非酒精性脂肪肝与血清CK-18、肝纤维化指标的相关性分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2016.02.005

检验医学 ›› 2016, Vol. 31 ›› Issue (2): 99-102.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2016.02.005

非酒精性脂肪肝与血清CK-18、肝纤维化指标的相关性分析

周琳¹, 蒋理², 范宇鹏¹, 陆继强¹, 朱燕忠¹, 沈振海¹

1. 江苏省太湖干部疗养院, 江苏无锡 214086
2. 江苏省人民医院检验学部, 江苏南京 210009

收稿日期:2015-03-05 出版日期:2016-02-20 发布日期:2016-04-07
作者简介:null
作者简介：周琳,男,1978年生,学士,主管技师,主要从事临床检验工作,复旦大学生命科学学院生物工程专业在读研究生。

通讯作者：沈振海,联系电话：0510-85550121。
基金资助:
江苏省自然科学基金资助项目（BK2011162、BK20131096）;江苏省卫生厅科研课题（Z201228）;江苏省预防医学科研课题（Y2012021）;江苏省卫生厅干部保健课题（B2013073）

Nonalcoholic fatty liver disease and serum CK -18 and liver fibrosis index correlation analysis

ZHOU Lin¹, JIANG Li², FAN Yupeng¹, LU Xunqiang¹, ZHU Yanzhong¹, SHENG Zhenhai¹

adress

Received:2015-03-05 Online:2016-02-20 Published:2016-04-07

摘要/Abstract

摘要：

目的了解人血清细胞角蛋白18（CK-18）、肝纤维化指标与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法通过B超影像学检查将581例NAFLD患者分为轻度组（218例）、中度组（189例）、重度组（174例）,正常对照组186名,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量测定血清CK-18含量,化学发光法检测血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）]。结果轻、中、重度NAFLD组和正常对照组CK-18 水平分别为（9.11±3.26）、（11.75±4.86）、（13.75±5.29）和（3.78±0.92）ng/L,PCⅢ水平分别为（112.55±27.54）、（127.18±30.34）、（133.51±48.85）和（95.95±18.43）μg/L, CⅣ水平分别为（59.60±11.04）、（72.08±17.20）、（85.69±24.20）和（54.00±12.88）μg/L, LN水平分别为（99.78±28.06）、（110.99±24.96）、（133.42±21.15）和（84.44±18.20）μg/L, HA水平分别为（82.17±17.75）、（90.52±19.15）、（121.99±26.65）和（78.35±11.95）μg/L,NAFLD各程度组与正常对照组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA诊断NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别0.927、0.771、0.793、0.808和0.717;临界值分别为8.6 ng/L、100.9 μg/L、54.35 μg/L、102.34 μg/L和96.05 μg/L;敏感性和特异性CK-18为0.773和0.990,PCⅢ为0.747和0.770,CⅣ为0.823和0.660,LN为0.663和0.860,HA为0.497和0.950。结论 CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA对NAFLD临床诊断具有一定价值,其中CK-18的诊断价值最佳,可作为NAFLD的独立预测因素。

关键词: 细胞角蛋白18, 肝纤维化指标, 非酒精性脂肪肝, 脂肪肝程度

Abstract:

Objective To investigate the significance of the serum cytokeratin 18（CK-18） and liver fibrosis indexes level in non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD）. Methods A total of 581 NAFLD patients and 186 healthy controls （healthy control group） were enrolled. Ultrasonic inspection was carried out to evaluate in NAFLD patients. Enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） was used to detect serum of CK-18 and chemiluminescence method was used to detect serum of procollagen type Ⅲ（PCⅢ）, collagen type Ⅳ （CⅣ）, laminin （LN）, hyaluronic acid（HA）. Results Compared with healthy controls,the light NAFLD、the moderate NAFLD、the severe NAFLD of the CK-18 （ng/L）、PC III（μg/L）、C IV（μg/L）、LN（μg/L）、HA（μg/L）respectively was：9.9±3.89,112.55±27.54,62.6±18.04,99.78±28.06,82.17±17.75;13.29±5,127.18±30.34,68.08±20.12,111.95±24.96,90.52±19.15;15.37±5.98,143.51±48.85,93.35±24.3,133.42±21.15,141.99±26.65;3.88±2.8,95.95±18.43,57±22.81,84.44±18.2,68.35±11.95. CK-18、PC III 、C IV 、LN and HA for the diagnosis of NAFLD area under the ROC curve respectively 0.927,0.771,0.793,0.808,0.717;Tangent point were 8.6,54.35,100.9,102.34,96.05; The sensitivity and specificity of CK -18 0.773 and 0.99,PC III was 0.747 and 0.77,C IV was 0.823 and 0.66,LN was 0.663 and 0.663,HA was 0.497 and 0.95. Conclusions As the degree of the NAFLD is aggravating,the serum of CK-18 、PC III、C IV、LN and HA level also gradually rise,is important for clinical diagnosis and monitoring. So in clinical diagnosis it has a certain value,18 CK - best diagnostic value and can be used as an independent predictor of NAFLD.

Key words: Non-alcoholic fatty liver disease, Cytokeratin-18, Liver fibrosis indexes, Fatty liver infiltration grade

中图分类号:

R446.62

周琳, 蒋理, 范宇鹏, 陆继强, 朱燕忠, 沈振海. 非酒精性脂肪肝与血清CK-18、肝纤维化指标的相关性分析[J]. 检验医学, 2016, 31(2): 99-102.

ZHOU Lin, JIANG Li, FAN Yupeng, LU Xunqiang, ZHU Yanzhong, SHENG Zhenhai. Nonalcoholic fatty liver disease and serum CK -18 and liver fibrosis index correlation analysis[J]. Laboratory Medicine, 2016, 31(2): 99-102.

图/表 3

参考文献 8

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组别	例数	ALT（U/L）	GGT（U/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）
NAFLD组	581	41.39±20.47^**	45.44±41.56^**	1.58（1.18, 2.39）^**	5.44±0.74^**
轻度组	218	23.30±10.65^*	34.43±24.7	1.43（1.09, 2.05）^**	4.56±0.65
中度组	189	37.86±16.95^**	42.10±26.5^**	1.64（1.25, 2.35）^**	5.42±0.91^**
重度组	174	67.92±27.42^**##△△	59.85±49.85^**##△△	1.77（1.20, 3.06）^**#	6.58±0.81^**#
正常对照组	186	16.84±9.65	24.31±19.62	0.97（0.76, 1.40）	4.21±0.29
组别	例数	FBG（mmol/L）	PCⅢ（μg/L）	CⅣ（μg/L）
NAFLD组	581	5.91±1.43^**	124.41±37.73^**	72.46±21.12^**
轻度组	218	5.78±1.47^**	112.55±27.54^**	59.60±11.04^**
中度组	189	5.89±1.60^**	127.18±30.34^**##	72.08±17.20^*##
重度组	174	6.08±1.20^**	133.51±48.85^**##△△	85.69±24.20^**##△△
正常对照组	186	5.02±0.86	95.95±18.43	54.00±12.88
组别	例数	LN（μg/L）	HA（μg/L）	CK-18（ng/L）
NAFLD组	581	114.4±28.66^**	98.23±27.50^**	11.53±4.92^**
轻度组	218	99.78±28.06^**	82.17±17.75^**	9.11±3.26^**
中度组	189	110.99±24.96^**##	90.52±19.15^**##	11.75±4.86^**##
重度组	174	133.42±21.15^**##△△	121.99±26.65^**##△	13.73±5.29^**##△
正常对照组	186	84.44±18.20	78.35±11.95	3.78±0.92

组别	例数	ALT（U/L）	GGT（U/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）
NAFLD组	581	41.39±20.47^**	45.44±41.56^**	1.58（1.18, 2.39）^**	5.44±0.74^**
轻度组	218	23.30±10.65^*	34.43±24.7	1.43（1.09, 2.05）^**	4.56±0.65
中度组	189	37.86±16.95^**	42.10±26.5^**	1.64（1.25, 2.35）^**	5.42±0.91^**
重度组	174	67.92±27.42^**##△△	59.85±49.85^**##△△	1.77（1.20, 3.06）^**#	6.58±0.81^**#
正常对照组	186	16.84±9.65	24.31±19.62	0.97（0.76, 1.40）	4.21±0.29
组别	例数	FBG（mmol/L）	PCⅢ（μg/L）	CⅣ（μg/L）
NAFLD组	581	5.91±1.43^**	124.41±37.73^**	72.46±21.12^**
轻度组	218	5.78±1.47^**	112.55±27.54^**	59.60±11.04^**
中度组	189	5.89±1.60^**	127.18±30.34^**##	72.08±17.20^*##
重度组	174	6.08±1.20^**	133.51±48.85^**##△△	85.69±24.20^**##△△
正常对照组	186	5.02±0.86	95.95±18.43	54.00±12.88
组别	例数	LN（μg/L）	HA（μg/L）	CK-18（ng/L）
NAFLD组	581	114.4±28.66^**	98.23±27.50^**	11.53±4.92^**
轻度组	218	99.78±28.06^**	82.17±17.75^**	9.11±3.26^**
中度组	189	110.99±24.96^**##	90.52±19.15^**##	11.75±4.86^**##
重度组	174	133.42±21.15^**##△△	121.99±26.65^**##△	13.73±5.29^**##△
正常对照组	186	84.44±18.20	78.35±11.95	3.78±0.92

非酒精性脂肪肝与血清CK-18、肝纤维化指标的相关性分析

Nonalcoholic fatty liver disease and serum CK -18 and liver fibrosis index correlation analysis

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Metrics

指标	曲线下面积	约登指数	临界值	敏感性	特异性
CK-18	0.927	0.723	8.6 ng/L	0.773	0.990
PCⅢ	0.771	0.517	100.9 μg/L	0.747	0.770
LN	0.808	0.523	102.34 μg/L	0.663	0.860
HA	0.717	0.447	96.05 μg/L	0.497	0.950
CⅣ	0.793	0.483	54.35 μg/L	0.823	0.660

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