Thromboelastography-MA parameter in the diagnosis of acute coronary syndrome

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.006

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the role of thromboelastography（TEG）-MA parameter in the early diagnosis of acute coronary syndrome（ACS）. Methods A total of 160 patients with ACS and 52 patients with stable angina pectoris（SAP） were enrolled. Routine blood test,cardiac markers,blood lipid,routine coagulation test and TEG were performed and determined. Receiver operating characteristic（ROC）curve was used to evaluate the diagnosis performance of each index. Binary Logistic regression analysis was used to define independent risk factors for ACS. Results The proportions of diabetes mellitus and hypertension were higher in ACS group than those in SAP group（P<0.05 and P<0.01）. The levels of cardiac troponin I（cTnI）,fibrinogen（Fib） and platelet（PLT） count were higher in ACS group than those in SAP group（P<0.01）. Except R parameter,TEG parameters had statistical significance between the 2 groups（P<0.01）. The area under curve（AUC） of TEG-MA parameter was 0.904. The optimal cut-off value for the diagnosis of ACS was 66.6 mm,while the sensitivity was 80.0%,and the specificity was 90.4%. Binary Logistic regression analysis showed that TEG-MA parameter was an independent risk factor and auxiliary diagnostic parameter for ACS. Conclusions TEG-MA parameter could be used as a predictor of PLT and Fib activation. Combined with cTnI and electrocardiography,TEG-MA parameter can be a parameter for the early diagnosis of ACS and could provide a reference for anti-PLT therapy.

Key words: Thromboelastography, Acute coronary syndrome, Receiver operating characteristic curve, Logistic regression analysis

CLC Number:

R446.1

LU Qiuya, LU Yide, SUN Aihua, MA Weiyun, ZHOU Yiqiong, WANG Xuefeng. Thromboelastography-MA parameter in the diagnosis of acute coronary syndrome[J]. Laboratory Medicine, 2018, 33(2): 119-123.

Figures/Tables 6

References 13

[1]	SILVAIN J,COLLET J P,NAGASWAMI C,et al.Composition of coronary thrombus in acute myocardial infarction[J]. J Am Coll Cardiol,2011,57(12):1359-1367.
[2]	VORCHHEIMER D A,BECKER R.Platelets in atherothrombosis[J]. Mayo Clin Proc,2006,81(1):59-68.
[3]	ANDERSON J L,ADAMS C D,ANTMAN E M,et al.ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non ST-elevation myocardial infarction:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines(Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction):developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians,the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions,and the Society of Thoracic Surgeons:endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine[J]. Circulation,2017,116(7):e148-e304.
[4]	HARR J N,MOORE E E,CHIN T L,et al.Platelets are dominant contributors to hypercoagulability after injury[J]. J Trauma Acute Care Surg,2013,74(3):756-762.
[5]	HARR J N,MOORE E E,GHASABYAN A,et al.Functional fibrinogen assay indicates that fibrinogen is critical in correcting abnormal clot strength following trauma[J]. Shock,2013,39(1):45-49.
[6]	BENTZON J F,OTSUKA F,VIRMANI R,et al.Mechanisms of plaque formation and rupture[J]. Circ Res,2014,114(12):1852-1866.
[7]	陈士华. 急性冠脉综合征患者血清P选择素及基质金属蛋白酶-9水平监测的意义[J]. 检验医学,2009,24(7):539-541.
[8]	CHU S G,BECKER R C,BERGER P B,et al.Mean platelet volume as a predictor of cardiovascular risk:a systematic review and meta-analysis[J]. Thromb Haemost,2010,8(1):148-156.
[9]	THOMAS M R,STOREY R F.The role of platelets in inflammation[J]. Thromb Haemost,2015,114(3):449-458.
[10]	STEFANADI E,TOUSOULIS D,PAPAGEORGIOU N,et al.Inflammatory biomarkers predicting events in atherosclerosis[J]. Curr Med Chem,2010,17(16):1690-1707.
[11]	Fibrinogen Studies Collaboration,DANESH J,LEWINGTON S,et al.Plasma fibrinogen level and the risk of major cardiovascular diseases and nonvascular mortality: an individual participant meta-analysis[J]. JAMA,2005,294(14):1799-1809.
[12]	CHANDLER W L.The thromboelastography and the thromboelastograph technique[J]. Semin Thromb Hemost,1995,21(Suppl 4):1-6.
[13]	VALGIMIGLI M,MINARELLI M.Triple antiplatelet therapy in acute coronary syndromes[J]. Drugs,2011,71(13):1703-1719.

组别	例数	男性 [例（%）]	BMI (kg/m²)	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）	既往MI/CIS [例（%）]	既往PCI/CABG [例（%）]	糖尿病 [例（%）]	高血压 [例（%）]	血脂异常 [例（%）]
ACS组	160	123（76.88）	24.65±3.06	17.9±2.93	9.60±1.47	65 （40.63）	29 （18.13）	73 （45.63）	121（75.63）	34（21.25）
对照组	52	43（82.69）	25.97±2.95	17.8±2.40	10.00±1.60	13 （25.00）	8 （15.38）	15（28.85）	26（50.00）	14（26.92）
P值		0.378	0.888	0.176	0.315	0.072	0.651	0.033	0.001	0.396

组别	例数	男性 [例（%）]	BMI (kg/m²)	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）	既往MI/CIS [例（%）]	既往PCI/CABG [例（%）]	糖尿病 [例（%）]	高血压 [例（%）]	血脂异常 [例（%）]
ACS组	160	123（76.88）	24.65±3.06	17.9±2.93	9.60±1.47	65 （40.63）	29 （18.13）	73 （45.63）	121（75.63）	34（21.25）
对照组	52	43（82.69）	25.97±2.95	17.8±2.40	10.00±1.60	13 （25.00）	8 （15.38）	15（28.85）	26（50.00）	14（26.92）
P值		0.378	0.888	0.176	0.315	0.072	0.651	0.033	0.001	0.396

组别	例数	AST （IU/L）	LDH （IU/L）	CK-MB （ng/mL）	MYO （ng/mL）	cTnI （ng/mL）
ACS组	160	21.00 （17.00~29.00）	141.00 （118.00~169.00）	1.80 （1.10~2.48）	29.60 （22.43~40.25）	0.04 （0.01~0.28）
对照组	52	22.00 （19.00~26.75）	130.00 （119.00~146.00）	1.45 （1.10~2.40）	30.65 （22.43~41.08）	0.01 （0.01~0.02）
P值		0.431	0.065	0.360	0.839	0.000

组别	例数	AST （IU/L）	LDH （IU/L）	CK-MB （ng/mL）	MYO （ng/mL）	cTnI （ng/mL）
ACS组	160	21.00 （17.00~29.00）	141.00 （118.00~169.00）	1.80 （1.10~2.48）	29.60 （22.43~40.25）	0.04 （0.01~0.28）
对照组	52	22.00 （19.00~26.75）	130.00 （119.00~146.00）	1.45 （1.10~2.40）	30.65 （22.43~41.08）	0.01 （0.01~0.02）
P值		0.431	0.065	0.360	0.839	0.000

组别	例数	PT （s）	APTT （s）	TT （s）	Fib （g/L）	PLT （×10⁹/L）
ACS组	160	11.40 （11.00~12.10）	27.80 （27.50~29.68）	17.50 （16.65~18.60）	3.40 （2.90~4.30）	196.0 （157.0~234.8）
对照组	52	11.30 （10.90~11.60）	27.90 （27.60~30.58）	18.05 （17.20~18.78）	2.50 （2.40~3.00）	162.0 （136.5~192.0）
P值		0.039	0.355	0.241	0.000	0.000
组别	MPV （fL）	R （min）	K （min）	α角（°）	MA （mm）	CI
ACS组	9.50 （8.90~10.10）	5.40 （4.90~6.00）	1.20 （1.10~1.50）	71.14±4.60	70.34±4.55	2.14±1.22
对照组	9.35 （8.70~9.88）	5.25 （4.70~5.80）	1.80 （1.50~2.08）	65.30±4.24	63.06±3.59	0.71±1.01
P值	0.244	0.283	0.000	0.000	0.000	0.000