摘要：

目的 分析产前出凝血功能在溶血肝功能异常血小板减少（HELLP）综合征产妇产后出血和胎儿不良结局预测中的价值。方法 选取先兆子痫产妇417例,其中并发HELLP综合征63例（HELLP综合征组）、未并发HELLP综合征354例（非HELLP综合征组）。收集所有产妇血常规、肝肾功能、出凝血功能等实验室检测结果,以及产后出血、胎儿不良结局等临床资料。将63例HELLP综合征产妇根据有无产后出血分为产后出血组和非产后出血组,根据有无胎儿不良结局分为胎儿不良结局组和无胎儿不良结局组。采用Pearson相关分析评价产前出凝血功能与产后出血的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价出凝血功能判断产后出血和胎儿不良结局的价值。结果 HELLP综合征组血小板（PLT）计数、血红蛋白（Hb）、纤维蛋白原（Fib）水平均低于非HELLP综合征产妇,乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、尿素（UREA）、肌酐（Cr）、D-二聚体（DD）均高于非HELLP综合征产妇（P<0.05）。产后出血组产前Fib低于非产后出血组（P<0.05）,产前DD高于非产后出血组（P<0.05）。胎儿不良结局组Fib水平低于无胎儿不良结局组（P<0.05）,DD水平高于无胎儿不良结局组（P<0.05）。分别以2.98 g/L和0.94 μg/mL为最佳临界值,产前Fib、DD判断HELLP综合征产妇产后出血的敏感性均为63.6%,特异性分别为78.9%和63.4%,曲线下面积分别为0.754和0.654。Pearson相关分析结果显示,产后出血与产前Fib呈负相关（r=-0.187,P<0.05）,与产前DD呈正相关（r=0.146,P<0.05）。结论 产前Fib、DD对HELLP综合征产妇产后出血有一定的预测价值。

关键词: 溶血肝功能异常血小板减少综合征, 出凝血功能, 产后出血, 胎儿不良结局, 先兆子痫

中图分类号: 

• R446.11