Multiple drug resistant infection in patients with nosocomial bacterial pneumonia and risk factors for death within 30 d

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.04.002

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the pathogenic spectrum and drug resistance status of nosocomial bacterial pneumonia and the risk factors for death within 30 d. Methods The clinical data of patients with bacterial pneumonia in Tangshan Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2017 to December 2017 were analyzed retrospectively. The pathogenic distribution and drug resistance status were analyzed. Logistic regression analysis and Cox regression analysis were performed on the related risk factors. Results Age,intensive care unit（ICU） stay day>7 d and invasive mechanical ventilation>7 d were independent risk factors for patients with bacterial pneumonia to develop multiple drug resistance（MDR） infection. Age,lung tumor and concurrent infection at other sites were independent risk factors for death within 30 d. Conclusions The risk factors for MDR infection and death within 30 d are identified,which provides a reference for the clinical prevention and treatment.

Key words: Nosocomial infection, Bacterial pneumonia, Risk factor, Multiple drug resistance, Death

CLC Number:

R446.5

LI Jing, LIU Xuechao, SUN Huimin, CUI Bingyi, LIU Xiuwei. Multiple drug resistant infection in patients with nosocomial bacterial pneumonia and risk factors for death within 30 d[J]. Laboratory Medicine, 2019, 34(4): 300-304.

Figures/Tables 3

References 16

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菌种	菌株数（株）	百分比（%）
革兰阴性菌	96	85.71
肺炎克雷伯菌	30	26.79
铜绿假单胞菌	22	19.64
鲍曼不动杆菌	19	16.96
阴沟肠杆菌	7	6.25
产气肠杆菌	4	3.57
产酸克雷伯菌	3	2.68
嗜麦芽窄食单胞菌	3	2.68
大肠埃希菌	2	1.79
布拉克柠檬酸杆菌	1	0.89
霍尔姆肠杆菌	1	0.89
多杀巴斯德菌	1	0.89
植生拉乌尔菌	1	0.89
洋葱伯克霍尔德菌	1	0.89
荧光假单胞菌	1	0.89
革兰阳性菌	16	14.29
肺炎链球菌	10	8.93
金黄色葡萄球菌	3	2.68
化脓性链球菌	3	2.68

菌种	菌株数（株）	百分比（%）
革兰阴性菌	96	85.71
肺炎克雷伯菌	30	26.79
铜绿假单胞菌	22	19.64
鲍曼不动杆菌	19	16.96
阴沟肠杆菌	7	6.25
产气肠杆菌	4	3.57
产酸克雷伯菌	3	2.68
嗜麦芽窄食单胞菌	3	2.68
大肠埃希菌	2	1.79
布拉克柠檬酸杆菌	1	0.89
霍尔姆肠杆菌	1	0.89
多杀巴斯德菌	1	0.89
植生拉乌尔菌	1	0.89
洋葱伯克霍尔德菌	1	0.89
荧光假单胞菌	1	0.89
革兰阳性菌	16	14.29
肺炎链球菌	10	8.93
金黄色葡萄球菌	3	2.68
化脓性链球菌	3	2.68

危险因素	MDR （37例）	非MDR （75例）	P值
基础信息
性别（男）[例（%）]	22（59.46）	48（64.00）	0.641
年龄（岁）	75.97±10.25	68.72±14.67	0.008
吸烟史[例（%）]	9（24.32）	13（17.33）	0.381
抗菌药物暴露史 [例（%）]	10（27.03）	7（9.33）	0.014
中草药治疗史[例（%）]	23（62.16）	36（48.00）	0.197
ICU入住>7 d[例（%）]	13（35.14）	6（8.00）	<0.001
合并机体其他部位感染[例（%）]	14（37.84）	12（16.00）	0.010
临床症状
呼吸（次/min）	22.05±5.75	22.08±3.75	0.977
心率（次/min）	88.03±18.21	83.41±14.52	0.150
收缩压（kPa）	19.20±2.47	18.19±2.77	0.065
发热[例（%）]	19（51.35）	33（44.00）	0.463
GCS<8分[例（%）]	16（43.24）	9（12.00）	<0.001
胸水[例（%）]	12（32.43）	11（14.7）	0.029
侵袭性操作>7 d [例（%）]
机械性通气	9（24.32）	3（4.00）	0.002
深静脉置管	17（45.95）	11（14.67）	<0.001
胃管	20（54.05）	16（21.33）	<0.001
尿管	20（54.05）	15（20.00）	<0.001
胸腔穿刺	5（13.51）	1（1.33）	0.015

危险因素	MDR （37例）	非MDR （75例）	P值
基础信息
性别（男）[例（%）]	22（59.46）	48（64.00）	0.641
年龄（岁）	75.97±10.25	68.72±14.67	0.008
吸烟史[例（%）]	9（24.32）	13（17.33）	0.381
抗菌药物暴露史 [例（%）]	10（27.03）	7（9.33）	0.014
中草药治疗史[例（%）]	23（62.16）	36（48.00）	0.197
ICU入住>7 d[例（%）]	13（35.14）	6（8.00）	<0.001
合并机体其他部位感染[例（%）]	14（37.84）	12（16.00）	0.010
临床症状
呼吸（次/min）	22.05±5.75	22.08±3.75	0.977
心率（次/min）	88.03±18.21	83.41±14.52	0.150
收缩压（kPa）	19.20±2.47	18.19±2.77	0.065
发热[例（%）]	19（51.35）	33（44.00）	0.463
GCS<8分[例（%）]	16（43.24）	9（12.00）	<0.001
胸水[例（%）]	12（32.43）	11（14.7）	0.029
侵袭性操作>7 d [例（%）]
机械性通气	9（24.32）	3（4.00）	0.002
深静脉置管	17（45.95）	11（14.67）	<0.001
胃管	20（54.05）	16（21.33）	<0.001
尿管	20（54.05）	15（20.00）	<0.001
胸腔穿刺	5（13.51）	1（1.33）	0.015

危险因素	30 d死亡（19例）	30 d生存（93例）	P值
基础信息
性别（男）[例（%）]	12（63.16）	58（62.37）	0.948
年龄（岁）	77.05±10.90	69.90±14.01	0.038
吸烟史[例（%）]	3（15.79）	19（20.43）	0.761
不合理的经验用药[例（%）]	13（68.42）	34（36.56）	0.010
ICU入住>7 d[例（%）]	8（42.11）	11（11.83）	0.004
MDR菌感染[例（%）]	11（57.89）	26（27.96）	0.011
中草药治疗史[例（%）]	12（63.16）	47（50.54）	0.315
入院至发病时长（d）	12.79±22.66	8.55±21.89	0.446
治疗时长（d）	8.79±8.09	25.00±37.46	0.064
基础疾病
高血压[例（%）]	12（63.16）	50（53.76）	0.453
糖尿病[例（%）]	9（47.37）	23（24.73）	0.047
心血管疾病[例（%）]	19（100.00）	68（73.12）	0.006
脑血管疾病[例（%）]	13（68.42）	46（49.46）	0.131
肾功能衰竭[例（%）]	12（63.16）	13（13.98）	<0.01
肝脏疾病[例（%）]	10（52.63）	28（30.11）	0.059
肺部肿瘤[例（%）]	8（42.11）	6（6.45）	<0.001
慢性阻塞性肺疾病[例（%）]	5（26.32）	31（33.33）	0.551
支气管扩张[例（%）]	0（0.00）	12（12.90）	0.214
肺结核[例（%）]	1（5.26）	6（6.45）	1.000
肺间质纤维化[例（%）]	1（5.26）	11（11.83）	0.687
合并机体其他部位感染[例（%）]	10（52.63）	16（17.20）	0.002
临床症状
呼吸（次/min）	24.53±8.15	21.57±3.18	0.009
心率（次/min）	99.21±21.48	82.02±12.82	<0.001
收缩压（kPa）	18.78±2.54	18.47±2.54	0.659
体温（℃）	37.14±1.12	37.20±0.78	0.798
GCS<8分[例（%）]	12（63.16）	13（13.98）	<0.001
胸水[例（%）]	6（31.58）	17（18.28）	0.217
病原菌革兰染色（阴性）[例（%）]	15（78.95）	81（87.10）	0.469
侵袭性操作>7 d [例（%）]
机械性通气	6（31.58）	6（6.45）	0.005
深静脉置管	14（73.68）	14（15.05）	<0.001
胃管	16（84.21）	20（21.51）	<0.001
尿管	14（73.68）	21（22.58）	<0.001
胸腔穿刺	3（15.79）	3（3.23）	0.060