Prognostic value of circulating plasma cells determined by morphology in newly diagnosed multiple myeloma

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.01.003

Abstract

Abstract:

Objective To analyze the clinical characteristics of patients with newly diagnosed multiple myeloma （MM），to investigate the influence of circulating plasma cells （cPC） on the prognosis of these patients，and to provide a reference for personalized diagnosis and treatment. Methods The clinical data and laboratory parameters of 184 newly diagnosed MM patients from January 2016 to July 2020 in Zhongshan Hospital of Fudan University were analyzed retrospectively. Peripheral blood smears of 184 newly diagnosed MM patients were reviewed by conventional morphology，the patients with cPC≥0.5% were enrolled in cPC positive group，and the patients with cPC=0% were enrolled in cPC negative group. The clinical data and laboratory parameters of the 2 groups were compared. Overall survival （OS） and progression free survival（PFS）of the 2 groups were compared. Cox regression analysis was performed to analyze the effect of cPC on the prognosis of newly diagnosed MM patients. Results Among the 184 newly diagnosed MM patients，27（14.7%） cases were in cPC positive group，and 157（85.3%） cases were in cPC negative group. There was statistical significance in the age，hemoglobin，platelet count，albumin，lactic dehydrogenase，β₂-microglobulin，creatinine，percentage of bone marrow plasma cells，high-risk cytogenetic abnormality and the International Staging System（ISS）stage Ⅲ（P<0.05）. The median OS of cPC negative group and cPC positive group were not arrived and 58.7 months，and the median PFS of the 2 groups were not arrived and 47.2 months. The cPC positive group had a shorter OS and PFS than those of cPC negative group（P<0.001）. Cox regression analysis showed cPC≥0.5% was an independent poor prognostic factor for shorten OS[hazard ratio（HR）=13.439，95% confidence interval（CI） 3.051-59.203，P=0.001] and PFS（HR=2.320，95%CI 1.252-4.296，P=0.007） in newly diagnosed MM patients. Conclusions Among the newly diagnosed MM patients，cPC determined by conventional morphology is associated with poor prognosis and aggressive biological characteristics（such as high tumor burden，high incidence of high-risk cytogenetic abnormality，poor clinical stage and so on），and cPC≥0.5% is an adverse independent predictor of shorten OS and PFS.

Key words: Circulating plasma cell, Multiple myeloma, Morphology, Prognosis

CLC Number:

R446.11

ZHANG Lan, ZHU Jianfeng, PAN Baishen, CHEN Pu, WANG Beili, GUO Wei. Prognostic value of circulating plasma cells determined by morphology in newly diagnosed multiple myeloma[J]. Laboratory Medicine, 2025, 40(1): 15-19.

Figures/Tables 5

References 16

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组别	例数			性别		年龄/岁		M蛋白分型
组别	例数			男/例	女/例	年龄/岁		IgG/ [例（%）]		IgA/ [例（%）]		IgD或IgM/[例（%）]			轻链型/ [例（%）]				非分泌型/ [例（%）]
cPC阳性组	27			17	10	67±8		20（74.1）		4（14.8）		0（0）			2（7.4）				1（3.7）
cPC阴性组	157			102	55	63±9		87（55.4）		40（25.5）		5（3.2）			15（9.6）				10（6.4）
统计值				0.041		-2.196		3.112
P值				0.840		0.029		0.078
组别			血红蛋白/ （g·L^-1）			白细胞计数/ （×10⁹·L^-1）				血小板计数/ （×10⁹·L^-1）		红细胞沉降率/ （mm·h^-1）		白蛋白/ （g·L^-1）			乳酸脱氢酶/ （U·L^-1）
cPC阳性组			87±24			5.68（4.18~8.58）				137（105~174）		31±20		34±7			193（158~234）
cPC阴性组			105±28			5.08（4.04~6.54）				188（142~230）		21±21		38±7			167（142~201）
统计值			3.201			-0.904				-3.016		1.697		2.713			-2.429
P值			0.002			0.366				0.003		0.103		0.007			0.015
组别		β₂-微球蛋白/ （mg·L^-1）						血肌酐/ （mmol·L^-1）		血清钙/ （mmol·L^-1）		骨髓浆细胞比例/%		高危细胞遗传学异常/ [例（%）]				髓外浸润/ [例（%）]
cPC阳性组		7.88（5.01~15.00）						123（84~242）		2.33（2.08~2.74）		34.5（16.0~57.5）		24（88.9）				5（18.5）
cPC阴性组		3.51（2.63~5.41）						78（67~103）		2.26（2.17~2.36）		13.5（6.0~31.8）		67（51.5）				21（77.8）
统计值		-4.692						-3.771		-1.080		-3.834		12.800				0.502
P值		0.001						0.001		0.280		0.001		0.001				0.479
组别					溶骨病变						DS分期					ISS分期
组别					无/ [例（%）]		1~3处/ [例（%）]		>3处/ [例（%）]		Ⅰ+Ⅱ级/ [例（%）]		Ⅲ级/ [例（%）]			Ⅰ+Ⅱ级/ [例（%）]				Ⅲ级/ [例（%）]
cPC阳性组					3（11.1）		0（0）		24（88.9）		11（40.7）		16（59.3）			6（22.2）				21（77.8）
cPC阴性组					44（28.0）		13（8.3）		100（63.7）		52（33.1）		105（66.9）			112（71.3）				45（28.7）
统计值					7.091						0.594					24.160
P值					0.069						0.441					0.001

组别	例数			性别		年龄/岁		M蛋白分型
组别	例数			男/例	女/例	年龄/岁		IgG/ [例（%）]		IgA/ [例（%）]		IgD或IgM/[例（%）]			轻链型/ [例（%）]				非分泌型/ [例（%）]
cPC阳性组	27			17	10	67±8		20（74.1）		4（14.8）		0（0）			2（7.4）				1（3.7）
cPC阴性组	157			102	55	63±9		87（55.4）		40（25.5）		5（3.2）			15（9.6）				10（6.4）
统计值				0.041		-2.196		3.112
P值				0.840		0.029		0.078
组别			血红蛋白/ （g·L^-1）			白细胞计数/ （×10⁹·L^-1）				血小板计数/ （×10⁹·L^-1）		红细胞沉降率/ （mm·h^-1）		白蛋白/ （g·L^-1）			乳酸脱氢酶/ （U·L^-1）
cPC阳性组			87±24			5.68（4.18~8.58）				137（105~174）		31±20		34±7			193（158~234）
cPC阴性组			105±28			5.08（4.04~6.54）				188（142~230）		21±21		38±7			167（142~201）
统计值			3.201			-0.904				-3.016		1.697		2.713			-2.429
P值			0.002			0.366				0.003		0.103		0.007			0.015
组别		β₂-微球蛋白/ （mg·L^-1）						血肌酐/ （mmol·L^-1）		血清钙/ （mmol·L^-1）		骨髓浆细胞比例/%		高危细胞遗传学异常/ [例（%）]				髓外浸润/ [例（%）]
cPC阳性组		7.88（5.01~15.00）						123（84~242）		2.33（2.08~2.74）		34.5（16.0~57.5）		24（88.9）				5（18.5）
cPC阴性组		3.51（2.63~5.41）						78（67~103）		2.26（2.17~2.36）		13.5（6.0~31.8）		67（51.5）				21（77.8）
统计值		-4.692						-3.771		-1.080		-3.834		12.800				0.502
P值		0.001						0.001		0.280		0.001		0.001				0.479
组别					溶骨病变						DS分期					ISS分期
组别					无/ [例（%）]		1~3处/ [例（%）]		>3处/ [例（%）]		Ⅰ+Ⅱ级/ [例（%）]		Ⅲ级/ [例（%）]			Ⅰ+Ⅱ级/ [例（%）]				Ⅲ级/ [例（%）]
cPC阳性组					3（11.1）		0（0）		24（88.9）		11（40.7）		16（59.3）			6（22.2）				21（77.8）
cPC阴性组					44（28.0）		13（8.3）		100（63.7）		52（33.1）		105（66.9）			112（71.3）				45（28.7）
统计值					7.091						0.594					24.160
P值					0.069						0.441					0.001

参数	单因素分析			多因素分析
参数	HR	95%CI	P值	HR	95%CI	P值
年龄≥60岁	1.587	0.505~4.994	0.430
β₂-微球蛋白≥3.5 mg·L^-1	3.502	0.985~12.447	0.053	0.895	0.138~5.791	0.908
白蛋白<35 g·L^-1	2.247	0.797~6.330	0.126
血红蛋白≤100 g·L^-1	2.028	0.721~5.706	0.180
血肌酐≥177 mmol·L^-1	4.520	1.608~12.703	0.004	1.798	0.495~6.534	0.373
血清钙≥2.65 mmol·L^-1	8.278	2.825~24.261	0.000	3.471	0.988~12.188	0.052
乳酸脱氢酶≥245 U·L^-1	3.867	1.216~12.295	0.022	3.802	1.001~14.445	0.050
高危遗传学异常	5.276	1.187~23.450	0.029	1.695	0.321~8.959	0.535
髓外病灶	1.832	0.514~6.522	0.350
溶骨病变>3处	3.835	0.864~17.013	0.077	1.961	0.387~9.947	0.416
DS分期Ⅲ级	0.595	0.216~1.643	0.317
ISS分期Ⅲ级	3.851	1.316~11.274	0.014	0.534	0.101~2.816	0.459
cPC≥0.5%	26.787	8.212~87.378	0.000	13.439	3.051~59.203	0.001

参数	单因素分析			多因素分析
参数	HR	95%CI	P值	HR	95%CI	P值
年龄≥60岁	1.587	0.505~4.994	0.430
β₂-微球蛋白≥3.5 mg·L^-1	3.502	0.985~12.447	0.053	0.895	0.138~5.791	0.908
白蛋白<35 g·L^-1	2.247	0.797~6.330	0.126
血红蛋白≤100 g·L^-1	2.028	0.721~5.706	0.180
血肌酐≥177 mmol·L^-1	4.520	1.608~12.703	0.004	1.798	0.495~6.534	0.373
血清钙≥2.65 mmol·L^-1	8.278	2.825~24.261	0.000	3.471	0.988~12.188	0.052
乳酸脱氢酶≥245 U·L^-1	3.867	1.216~12.295	0.022	3.802	1.001~14.445	0.050
高危遗传学异常	5.276	1.187~23.450	0.029	1.695	0.321~8.959	0.535
髓外病灶	1.832	0.514~6.522	0.350
溶骨病变>3处	3.835	0.864~17.013	0.077	1.961	0.387~9.947	0.416
DS分期Ⅲ级	0.595	0.216~1.643	0.317
ISS分期Ⅲ级	3.851	1.316~11.274	0.014	0.534	0.101~2.816	0.459
cPC≥0.5%	26.787	8.212~87.378	0.000	13.439	3.051~59.203	0.001

参数	单因素分析			多因素分析
参数	HR	95%CI	P值	HR	95%CI	P值
年龄≥60岁	1.838	1.128~2.993	0.014	1.529	0.860~2.720	0.148
β₂-微球蛋白≥3.5 mg·L^-1	1.916	1.219~2.993	0.005	1.474	0.757~2.868	0.254
白蛋白<35 g·L^-1	1.420	1.929~3.010	0.106
血红蛋白≤100 g·L^-1	1.703	1.114~2.606	0.014	1.186	0.689~2.040	0.539
血肌酐≥177 mmol·L^-1	1.585	0.916~2.743	0.100
血清钙≥2.65 mmol·L^-1	1.843	0.923~3.680	0.083	1.304	0.590~2.885	0.512
乳酸脱氢酶≥245 U·L^-1	1.523	0.807~2.877	0.194
高危遗传学异常	1.904	1.161~3.124	0.011	1.447	0.858~2.441	0.166
髓外病灶	0.961	0.497~1.861	0.907
溶骨病变>3处	1.117	0.714~1.747	0.628
DS分期Ⅲ级	0.828	0.534~1.283	0.398
ISS分期Ⅲ级	1.796	1.174~2.748	0.007	1.000	0.542~1.845	1.000
cPC≥0.5%	3.728	2.278~6.101	0.000	2.320	1.252~4.296	0.007