以单侧下肢肿胀为罕见首发症状急性早幼粒细胞白血病1例报道及文献复习

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.07.025

检验医学 ›› 2021, Vol. 36 ›› Issue (7): 782-784.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2021.07.025

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以单侧下肢肿胀为罕见首发症状急性早幼粒细胞白血病1例报道及文献复习

王晶¹, 陈继军², 黄瑶楠¹, 原晓庆¹, 高山³, 高倩¹, 刘家云¹()

1.空军军医大学第一附属医院检验科,陕西西安 710032
2.空军军医大学第一附属医院急诊科,陕西西安 710032
3.空军军医大学第一附属医院血液科,陕西西安 710032

收稿日期:2020-12-31 出版日期:2021-07-30 发布日期:2021-07-26
通讯作者: 刘家云
作者简介:刘家云,E-mail： jiayun@fmmu.edu.cn。
王晶,女,1993年生,硕士,技师,主要从事临床检验与分子生物学研究。

Received:2020-12-31 Online:2021-07-30 Published:2021-07-26

摘要/Abstract

摘要： 急性早幼粒细胞白血病（ acute promyelocytic leukemia，APL）是一种特殊类型的急性髓细胞白血病，发病率为0.23/10万^[1]，其特征性临床表现为疾病早期即有严重的出血倾向，病情发展迅速，出血表现多样，易发生弥漫性血管内凝血（Disseminated intravascular coagulation，DIC），患者常因不同器官出血或栓塞而就诊于非血液科，治疗失败的最主要原因是早期致死性出血^[2-3]。目前，由于全反式维甲酸（all-trans retinoic acid，ATRA）及砷剂^[4-5]的规范应用，APL已成为基本不用通过造血干细胞移植即可达到临床缓解的白血病。因此，APL的早期识别和及时治疗对于降低死亡率至关重要。APL以单侧下肢肿胀为首发症状的病例较为罕见，本文介绍1例此类患者，以提高急诊和其他非血液门诊对APL的认识，为临床诊疗提供参考。

关键词: 急性早幼粒细胞白血病, 外周血形态, 首发症状, 弥漫性血管内凝血

中图分类号:

R446.1

王晶, 陈继军, 黄瑶楠, 原晓庆, 高山, 高倩, 刘家云. 以单侧下肢肿胀为罕见首发症状急性早幼粒细胞白血病1例报道及文献复习[J]. 检验医学, 2021, 36(7): 782-784.

图/表 6

参考文献 13

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时间	白细胞计数/（×10⁹/L）	红细胞计数/（×10¹²/L）	血小板计数/（×10⁹/L）	血红蛋白/（g/L）	中性粒细胞百分比/%	淋巴细胞百分比/%	单核细胞百分比/%
首日8：00	2.92	2.86	9	109	0.12	0.21	0.67
首日21：30	3.00	2.51	7	96	0.30	0.10	0.59
次日 8：00（ATRA后6 h）	13.75	2.25	12	86	0.49	0.04	0.47
第3天2：00（ATRA后25 h）	48.86	1.72	22	65	0.57	0.04	0.39

时间	白细胞计数/（×10⁹/L）	红细胞计数/（×10¹²/L）	血小板计数/（×10⁹/L）	血红蛋白/（g/L）	中性粒细胞百分比/%	淋巴细胞百分比/%	单核细胞百分比/%
首日8：00	2.92	2.86	9	109	0.12	0.21	0.67
首日21：30	3.00	2.51	7	96	0.30	0.10	0.59
次日 8：00（ATRA后6 h）	13.75	2.25	12	86	0.49	0.04	0.47
第3天2：00（ATRA后25 h）	48.86	1.72	22	65	0.57	0.04	0.39

时间	纤维蛋白原降解产物/ （μg/mL）	D二聚体/ （mg/L FEU）	凝血酶原时间/s	国际标准化比值	活化部分凝血活酶时间/s	纤维蛋白原/ （g/L）	凝血酶时间/s
首日8：00	127.21	55.91	17.6	1.6	35.3	4.15	17
首日21：30	190.95	54.11	16.5	1.49	32.6	4.68	17.2
次日 8：00（ATRA后6 h）	130.81	59.67	18.1	1.65	45.4	4.21	18.2

时间	纤维蛋白原降解产物/ （μg/mL）	D二聚体/ （mg/L FEU）	凝血酶原时间/s	国际标准化比值	活化部分凝血活酶时间/s	纤维蛋白原/ （g/L）	凝血酶时间/s
首日8：00	127.21	55.91	17.6	1.6	35.3	4.15	17
首日21：30	190.95	54.11	16.5	1.49	32.6	4.68	17.2
次日 8：00（ATRA后6 h）	130.81	59.67	18.1	1.65	45.4	4.21	18.2

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