摘要： 目的 用尿微量蛋白检测评价肝移植受者使用钙调磷酸酶抑制剂(CNI)类抗排异药物他克莫司(FK506)及环孢素A(CsA)治疗后对肾脏毒性损伤程度的差异.方法 用免疫散射比浊法检测138例使用FK506、CsA的肝移植受者和30例健康对照者尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(mAlb)、转铁蛋白(TF)和IgG浓度;用酶放大免疫分析法(EMIT)检测所有肝移植受者FK506、CsA的血药浓度,分析FK506组和CsA组尿微量蛋白的结果 ,比较2组间肾毒性损伤的特点.结果 除CsA治疗组β2-MG与健康对照组比较无差异外,其他项目2组结果 均显著高于健康对照组(P＜0.05).FK506治疗组5项结果 均显著高于CsA治疗组(P＜0.05).2组的肾脏损害都以单纯肾小管损害和混合性损害为主(P＜0.025).术后0～1年和1～3年受者FK506组5项尿微量蛋白结果 均显著高于CsA组(P＜0.05).肾小球蛋白尿、肾小管蛋白尿和混合蛋白尿在不同用药组之间无差异(P＞0.05).但总异常率FK506组显著高于CsA组(P＜0.05).结论 CNI对肝移植受者有明显的肾毒性损伤,其药物毒性损害以肾小管损害和混合性损害为主;FK506对肝移植受者的肾毒性作用明显强于CsA;尿微量蛋白是评价CNI肾毒性损伤的敏感指标,可为临床观察提供早期客观依据.

中图分类号: 

• R446.1