Role of preoperative mean corpuscular hemoglobin concentration for predicting postoperative recurrence in intrahepatic cholangiocarcinoma patients

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.04.006

Abstract

Abstract:

Objective To evaluate the predictive role of preoperative mean corpuscular hemoglobin concentration（MCHC） in peripheral blood for postoperative recurrence in patients with intrahepatic cholangiocarcinoma（ICC）.Methods A retrospective study was conducted on 114 ICC patients who underwent their first hepatectomy at Zhongshan Hospital of Fudan University from April 2018 to November 2022. Comprehensive clinical data and laboratory test results were collected. The patients were followed up. Receiver operating characteristic（ROC） curve analysis was performed to evaluate the predictive performance of MCHC for postoperative recurrence in ICC patients，and its optimal cut-off value was obtained. Kaplan-Meier survival curve was constructed to analyze postoperative recurrence in ICC patients. Cox regression analysis was used to evaluate the independent risk factors for postoperative recurrence in ICC patients.Results During the follow-up period，59 cases experienced postoperative recurrence. The optimal cut-off value of MCHC for postoperative recurrence in ICC patients was 341 g·L^-1. There was statistical significance in tumor numbers and American Joint Committee on Cancer（AJCC）staging between MCHC<341 g·L^-1 group and MCHC≥341 g·L^-1 group（P<0.05），while other clinicopathologic characteristics showed no statistical significance（P>0.05）. The recurrence-free survival rate was higher in MCHC≥341 g·L^-1 group compared to MCHC<341 g·L^-1 group（Log-rank χ²=4.304，P=0.038）. Child Grade B，lymphatic metastasis，and MCHC<341 g·L^-1 were identified as independent risk factors for postoperative recurrence in ICC patients [hazard ratios（HR） were 0.049，2.106 and 0.521，95% confidence intervals（CI） were 0.006-0.426，1.238-3.577 and 0.290-0.937，respectively，P<0.05].Conclusions Preoperative MCHC is associated with the prognosis of ICC patients. Lower MCHC in ICC patients is associated with increased postoperative recurrence risk and poorer prognosis.

Key words: Mean corpuscular hemoglobin concentration, Recurrence, Intrahepatic cholangiocarcinoma, Hepatectomy

CLC Number:

R446.11

DAI Jingwen, YANG Shuo, WANG Chong, SUN Lin, GU Meixiu, XIAN Jingrong, PAN Baishen, WANG Beili, ZHANG Chunyan, GUO Wei. Role of preoperative mean corpuscular hemoglobin concentration for predicting postoperative recurrence in intrahepatic cholangiocarcinoma patients[J]. Laboratory Medicine, 2025, 40(4): 344-349.

Figures/Tables 5

References 24

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组别	例数	年龄/岁	性别		HBV感染或乙型肝炎病史/ [例（%）]	术前化疗/ [例（%）]	术前免疫靶向治疗/ [例（%）]
组别	例数	年龄/岁	男/[例（%）]	女/[例（%）]	HBV感染或乙型肝炎病史/ [例（%）]	术前化疗/ [例（%）]	术前免疫靶向治疗/ [例（%）]
MCHC<341 g·L^-1组	69	63.23±11.31	36（56.52）	30（43.48）	17（24.60）	14（20.30）	11（15.90）
MCHC≥341 g·L^-1组	45	61.49±10.94	30（66.67）	15（33.33）	9（20.00）	13（28.90）	14（31.10）
统计值		-0.814	-1.525	-0.574	-1.051	-1.905
P值		0.953	0.127	0.566	0.293	0.057
组别	肝硬化/ [例（%）]		Child分级A级/ [例（%）]		TB/（μmol·L^-1）	ALT/（U·L^-1）	AST/（U·L^-1）
MCHC<341 g·L^-1组	22（31.90）		69（100.00）		11.40（8.30，15.65）	20.00（14.50，32.50）	23.00（17.00，34.50）
MCHC≥341 g·L^-1组	11（24.40）		44（97.80）		12.60（10.00，19.45）	20.00（12.00，37.50）	23.00（16.00，31.00）
统计值	-0.852		-1.238		-1.904	-0.110	-0.586
P值	0.394		0.216		0.057	0.912	0.558
组别	ALP/（U·L^-1）		GGT/（U·L^-1）		PLT计数/（×10⁹L^-1）	PT/s
MCHC<341 g·L^-1组	99.00（71.50，147.00）		64.00（29.50，145.00）		195.00（164.50，261.00）	11.70（11.35，12.05）
MCHC≥341 g·L^-1组	96.00（72.50，153.50）		62.00（27.50，215.00）		194.00（156.00，224.00）	11.60（11.00，12.05）
统计值	-0.206		-0.287		-0.820	-1.010
P值	0.837		0.774		0.412	0.312
组别	AFP/（ng·mL^-1）		CEA/（ng·mL^-1）		CA19-9/（U·mL^-1）	HBsAg阳性/[例（%）]
MCHC<341 g·L^-1组	2.80（1.95，5.35）		2.50（1.70，4.50）		29.70（12.30，309.65）	29（42.03）
MCHC≥341 g·L^-1组	2.40（1.55，3.70）		2.60（1.55，3.70）	30.30（13.55，135.40）		13（28.89）
统计值	-1.769		-0.191		-0.209	-0.365
P值	0.077		0.848	0.834		0.715

组别	例数	年龄/岁	性别		HBV感染或乙型肝炎病史/ [例（%）]	术前化疗/ [例（%）]	术前免疫靶向治疗/ [例（%）]
组别	例数	年龄/岁	男/[例（%）]	女/[例（%）]	HBV感染或乙型肝炎病史/ [例（%）]	术前化疗/ [例（%）]	术前免疫靶向治疗/ [例（%）]
MCHC<341 g·L^-1组	69	63.23±11.31	36（56.52）	30（43.48）	17（24.60）	14（20.30）	11（15.90）
MCHC≥341 g·L^-1组	45	61.49±10.94	30（66.67）	15（33.33）	9（20.00）	13（28.90）	14（31.10）
统计值		-0.814	-1.525	-0.574	-1.051	-1.905
P值		0.953	0.127	0.566	0.293	0.057
组别	肝硬化/ [例（%）]		Child分级A级/ [例（%）]		TB/（μmol·L^-1）	ALT/（U·L^-1）	AST/（U·L^-1）
MCHC<341 g·L^-1组	22（31.90）		69（100.00）		11.40（8.30，15.65）	20.00（14.50，32.50）	23.00（17.00，34.50）
MCHC≥341 g·L^-1组	11（24.40）		44（97.80）		12.60（10.00，19.45）	20.00（12.00，37.50）	23.00（16.00，31.00）
统计值	-0.852		-1.238		-1.904	-0.110	-0.586
P值	0.394		0.216		0.057	0.912	0.558
组别	ALP/（U·L^-1）		GGT/（U·L^-1）		PLT计数/（×10⁹L^-1）	PT/s
MCHC<341 g·L^-1组	99.00（71.50，147.00）		64.00（29.50，145.00）		195.00（164.50，261.00）	11.70（11.35，12.05）
MCHC≥341 g·L^-1组	96.00（72.50，153.50）		62.00（27.50，215.00）		194.00（156.00，224.00）	11.60（11.00，12.05）
统计值	-0.206		-0.287		-0.820	-1.010
P值	0.837		0.774		0.412	0.312
组别	AFP/（ng·mL^-1）		CEA/（ng·mL^-1）		CA19-9/（U·mL^-1）	HBsAg阳性/[例（%）]
MCHC<341 g·L^-1组	2.80（1.95，5.35）		2.50（1.70，4.50）		29.70（12.30，309.65）	29（42.03）
MCHC≥341 g·L^-1组	2.40（1.55，3.70）		2.60（1.55，3.70）	30.30（13.55，135.40）		13（28.89）
统计值	-1.769		-0.191		-0.209	-0.365
P值	0.077		0.848	0.834		0.715

组别	例数		肿瘤最大直径				肿瘤数目		微血管侵犯/[例（%）]	淋巴结转移/[例（%）]
组别	例数		<5 cm/[例（%）]		≥5 cm/[例（%）]		单个/[例（%）]	多个/[例（%）]	微血管侵犯/[例（%）]	淋巴结转移/[例（%）]
MCHC<341 g·L^-1组	69		26（37.70）		43（62.30）		44（63.80）	25（36.20）	20（29.00）	21（30.40）
MCHC≥341 g·L^-1组	45		24（53.30）		21（46.70）		40（88.90）	5（11.10）	8（17.80）	21（46.70）
统计值			-1.105				-2.964		-1.510	-1.748
P值			0.269				0.003		0.131	0.080
组别		AJCC分期						肿瘤位置
组别		I级/[例（%）]		Ⅱ级/[例（%）]		Ⅲ级/[例（%）]		左叶/[例（%）]	右叶/[例（%）]	左右叶/[例（%）]
MCHC<341 g·L^-1组		0（0.00）		39（56.50）		30（43.50）		29（42.00）	31（44.90）	9（13.00）
MCHC≥341 g·L^-1组		1（2.20）		35（77.80）		9（20.00）		25（55.60）	18（40.00）	2（4.40）
统计值		-2.548						-1.671
P值		0.011						0.094

组别	例数		肿瘤最大直径				肿瘤数目		微血管侵犯/[例（%）]	淋巴结转移/[例（%）]
组别	例数		<5 cm/[例（%）]		≥5 cm/[例（%）]		单个/[例（%）]	多个/[例（%）]	微血管侵犯/[例（%）]	淋巴结转移/[例（%）]
MCHC<341 g·L^-1组	69		26（37.70）		43（62.30）		44（63.80）	25（36.20）	20（29.00）	21（30.40）
MCHC≥341 g·L^-1组	45		24（53.30）		21（46.70）		40（88.90）	5（11.10）	8（17.80）	21（46.70）
统计值			-1.105				-2.964		-1.510	-1.748
P值			0.269				0.003		0.131	0.080
组别		AJCC分期						肿瘤位置
组别		I级/[例（%）]		Ⅱ级/[例（%）]		Ⅲ级/[例（%）]		左叶/[例（%）]	右叶/[例（%）]	左右叶/[例（%）]
MCHC<341 g·L^-1组		0（0.00）		39（56.50）		30（43.50）		29（42.00）	31（44.90）	9（13.00）
MCHC≥341 g·L^-1组		1（2.20）		35（77.80）		9（20.00）		25（55.60）	18（40.00）	2（4.40）
统计值		-2.548						-1.671
P值		0.011						0.094

项目	单因素分析		多因素分析
项目	HR （95%Cl）	P值	HR （95%Cl）	P值
年龄	0.994（0.971~1.018）	0.617
性别	0.787（0.471~1.315）	0.360
Child分级（B级与A级）	0.063（0.008~0.513）	0.010	0.049（0.006~0.426）	0.006
AJCC分期（Ⅲ期与Ⅱ期与Ⅰ期）	1.094（0.656~1.825）	0.730
术前化疗（有与无）	0.680（0.353~1.311）	0.250
术前免靶（有与无）	0.672（0.340~1.327）	0.252
是否肝硬化（有与无）	1.004（0.576~1.748）	0.989
淋巴转移（有与无）	2.157（1.292~3.602）	0.003	2.105（1.238~3.577）	0.006
肿瘤直径（≥5 cm 与<5 cm）	1.584（0.949~2.643）	0.079
肿瘤数目（多个与单个）	1.786（1.033~3.088）	0.038	1.712（0.916~3.199）	0.451
肿瘤位置（左叶与右叶与左右叶）	1.395（0.955~2.038）	0.085
微血管侵犯（有与无）	1.299（0.739~2.283）	0.363
TB（≥20.4 μmol·L^-1与<20.4 μmol·L^-1）	0.706（0.282~1.764）	0.456
ALT（≥50 U·L^-1与<50 U·L^-1）	0.629（0.286~1.385）	0.250
AST（≥40 U·L^-1与<40 U·L^-1）	0.790（0.388~1.607）	0.515
ALP（≥125 U·L^-1与<125 U·L^-1）	1.313（0.781~2.208）	0.305
GGT（≥60 U·L^-1与<60 U·L^-1）	1.437（0.859~2.404）	0.167
PLT计数（≥125×10⁹L^-1与<125×10⁹L^-1）	0.637（0.289~1.405）	0.264
PT（≥13 s与<13 s）	0.773（0.242~2.469）	0.663
HBsAg（阳性与阴性）	0.600（0.341~1.057）	0.077
AFP（≥400 ng·mL^-1与<400 ng·mL^-1）	1.217（0.381~3.891）	0.740
CEA（≥5 ng·mL^-1与<5 ng·mL^-1）	1.413（0.763~2.617）	0.272
CA19-9（≥34 U·mL^-1与<34 U·mL^-1）	2.249（1.249~4.049）	0.007	1.712（0.916~3.199）	0.092
MCHC（≥341 g·L^-1与<341 g·L^-1）	0.565（0.325~0.984）	0.044	0.521（0.290~0.937）	0.029