血清VCAM1、miR-181b-5p与ARDS患者疾病严重程度和预后的关系

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.007

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血清血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）和miR-181b-5p表达与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度和预后的关系。方法选取2020年10月—2023年10月南阳市中心医院ARDS患者128例。根据氧合指数将所有患者分为轻度组（42例）、中度组（50例）和重度组（36例）。收集所有患者的临床资料，并检测白细胞（WBC）计数和血清VCAM-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL^-1β、miR-181b-5p。对所有患者随访30 d，记录患者的生存情况。采用Pearson相关分析评估ARDS患者血清VCAM-1和miR-181b-5p与入院急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、TNF-α、IL-6和IL^-1β的相关性。采用Logistic回归分析评估ARDS患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清VCAM-1和miR-181b-5p判断ARDS患者死亡的效能。结果轻度组、中度组和重度组血清VCAM-1水平依次升高（P<0.001），miR-181b-5p相对表达量依次降低（P<0.001）。与生存组比较，死亡组APACHE Ⅱ评分和血清TNF-α、IL^-1β、IL-6、VCAM-1水平均显著升高（P<0.001），氧合指数和miR-181b-5p相对表达量均显著降低（P<0.001）。Pearson相关分析结果显示，ARDS患者血清VCAM-1与TNF-α、IL^-1β、IL-6、APACHE Ⅱ评分均呈正相关（r值分别为0.458、0.397、0.412、0.527，P<0.001），与miR-181b-5p呈负相关（r=-0.389，P<0.001）；miR-181b-5p与TNF-α、IL^-1β、IL-6、APACHE Ⅱ评分均呈负相关（r值分别为-0.425、-0.399、-0.431、-0.504，P<0.001）。 TNF-α、IL^-1β、IL-6、VCAM-1升高和氧合指数、miR-181b-5p降低均是ARDS患者死亡的危险因素（P<0.05）。血清VCAM-1、miR-181b-5p单项检测和联合检测判断ARDS患者死亡的AUC分别为0.863、0.846、0.943。结论血清VCAM-1水平和miR-181b-5p表达与ARDS疾病严重程度密切相关，二者联合检测在ARDS患者预后评估中有一定的价值。

关键词: 血管细胞黏附分子-1, 微小RNA-181b-5p, 急性呼吸窘迫综合征

Abstract:

Objective To investigate the relationship between the expression of serum vascular cell adhesion molecule-1 （VCAM-1） and miR-181b-5p and the severity and prognosis of acute respiratory distress syndrome （ARDS） patients. Methods A total of 128 ARDS patients from Nanyang Central Hospital from October 2020 to October 2023 were enrolled. All the patients were classified into mild group （42 cases），moderate group（50 cases）and severe group （36 cases） according to oxygenation index. The clinical data were collected，and white blood cell （WBC） count and serum VCAM-1，tumor necrosis factor-alpha（TNF-α），interleukin （IL）-6，IL^-1β and miR-181b-5p were determined. All the patients were followed up for 30 d，and the survival status of the patients was recorded. Pearson correlation analysis was used to evaluate the correlation between serum VCAM-1 and miR-181b-5p and the acute physiology and chronic health evaluationⅡ（APACHEⅡ） score，TNF-α，IL-6 and IL^-1β at admission. Logistic regression analysis was used to evaluate the influencing factors of death in ARDS patients. Receiver operating characteristic （ROC） curve was used to evaluate the efficacy of serum VCAM-1 and miR-181b-5p in predicting death in ARDS patients. Results The serum VCAM-1 levels in mild，moderate and severe groups were increased successively （P<0.001），and the relative expression levels of miR-181b-5p were decreased successively （P<0.001）. Compared with survival group，the APACHEⅡscore and serum TNF-α，IL^-1β，IL-6 and VCAM-1 levels in death group were increased （P<0.001），and the oxygenation index and the relative expression level of miR-181b-5p were decreased （P<0.001）. Serum VCAM-1 in ARDS patients was positively correlated with TNF-α，IL^-1β，IL-6 and APACHEⅡscore （r values were 0.458，0.397，0.412 and 0.527，respectively，P<0.001），and it was negatively correlated with miR-181b-5p （r=-0.389，P<0.001）. The miR-181b-5p was negatively correlated with TNF-α，IL^-1β，IL-6 and APACHEⅡscore （r values were -0.425，-0.399，-0.431 and -0.504，respectively，P<0.001）. Elevated TNF-α，IL^-1β，IL-6，VCAM-1 and decreased oxygenation index and miR-181b-5p were all risk factors for death in ARDS patients （P<0.05）. The areas under curves （AUC） of single determinations and combined determination of serum VCAM-1 and miR-181b-5p for predicting death in ARDS patients were 0.863，0.846 and 0.943，respectively. Conclusions The levels of serum VCAM-1 and the expression of miR-181b-5p are related to the severity of ARDS，and the combined determination has certain predictive value for the prognosis of patients.

Key words: Vascular cell adhesion molecule-1, MicroRNA-181b-5p, Acute respiratory distress syndrome

中图分类号:

R446.1

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图/表 7

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基因名称	上游引物（5'~3'）	下游引物（5'~3'）
miR-181b-5p	CACGACACCAACATTCATTGC	CACGACACCAACATTCATTGC
U6	CTCGCTTCGGCAGCACA	AACGCTTCACGAATTTGCGT

基因名称	上游引物（5'~3'）	下游引物（5'~3'）
miR-181b-5p	CACGACACCAACATTCATTGC	CACGACACCAACATTCATTGC
U6	CTCGCTTCGGCAGCACA	AACGCTTCACGAATTTGCGT

组别	例数	性别		年龄/岁	体重指数/ （kg·m-2）	糖尿病史/ [例（%）]	高血压史/ [例（%）]
组别	例数	男/[例（%）]	女/[例（%）]	年龄/岁	体重指数/ （kg·m-2）	糖尿病史/ [例（%）]	高血压史/ [例（%）]
轻度组	42	23（54.76）	19（45.24）	46.08±4.52	21.82±1.55	9（21.43）	12（28.57）
中度组	50	26（52.00）	24（48.00）	48.01±4.82	21.85±1.61	11（22.00）	14（28.00）
重度组	36	16（44.44）	20（55.56）	47.37±4.67	22.24±1.79	13（36.11）	17（47.22）
统计值		0.874		1.974	0.784	2.797	4.173
P值		0.646		0.143	0.459	0.247	0.124
组别	冠心病史/ [例（%）]	ARDS病因				VCAM-1/ （ng·mL^-1）	miR-181b-5p
组别	冠心病史/ [例（%）]	肺炎/[例（%）]		非肺炎脓毒症/[例（%）]	创伤/[例（%）]	VCAM-1/ （ng·mL^-1）	miR-181b-5p
轻度组	7（16.67）	24（57.14）		12（28.57）	6（14.29）	512.94±53.74	1.00±0.28
中度组	9（18.00）	29（58.00）		13（26.00）	8（16.00）	638.71±75.46*	0.73±0.21*
重度组	11（30.56）	21（57.81）		9（26.56）	6（15.63）	793.76±92.90*#	0.35±0.11*#
统计值	2.718			0.186		136.628	88.568
P值	0.257			0.996		<0.001	<0.001

组别	例数	性别		年龄/岁	体重指数/ （kg·m-2）	糖尿病史/ [例（%）]	高血压史/ [例（%）]
组别	例数	男/[例（%）]	女/[例（%）]	年龄/岁	体重指数/ （kg·m-2）	糖尿病史/ [例（%）]	高血压史/ [例（%）]
轻度组	42	23（54.76）	19（45.24）	46.08±4.52	21.82±1.55	9（21.43）	12（28.57）
中度组	50	26（52.00）	24（48.00）	48.01±4.82	21.85±1.61	11（22.00）	14（28.00）
重度组	36	16（44.44）	20（55.56）	47.37±4.67	22.24±1.79	13（36.11）	17（47.22）
统计值		0.874		1.974	0.784	2.797	4.173
P值		0.646		0.143	0.459	0.247	0.124
组别	冠心病史/ [例（%）]	ARDS病因				VCAM-1/ （ng·mL^-1）	miR-181b-5p
组别	冠心病史/ [例（%）]	肺炎/[例（%）]		非肺炎脓毒症/[例（%）]	创伤/[例（%）]	VCAM-1/ （ng·mL^-1）	miR-181b-5p
轻度组	7（16.67）	24（57.14）		12（28.57）	6（14.29）	512.94±53.74	1.00±0.28
中度组	9（18.00）	29（58.00）		13（26.00）	8（16.00）	638.71±75.46*	0.73±0.21*
重度组	11（30.56）	21（57.81）		9（26.56）	6（15.63）	793.76±92.90*#	0.35±0.11*#
统计值	2.718			0.186		136.628	88.568
P值	0.257			0.996		<0.001	<0.001

组别	例数	性别		年龄/岁	体重指数/ （kg·m-2）	ARDS病因
组别	例数	男/[例（%）]	女/[例（%）]	年龄/岁	体重指数/ （kg·m-2）	肺炎/ [例（%）]	非肺炎脓毒症/[例（%）]	创伤/ [例（%）]
生存组	76	37（48.68）	39（51.32）	46.90±4.54	21.78±1.59	40（52.63）	20（26.32）	16（20.78）
死亡组	52	27（51.92）	25（48.08）	47.63±4.89	22.19±1.72	34（65.38）	14（26.92）	4（7.84）
统计值		0.130		0.866	1.386		4.400
P值		0.719		0.388	0.168		0.111
组别	糖尿病史/ [例（%）]	高血压史/ [例（%）]		冠心病史/ [例（%）]		机械通气时间/ d	氧合指数/ mmHg	WBC计数/ （×109L^-1）
生存组	18（23.68）	24（31.58）		13（17.11）		11.59±1.78	177.63±20.17	11.97±3.26
死亡组	16（30.77）	19（36.54）		14（26.92）		12.26±2.44	122.24±19.58	12.82±3.49
统计值	0.795	0.340		1.788		1.796	15.440	1.408
P值	0.373	0.560		0.181		0.075	<0.001	0.162
组别	TNF-α/ （pg·mL^-1）	IL^-1β/ （pg·mL^-1）		IL-6/ （pg·mL^-1）		APACHE Ⅱ评分/ 分	VCAM-1/ （ng·mL^-1）	miR-181b-5p
生存组	28.63±8.12	93.62±20.47		23.34±5.46		18.16±2.61	595.09±68.29	0.86±0.24
死亡组	41.25±9.36	125.29±28.54		47.57±8.64		24.43±2.83	708.23±80.47	0.50±0.11
统计值	8.113	7.313		19.441		12.898	8.558	6.293
P值	<0.001	<0.001		<0.001		<0.001	<0.001	<0.001