low-density lipoprotein cholesterol（sd-LDL-C）to high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）and the short-term prognosis of patients with acute myocardial infarction（AMI）after percutaneous coronary intervention（PCI）. Methods A total of 218 AMI patients who underwent PCI in Hohhot Mongolian Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to December 2023 were enrolled. The clinical data and preoperative laboratory determination results were collected，the levels of sd-LDL-C and HDL-C before PCI were determined，and the sd-LDL-C/HDL-C ratio was calculated. The patients were classified into good prognosis group（153 cases）and poor prognosis group（65 cases）based on the short-term（1 month）prognosis after PCI. Receiver operating characteristic（ROC）curve was used to evaluate the efficacy of various indicators in predicting the poor short-term prognosis of AMI patients after PCI. Results There was statistical significance in the proportions of myocardial infarction area，smoking history and hypertension between good prognosis group and poor prognosis group（P<0.05），while there was no statistical significance in the other clinical data between the 2 groups（P>0.05）. There was statistical significance in the levels of low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C），sd-LDL-C，HDL-C and sd-LDL-C/HDL-C ratio between poor prognosis group and good prognosis group（P<0.05），while there was no statistical significance in the other indicators between the 2 groups（P>0.05）. Myocardial infarction area≥50%，smoking history，hypertension，elevated LDL-C，elevated sd-LDL-C，decreased HDL-C and elevated sd-LDL-C/HDL-C ratio were risk factors for the poor short-term prognosis of AMI patients after PCI（P<0.05）. The areas under curves（AUC）of single and combined determinations of LDL-C，sd-LDL-C，HDL-C and sd-LDL-C/HDL-C ratio for predicting the prognosis of AMI patients were 0.651，0.868，0.850，0.919 and 0.934，respectively. Conclusions The sd-LDL-C/HDL-C ratio is associated with poor short-term prognosis in AMI patients after PCI，which can be used as one of the indicators for evaluating the short-term prognosis of AMI patients after PCI.

Key words: Small and dense low-density lipoprotein cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, Acute myocardial infarction, Percutaneous coronary intervention, Prognosis

中图分类号:

R446.1

王春红. sd-LDL-C/HDL-C比值与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗短期预后的关系[J]. 检验医学, 2025, 40(9): 875-880.

WANG Chunhong. Relationship between sd-LDL-C/HDL-C and short-term prognosis of percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction[J]. Laboratory Medicine, 2025, 40(9): 875-880.

图/表 5

参考文献 14

[1]	吴志坚, 陈明鲜, 胡庆旦, 等. 冠状动脉介入治疗术后的急性心肌梗死患者心肌内出血的研究进展[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(3):293-297.
[2]	李超帆, 熊龙根. 沙库巴曲缬沙坦对急性前壁ST段抬高型心肌梗死PCI术后心力衰竭患者心功能及B型利钠肽水平的影响[J]. 中国社区医师, 2022, 38(4):74-76.
[3]	EMORI H, SHIONO Y, KURIYAMA N, et al. Impact of periprocedural myocardial injury on long-term outcomes after percutaneous coronary intervention requiring atherectomy[J]. Am J Cardiol, 2024, 222:1-7.
[4]	朱竞, 王舒, 游莉. 血清sd-LDL-C对冠心病PCI手术患者病情与预后评估的临床价值[J]. 武汉大学学报(医学版), 2021, 42(6):1012-1015.
[5]	安宁, 邹德玲. 小而密低密度脂蛋白胆固醇及其与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性冠状动脉综合征的相关性研究[J]. 中国医师进修杂志, 2018, 41(12):1080-1085.
[6]	中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(5):380-393.
[7]	DESAI R, FADAH K, SRIKANTH S, et al. Fibrinogen-albumin ratio predicting major adverse cardiovascular outcomes post-percutaneous coronary intervention:a systematic review and exploratory meta-analysis[J]. Clin Cardiol, 2023, 46(4):455-458.
[8]	宋宝珠, 张迪华, 常小铁, 等. 急性心肌梗死患者血清TSP-1、Cat S、Visfatin与PCI术后心肌微循环障碍的关系及其预后价值[J]. 国际检验医学杂志, 2024, 45(21):2626-2631.
[9]	胡国良, 刘静, 刘军, 等. 吸烟与中青年女性急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的关联研究[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(5):378-385.
[10]	马兰香, 陈颖, 寇进, 等. 急性心肌梗死患者介入术后2年预后情况及影响因素分析[J]. 海南医学, 2022, 33(16):2048-2051.
[11]	程坤, 唐刚学, 龙黎, 等. sd-LDL-C水平及其与LDL-C的比值在急性冠脉综合征风险评估中的价值分析[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(14):1984-1987.
[12]	阎其均, 朱付英, 胡明林. 冠心病患者血清sd-LDL-C水平与冠状动脉病变程度的关系及其预后评价价值[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(7):1003-1004.
[13]	位少彬, 熊筱伟, 杨承志, 等. 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对老年ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后预后的影响[J]. 中华保健医学杂志, 2022, 24(5):366-368.
[14]	ZHOU Y, WANG L, JIA L, et al. The monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio in the prediction for atherosclerosis:a retrospective study in adult Chinese participants[J]. Lipids, 2021, 56(1):69-80.

组别	例数	性别		年龄/岁	心肌梗死面积/[例（%）]		支架植入数/[例（%）]
组别	例数	男/[例（%）]	女/[例（%）]	年龄/岁	<50%	≥50%	1个	>1个
预后不良组	65	36（55.38）	29（44.62）	49.65±4.09	27（41.54）	38（58.46）	37（56.92）	28（43.08）
预后良好组	153	85（55.56）	68（44.44）	48.99±3.87	90（58.82）	63（41.18）	86（56.21）	68（44.44）
统计值		0.001		1.119	5.481		0.035
P值		0.982		0.264	0.019		0.852
组别	吸烟史/[例（%）]		合并症				冠状动脉狭窄累及情况/[例（%）]
组别	吸烟史/[例（%）]		高血压/[例（%）]		糖尿病/[例（%）]		1支	多支
预后不良组	45（69.23）		42（64.62）		28（43.08）		37（56.92）	28（43.08）
预后良好组	79（51.63）		70（45.75）		70（45.75）		79（51.63）	74（48.37）
统计值	5.759		6.498		0.132		0.513
P值	0.016		0.011		0.717		0.474

组别	例数	性别		年龄/岁	心肌梗死面积/[例（%）]		支架植入数/[例（%）]
组别	例数	男/[例（%）]	女/[例（%）]	年龄/岁	<50%	≥50%	1个	>1个
预后不良组	65	36（55.38）	29（44.62）	49.65±4.09	27（41.54）	38（58.46）	37（56.92）	28（43.08）
预后良好组	153	85（55.56）	68（44.44）	48.99±3.87	90（58.82）	63（41.18）	86（56.21）	68（44.44）
统计值		0.001		1.119	5.481		0.035
P值		0.982		0.264	0.019		0.852
组别	吸烟史/[例（%）]		合并症				冠状动脉狭窄累及情况/[例（%）]
组别	吸烟史/[例（%）]		高血压/[例（%）]		糖尿病/[例（%）]		1支	多支
预后不良组	45（69.23）		42（64.62）		28（43.08）		37（56.92）	28（43.08）
预后良好组	79（51.63）		70（45.75）		70（45.75）		79（51.63）	74（48.37）
统计值	5.759		6.498		0.132		0.513
P值	0.016		0.011		0.717		0.474

组别	例数	cTnI/（ng·L^-1）	CK-MB/（U·L^-1）	Myo/（mg·L^-1）	LVEDD/mm	LVESD/mm	LVEF/%	TC/（mmol·L^-1）
预后不良组	65	5.23±0.77	92.31±9.71	118.64±15.82	53.61±5.73	43.25±5.68	44.68±4.38	4.64±0.74
预后良好组	153	5.27±0.83	93.24±10.22	117.21±16.07	54.42±5.80	42.19±5.54	44.85±4.74	4.65±0.72
统计值		0.332	0.624	0.604	0.947	1.283	0.248	0.093
P值		0.740	0.534	0.547	0.345	0.201	0.805	0.926
组别	TG/（mmol·L^-1）		LDL-C/（mmol·L^-1）	肌酐/（mmol·L^-1）	尿酸/（mmol·L^-1）	TB/（μmol·L^-1）	HbA1c/%	CRP/（mg·L^-1）
预后不良组	1.44±0.47		3.92±0.67	66.44±14.64	254.66±23.64	13.68±4.39	5.19±1.84	8.52±1.67
预后良好组	1.46±0.55		3.56±0.66	65.23±13.76	256.41±25.61	14.36±4.98	5.22±1.68	8.64±2.29
统计值	0.256		3.658	0.583	0.472	0.954	0.117	0.381
P值	0.798		<0.001	0.561	0.637	0.341	0.907	0.703
组别	Hb/（g·L^-1）		PLT计数/（×10⁹L^-1）	D-二聚体/（μg·L^-1）	NT-proBNP/（pg·mL^-1）	sd-LDL-C/（mmol·L^-1）	HDL-C/（mmol·L^-1）	sd-LDL-C/HDL-C比值
预后不良组	135.94±22.06		207.64±26.84	255.94±34.52	131.78±25.71	1.75±0.32	0.89±0.27	2.29±1.62
预后良好组	134.84±23.62		205.84±25.55	257.64±30.41	128.98±22.68	1.26±0.33	1.32±0.32	1.03±0.46
统计值	0.321		0.469	0.362	0.801	10.249	9.559	6.157
P值	0.749		0.640	0.717	0.424	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	cTnI/（ng·L^-1）	CK-MB/（U·L^-1）	Myo/（mg·L^-1）	LVEDD/mm	LVESD/mm	LVEF/%	TC/（mmol·L^-1）
预后不良组	65	5.23±0.77	92.31±9.71	118.64±15.82	53.61±5.73	43.25±5.68	44.68±4.38	4.64±0.74
预后良好组	153	5.27±0.83	93.24±10.22	117.21±16.07	54.42±5.80	42.19±5.54	44.85±4.74	4.65±0.72
统计值		0.332	0.624	0.604	0.947	1.283	0.248	0.093
P值		0.740	0.534	0.547	0.345	0.201	0.805	0.926
组别	TG/（mmol·L^-1）		LDL-C/（mmol·L^-1）	肌酐/（mmol·L^-1）	尿酸/（mmol·L^-1）	TB/（μmol·L^-1）	HbA1c/%	CRP/（mg·L^-1）
预后不良组	1.44±0.47		3.92±0.67	66.44±14.64	254.66±23.64	13.68±4.39	5.19±1.84	8.52±1.67
预后良好组	1.46±0.55		3.56±0.66	65.23±13.76	256.41±25.61	14.36±4.98	5.22±1.68	8.64±2.29
统计值	0.256		3.658	0.583	0.472	0.954	0.117	0.381
P值	0.798		<0.001	0.561	0.637	0.341	0.907	0.703
组别	Hb/（g·L^-1）		PLT计数/（×10⁹L^-1）	D-二聚体/（μg·L^-1）	NT-proBNP/（pg·mL^-1）	sd-LDL-C/（mmol·L^-1）	HDL-C/（mmol·L^-1）	sd-LDL-C/HDL-C比值
预后不良组	135.94±22.06		207.64±26.84	255.94±34.52	131.78±25.71	1.75±0.32	0.89±0.27	2.29±1.62
预后良好组	134.84±23.62		205.84±25.55	257.64±30.41	128.98±22.68	1.26±0.33	1.32±0.32	1.03±0.46
统计值	0.321		0.469	0.362	0.801	10.249	9.559	6.157
P值	0.749		0.640	0.717	0.424	<0.001	<0.001	<0.001

因素	β值	标准误	Wald值	P值	OR^①值（95%CI^②）
心肌梗死面积	1.308	0.560	5.461	<0.001	3.699（1.235~11.079）
吸烟史	2.898	0.723	16.045	0.006	18.137（4.393~74.883）
高血压	1.686	0.615	7.512	<0.001	5.399（1.617~18.029）
LDL-C	2.600	0.635	16.776	0.018	13.457（3.879~46.685）
sd-LDL-C	3.478	1.475	5.558	0.682	32.384（1.798~583.342）
HDL-C	-1.012	2.470	0.168	0.042	0.364（0.003~45.986）
sd-LDL-C/HDL-C比值	3.090	1.519	4.142	<0.001	21.984（1.121~431.201）