小儿经鼻腔取痰涂片革兰染色镜检对社区获得性肺炎早期诊断的价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2016.03.011

摘要/Abstract

摘要：

目的评价小儿经鼻腔取痰涂片革兰染色镜检对社区获得性肺炎（CAP）早期诊断的价值。方法对2015年1至3月疑似CAP的患儿经鼻腔取痰样本596例,行细菌培养和革兰染色镜检,比较2种方法的检验结果。结果送检痰样本596例,其中合格样本389例,合格率为65.27%;共培养出病原菌368株,培养阳性率为61.74%（368/596）,检出率排在前4位的病原菌依次为卡他莫拉菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。痰样本涂片革兰染色镜检与细菌培养结果的符合率为86.24%（514/596）,2种方法检测结果差异无统计学意义（P=0.845 0）。结论小儿经鼻腔取痰涂片革兰染色镜检经济、快速,能在早期为CAP的诊断和治疗提供重要信息。

关键词: 经鼻腔取痰, 痰涂片, 革兰染色, 社区获得性肺炎, 早期诊断, 小儿

Abstract:

Objective To evaluate the significance of smear Gram staining microscopy of sputum through nose sampling among children for the early diagnosis of community-acquired pneumonia（CAP）. Methods From January 2015 to March 2015,596 sputum specimens were collected through nose sampling among children suspected with CAP,and were performed culture and smear Gram staining microscopy. The results of the 2 methods were compared. Results A total of 596 sputum specimens were detected,389 sputum specimens were qualified,and the qualification rate was 65.27%. A total of 368 pathogenic strains were isolated,and the culture positive rate was 61.74% （368/596）. Moraxella catarrhalis,Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Staphylococcus aureuswere the top 4 species of pathogenic strains. The coincidence rate between the results of the 2 methods was 86.24%（514/596）,and there was no statistical significance between the 2 methods （P=0.845 0）. Conclusions Smear Gram staining microscopy of sputum through nose sampling among children is economical and fast,which could provide important information among children for the early diagnosis and treatment of CAP.

Key words: Sputum through nose sampling, Sputum smear, Gram staining, Community-acquired pneumonia, Early diagnosis, Child

中图分类号:

R446.5

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图/表 3

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菌名		痰样本分类				合计（596例）
菌名	A类（389例）	B类（121例）		C类（86例）		合计（596例）
卡他莫拉菌	87（22.37）		23（19.01）		9（10.47）		119（19.97）
肺炎链球菌	83（21.34）		21（17.36）		6（6.98）		110（18.46）
流感嗜血杆菌	60（15.42）		8（6.61）		4（4.65）		72（12.08）
金黄色葡萄球菌	30（7.71）		6（4.96）		0（0.00）		36（6.04）
副流感嗜血杆菌	11（2.83）		3（2.48）		1（1.16）		15（2.52）
大肠埃希菌	9（2.31）		2（1.65）		0（0.00）		11（1.85）
铜绿假单胞菌	3（0.77）		0（0.00）		0（0.00）		3（0.50）
肺炎克雷伯菌	2（0.51）		0（0.00）		0（0.00）		2（0.34）
合计	285（73.26）		63（52.07）		20（23.26）		368（61.74）

菌名		痰样本分类				合计（596例）
菌名	A类（389例）	B类（121例）		C类（86例）		合计（596例）
卡他莫拉菌	87（22.37）		23（19.01）		9（10.47）		119（19.97）
肺炎链球菌	83（21.34）		21（17.36）		6（6.98）		110（18.46）
流感嗜血杆菌	60（15.42）		8（6.61）		4（4.65）		72（12.08）
金黄色葡萄球菌	30（7.71）		6（4.96）		0（0.00）		36（6.04）
副流感嗜血杆菌	11（2.83）		3（2.48）		1（1.16）		15（2.52）
大肠埃希菌	9（2.31）		2（1.65）		0（0.00）		11（1.85）
铜绿假单胞菌	3（0.77）		0（0.00）		0（0.00）		3（0.50）
肺炎克雷伯菌	2（0.51）		0（0.00）		0（0.00）		2（0.34）
合计	285（73.26）		63（52.07）		20（23.26）		368（61.74）

涂片形态	痰样本分类			合计
涂片形态	A类	B类	C类	合计
疑似卡他莫拉菌（G^-CC,肾形,成双,散在分布）	90.80（79/87）	65.22（15/23）	44.44（4/9）	82.35（98/119）
疑似肺炎链球菌（G⁺C,矛尖状,成双排列,偶尔呈短链状）	92.77（77/83）	80.95（17/21）	66.67（4/6）	89.09（98/110）
疑似嗜血杆菌属（G^-B,球杆状,短小或多形态杆菌）	66.20（47/71）	45.45（5/11）	40.00（2/5）	62.07（54/87）
疑似金黄色葡萄球菌（G⁺C,呈葡萄状排列）	76.67（23/30）	66.67（4/6）	-	75.00（27/36）
疑似肠杆菌科细菌或铜绿假单胞菌（G^-B）	57.14（8/14）	50.00（1/2）	-	56.25（9/16）
合计	82.11（234/285）	66.67（42/63）	50.00（10/20）	77.72（286/368）

涂片形态	痰样本分类			合计
涂片形态	A类	B类	C类	合计
疑似卡他莫拉菌（G^-CC,肾形,成双,散在分布）	90.80（79/87）	65.22（15/23）	44.44（4/9）	82.35（98/119）
疑似肺炎链球菌（G⁺C,矛尖状,成双排列,偶尔呈短链状）	92.77（77/83）	80.95（17/21）	66.67（4/6）	89.09（98/110）
疑似嗜血杆菌属（G^-B,球杆状,短小或多形态杆菌）	66.20（47/71）	45.45（5/11）	40.00（2/5）	62.07（54/87）
疑似金黄色葡萄球菌（G⁺C,呈葡萄状排列）	76.67（23/30）	66.67（4/6）	-	75.00（27/36）
疑似肠杆菌科细菌或铜绿假单胞菌（G^-B）	57.14（8/14）	50.00（1/2）	-	56.25（9/16）
合计	82.11（234/285）	66.67（42/63）	50.00（10/20）	77.72（286/368）

方法	痰样本分类			合计（596例）
方法	A类（389例）	B类（121例）	C类（86例）	合计（596例）
涂片阳性/培养阳性	234（60.15）	42（34.71）	10（11.63）	286（47.98）
涂片阴性/培养阴性	104（26.74）	58（47.93）	66（76.74）	228（38.26）
涂片阴性/培养阳性	51（13.11）	21（17.36）	10（11.63）	82（13.76）