Immunological indexes in assessing the prognosis of children with autoimmune encephalitis

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2025.03.006

Abstract

Abstract:

Objective To evaluate the prognostic value of lymphocyte subsets，immunoglobulins and complements in peripheral blood for children with autoimmune encephalitis （AE）. Methods From January 2015 to April 2024，52 children diagnosed with AE at the Children's Hospital of Fudan University were enrolled. The levels of autoantibodies，lymphocyte subsets，immunoglobulins（IgG，IgM，IgA，total IgE），complements（C3，C4）and 50% complement hemolysis（CH50）in serum and cerebrospinal fluid were determined. According to the modified Rankin Scale （mRS） score at discharge，the children were classified into good prognosis group （29 cases） and poor prognosis group （23 cases）. Spearman correlation analysis was used to assess the relationship between each parameter and mRS score. Logistic regression analysis was used to evaluate the risk factors for poor prognosis. Receiver operating characteristic（ROC） curve was used to evaluate the efficacy of each parameter. Results Compared to good prognosis group，the CH50 level，natural killer（NK）cell percentage and NK absolute number of poor prognosis group were decreased （P<0.05）. There was no statistical significance in the other parameters between the 2 groups （P>0.05）. Serum CH50 level，NK cell percentage and NK absolute number were negatively correlated with mRS score（r values were -1.313，-0.276 and -0.379，P<0.05）. The decreased NK absolute number was an independent factor for poor prognosis in children with AE [odds ratio（OR）=0.994，95% confidence interval（CI）0.988-0.999]. The areas under curves of CH50 and NK absolute number were 0.674，0.738 and 0.768，respectively. Conclusions Serum CH50 level and NK absolute number in peripheral blood are associated to the prognosis of children with AE，and may serve as parameters for the prognosis of children with AE.

Key words: Lymphocyte subset, Natural killer cell, Immunoglobulin, Complement, Autoimmune encephalitis

CLC Number:

R446.69

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Figures/Tables 7

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组别	例数	性别		年龄/岁	血清抗体阳性/[例（%）]	脑脊液抗体阳性/[例（%）]	治疗方式
组别	例数	男/例	女/例	年龄/岁	血清抗体阳性/[例（%）]	脑脊液抗体阳性/[例（%）]	一线免疫治疗	二线免疫治疗
预后良好组	29	10	19	9.97±3.84	16（55.17）	19（65.52）	27（93.10）	2（6.90）
预后不良组	23	12	11	10.70±4.20	13（56.52）	20（86.96）	18（78.26）	5（21.74）
统计值		1.545		0.653	0.009	3.144	2.426
P值		0.198		0.517	0.923	0.076	0.119

组别	例数	性别		年龄/岁	血清抗体阳性/[例（%）]	脑脊液抗体阳性/[例（%）]	治疗方式
组别	例数	男/例	女/例	年龄/岁	血清抗体阳性/[例（%）]	脑脊液抗体阳性/[例（%）]	一线免疫治疗	二线免疫治疗
预后良好组	29	10	19	9.97±3.84	16（55.17）	19（65.52）	27（93.10）	2（6.90）
预后不良组	23	12	11	10.70±4.20	13（56.52）	20（86.96）	18（78.26）	5（21.74）
统计值		1.545		0.653	0.009	3.144	2.426
P值		0.198		0.517	0.923	0.076	0.119

组别	例数	IgG/ （g·L^-1）		IgA/ （g·L^-1）	IgM/ （g·L^-1）	总IgE/ （kU·L^-1）		C3/ （g·L^-1）	C4/ （g·L^-1）	CH50/ （U·mL^-1）
预后良好组	29	15.42±6.79		1.33±0.42	1.30 （0.99，1.70）	88.65 （44.02，136.80）		1.09 （0.98，1.25）	0.30±0.10	41.41±9.88
预后不良组	23	16.16±7.82		1.21±0.62	1.42 （0.76，1.65）	69.83 （32.28，129.60）		0.99 （0.91，1.18）	0.30±0.12	34.26±15.58
统计值		0.365		0.815	308.000	307.000		266.500	0.232	2.016
P值		0.717		0.419	0.645	0.635		0.221	0.817	0.049
组别	CD3+T细胞					CD4⁺T细胞			CD8⁺T细胞
组别	百分比/%			绝对数/ （×106·mL^-1）		百分比/%		绝对数/ （×106·mL^-1）	百分比/%	绝对数/ （×106·mL^-1）
预后良好组	65.04±10.02			1 312.10 （950.80，1 487.90）		34.32±6.92		689.21 （511.58，918.67）	22.17 （19.60，25.95）	446.09 （361.53，582.63）
预后不良组	67.06±11.87			1 096.80 （725.30，1 609.55）		34.02±11.07		603.85 （374.58，918.03）	25.50 （21.51，28.21）	434.19 （294.19，579.43）
统计值	0.666			281.000		0.119		286.000	256.000	284.000
P值	0.508			0.341		0.906		0.390	0.157	0.370
组别	CD19+B细胞					CD16+CD56+细胞			CD4⁺/CD8⁺ 比值	CD45+绝对数/（×106·mL^-1）
组别	百分比/%		绝对数/ （×106·mL^-1）			百分比/%	绝对数/ （×106·mL^-1）		CD4⁺/CD8⁺ 比值	CD45+绝对数/（×106·mL^-1）
预后良好组	22.59±10.92		375.64 （287.21，614.77）			10.92±5.85	204.98 （127.46，329.21）		1.52±0.47	2 122.46 （1 554.05，2 758.37）
预后不良组	23.96±13.11		458.98 （199.61，660.39）			7.27±4.65	79.46 （64.34，140.14）		1.48±0.52	1 823.34 （1 298.57，2 499.33）
统计值	0.412		325.000			2.439	175.000		0.282	271.000
P值	0.682		0.884			0.018	0.003		0.779	0.256

组别	例数	IgG/ （g·L^-1）		IgA/ （g·L^-1）	IgM/ （g·L^-1）	总IgE/ （kU·L^-1）		C3/ （g·L^-1）	C4/ （g·L^-1）	CH50/ （U·mL^-1）
预后良好组	29	15.42±6.79		1.33±0.42	1.30 （0.99，1.70）	88.65 （44.02，136.80）		1.09 （0.98，1.25）	0.30±0.10	41.41±9.88
预后不良组	23	16.16±7.82		1.21±0.62	1.42 （0.76，1.65）	69.83 （32.28，129.60）		0.99 （0.91，1.18）	0.30±0.12	34.26±15.58
统计值		0.365		0.815	308.000	307.000		266.500	0.232	2.016
P值		0.717		0.419	0.645	0.635		0.221	0.817	0.049
组别	CD3+T细胞					CD4⁺T细胞			CD8⁺T细胞
组别	百分比/%			绝对数/ （×106·mL^-1）		百分比/%		绝对数/ （×106·mL^-1）	百分比/%	绝对数/ （×106·mL^-1）
预后良好组	65.04±10.02			1 312.10 （950.80，1 487.90）		34.32±6.92		689.21 （511.58，918.67）	22.17 （19.60，25.95）	446.09 （361.53，582.63）
预后不良组	67.06±11.87			1 096.80 （725.30，1 609.55）		34.02±11.07		603.85 （374.58，918.03）	25.50 （21.51，28.21）	434.19 （294.19，579.43）
统计值	0.666			281.000		0.119		286.000	256.000	284.000
P值	0.508			0.341		0.906		0.390	0.157	0.370
组别	CD19+B细胞					CD16+CD56+细胞			CD4⁺/CD8⁺ 比值	CD45+绝对数/（×106·mL^-1）
组别	百分比/%		绝对数/ （×106·mL^-1）			百分比/%	绝对数/ （×106·mL^-1）		CD4⁺/CD8⁺ 比值	CD45+绝对数/（×106·mL^-1）
预后良好组	22.59±10.92		375.64 （287.21，614.77）			10.92±5.85	204.98 （127.46，329.21）		1.52±0.47	2 122.46 （1 554.05，2 758.37）
预后不良组	23.96±13.11		458.98 （199.61，660.39）			7.27±4.65	79.46 （64.34，140.14）		1.48±0.52	1 823.34 （1 298.57，2 499.33）
统计值	0.412		325.000			2.439	175.000		0.282	271.000
P值	0.682		0.884			0.018	0.003		0.779	0.256

项目	β值	标准误	Wald值	P值	OR值（95%CI）
CH50	-0.035	0.025	2.034	0.154	0.965（0.916~1.011）
NK细胞绝对数	-0.006	0.003	4.367	0.037	0.994（0.988~0.999）