临床无菌部位分离的沙门菌耐药和毒力特征

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2026.08.012

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨无菌部位感染的沙门菌的耐药和毒力特征，为临床诊治提供参考。方法收集2023年1月—2024年5月首都医科大学附属北京友谊医院分离自无菌部位体液样本（静脉血或胸腔积液）的沙门菌7株。采用质谱仪和全自动细菌鉴定药敏仪进行菌株鉴定和体外药物敏感性试验；采用血清凝集法进行血清学分型；采用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因和毒力基因，并进行测序。结果 7株沙门菌中，6株为肠炎沙门菌。多重耐药菌（MDR）检出率为28.57%（2/7）。沙门菌对三代头孢菌素类和磺胺类抗菌药物均敏感，对喹诺酮类、四环素类、青霉素类抗菌药物耐药或中介。共检出4种耐药基因，分别为bla_tem、gyrA、sul2和tetA，可介导对β-内酰胺酶类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类抗菌药物的耐药；检出11种毒力基因，包括7种毒力岛基因（sipA、sipC、sopE、invH、sseL、misL和mgtC）、1种菌毛基因（fimA）和2种毒力质粒基因（spvB和spvD）。结论无菌部位分离的沙门菌存在多重耐药性，其携带的多种毒力基因可能与沙门菌侵袭性感染相关。

关键词: 沙门菌, 肠炎沙门菌, 耐药性, 毒力基因

Abstract:

Objective To investigate the drug resistance and virulence characteristics of Salmonella isolated from sterile clinical sites，and to provide a reference for clinical diagnosis and treatment. Methods Totally，7 Salmonella isolates were collected from sterile clinical site body fluid samples at Beijing Friendship Hospital of Capital Medical University from January 2023 to May 2024. The isolates were identified by mass spectrometry and automatic bacterial identification and drug susceptibility analyzer. Serological typing was performed by serum agglutination method. Drug resistance genes and virulence genes were determined by polymerase chain reaction（PCR） and sequenced. Results Among the 7 Salmonella isolates，6 isolates were Salmonella enteritidis. The determination rate of multi-drug resistance（MDR） bacteria was 28.57%（2/7）. The Salmonella isolates were sensitive to third-generation cephalosporins and sulfonamides，but resistant or intermediate to quinolones，tetracyclines and penicillins. A total of 4 drug resistance genes were determined，including bla_tem，gyrA，sul2 and tetA，which could mediate resistance to beta-lactamases，quinolones，sulfonamides and tetracyclines. Totally，11 virulence genes were determined，including 7 pathogenicity island genes（sipA，sipC，sopE，invH，sseL，misL and mgtC），1 fimbrial gene（fimA） and 2 virulence plasmid genes（spvB and spvD）. Conclusions The Salmonella isolated from sterile clinical sites have MDR，and the multiple virulence genes carried by them may be related to the invasive infection of Salmonella.

Key words: Salmonella, Salmonella enteritidis, Drug resistance, Virulence gene

中图分类号:

R378.2

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图/表 5

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患者编号	性别	年龄/岁	科室	诊断	腹泻（有/无）	粪便常规+潜血	样本来源	菌株鉴定结果	抗菌药物治疗方案
1号	男	49	血管外科	胸主动脉假性动脉瘤	无	黄褐色成型便，潜血阴性	胸腔积液	肠炎沙门菌	美罗培南→ 头孢吡肟
2号	男	74	血管外科	腹主动脉假性动脉瘤	无	黄褐色成型便，潜血阴性	静脉血	肠炎沙门菌	美罗培南
3号	女	89	急诊	菌血症	无	黄褐色成型便潜血阴性	静脉血	肠炎沙门菌	美罗培南→ 头孢唑肟
4号	女	65	急诊病房	菌血症、急性肠炎、重症肌无力	有	水样便，潜血阳性	静脉血	肠炎沙门菌	美罗培南→ 小檗碱
5号	男	71	急诊	菌血症、急性肠炎	有	稀便，潜血阳性	静脉血	曼哈顿沙门菌	美罗培南→ 利福昔明
6号	男	68	心脏中心	腹主动脉假性动脉瘤	无	软黄便，潜血阴性	静脉血	肠炎沙门菌	美罗培南
7号	女	62	重症医学科	胸主动脉假性动脉瘤	无	软黄便，潜血阴性	胸腔积液	肠炎沙门菌	头孢噻肟→ 左氧氟沙星

患者编号	性别	年龄/岁	科室	诊断	腹泻（有/无）	粪便常规+潜血	样本来源	菌株鉴定结果	抗菌药物治疗方案
1号	男	49	血管外科	胸主动脉假性动脉瘤	无	黄褐色成型便，潜血阴性	胸腔积液	肠炎沙门菌	美罗培南→ 头孢吡肟
2号	男	74	血管外科	腹主动脉假性动脉瘤	无	黄褐色成型便，潜血阴性	静脉血	肠炎沙门菌	美罗培南
3号	女	89	急诊	菌血症	无	黄褐色成型便潜血阴性	静脉血	肠炎沙门菌	美罗培南→ 头孢唑肟
4号	女	65	急诊病房	菌血症、急性肠炎、重症肌无力	有	水样便，潜血阳性	静脉血	肠炎沙门菌	美罗培南→ 小檗碱
5号	男	71	急诊	菌血症、急性肠炎	有	稀便，潜血阳性	静脉血	曼哈顿沙门菌	美罗培南→ 利福昔明
6号	男	68	心脏中心	腹主动脉假性动脉瘤	无	软黄便，潜血阴性	静脉血	肠炎沙门菌	美罗培南
7号	女	62	重症医学科	胸主动脉假性动脉瘤	无	软黄便，潜血阴性	胸腔积液	肠炎沙门菌	头孢噻肟→ 左氧氟沙星

抗菌药物类别	耐药表型	耐药或中介菌株数/株	耐药基因型	耐药机制	携带耐药基因菌株数/株	符合率/%
β-内酰胺酶类	TCC	4	bla_tem	产生灭活酶	5	80
喹诺酮类	CIP+LVX	3	gyrA	抗生素作用的靶位改变	5	60
磺胺类	SXT	0	sul2	抗生素作用的靶位改变	6	0
四环素类	DOX、MMO	3	tetA	外排泵	3	100

抗菌药物类别	耐药表型	耐药或中介菌株数/株	耐药基因型	耐药机制	携带耐药基因菌株数/株	符合率/%
β-内酰胺酶类	TCC	4	bla_tem	产生灭活酶	5	80
喹诺酮类	CIP+LVX	3	gyrA	抗生素作用的靶位改变	5	60
磺胺类	SXT	0	sul2	抗生素作用的靶位改变	6	0
四环素类	DOX、MMO	3	tetA	外排泵	3	100

项目	沙门菌株	功能
分泌系统
SPI-1
sipA	1号，2号，3号，4号，5号，6号，7号	诱导宿主细胞的肌动蛋白重排，促进肠道上皮细胞内化细菌^[18]
sipC	1号，2号，3号，4号，5号，6号，7号	调节肌动蛋白动力学；与多种成分相互作用，介导沙门菌侵袭^[19]
sopE	1号，2号，3号，4号，5号，6号，7号	触发肌动蛋白细胞骨架重排，导致膜皱褶，促进细菌内化^[20]
invH	1号，2号，3号，4号，5号，6号，7号	介导沙门菌的效应蛋白分泌至宿主细胞^[21]
SPI-2
sseL	1号，2号，3号，4号，5号，6号，7号	控制沙门菌在吞噬细胞内和上皮细胞中复制，躲避巨噬细胞辅酶Ⅱ依赖的杀伤作用^[22]
ssaB	5号	分泌sseB和sseC所需^[23]
SPI-3
misL	1号，2号，3号，4号，5号，6号，7号	促进生物膜的形成，增强黏附和侵袭能力^[24]
mgtC	1号，2号，3号，4号，5号，6号，7号	与菌体在宿主细胞内存活和在宿主肠道定殖有关^[25]
毒力质粒
spvB	1号，2号，3号，4号，6号，7号	分解肌动蛋白，抑制NF-κB信号，破坏肠上皮的屏障，促进细菌的播散^[26]
spvD	1号，2号，3号，4号，6号，7号	抑制NF-κB信号^[27]
菌毛
fimA	1号，2号，3号，4号，5号，6号，7号	促进细菌对靶位点的黏附和定植^[28]