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施新明, 陆怡德, 毛客自, 王学锋. 高敏C反应蛋白与载脂蛋白A-1、甘油三酯联合检测在心血管疾病中的应用. 检验医学2014, 29(6):690-691  
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高敏C反应蛋白与载脂蛋白A-1、甘油三酯联合检测在心血管疾病中的应用
施新明, 陆怡德, 毛客自, 王学锋
上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科, 上海 200025

作者简介:施新明,男,1970年生,主管技师,主要从事临床免疫检验工作。

摘要
目的

研究高敏C反应蛋白(hs - CRP)与载脂蛋白A-1(apo A-1)、甘油三酯(TRi)联合检测在心血管疾病中的临床价值。

方法

选取近两年入住瑞金医院心内科患者 1 220例,同时测定hs - CRP、apo A-1和TRi值。

结果

患者组hs-CRP、apo A-1和TRi值测定与正常对照组比较明显升高(P<0.05),且hs - CRP水平与apo A-1、TRi值结果存在明显一致性。

结论

hs-CRP、apo A-1、TRi的联合检测可为心血管疾病患者临床治疗、观察预后等提供参考依据。

关键词: 心血管疾病; C反应蛋白; 载脂蛋白A-1; 甘油三酯; 联合检测
中图分类号:Q503 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2014)06-0690-02

血清C反应蛋白,是由肝脏合成的一种蛋白质,是机体炎症反应的一个生物学标记[ 1]。此前研究表明,高敏C反应蛋白(hs-CRP)与心血管疾病的发病率和死亡率密切相关[ 2],因此,我们着重研究hs - CRP水平与载脂蛋白A-1(apo A-1)、甘油三酯(TRi)联合检测在心血管疾病中的临床价值。

材料和方法
一、样本来源

全部病例均来自瑞金医院心内科,共1 220例,男915例,女305例,年龄25~64岁。其中98例确诊为急性心肌梗死(AMI);[1 122例确诊为心绞痛(冠脉造影证实)包括715例稳定性心绞痛(SAP), 407例为不稳定性心绞痛(UAP)]为心血管患者组。正常对照组100名,来自瑞金医院健康体检人员,其中男60名,女40名,年龄20~58岁。均排除患有高血压、冠心病、糖尿病和脂类代谢异常等疾病并且排除近期有感染、外伤及其他系统疾病。

二、方法

1. 检测 所有患者检测前一天晚上八点后禁食,清晨空腹采血,血样本在采集后2 h内完成检测。

2. 仪器与试剂 hs-CRP:速率散射比浊法,测定试剂盒为(Beckman Coulter 公司); IMMAGE800免疫分析仪为(Beckman Coulter 公司)。apo A-1:透射比浊法,测定试剂盒为(Beckman Coulter公司);SYNCHRON UniCel® DxC 800生化分析仪为(Beckman Coulter公司)。TRi:[酶法(甘油激酶-磷酸甘油氧化酶-过氧化物酶,GK-GPO-POD比色法)为(Beckman Coulter公司)]。

三、统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,所有数据采用均数±标准差(x- ±s)表示,用 t检验方法比较各组间差异。 P<0.05为差异有统计学意义。

结果
一、心血管患者组与正常对照组hs-CRP、TRi和apo A-1检测

心血管患者组hs-CRP检测结果均大于正常对照组,尤其以AMI组(51.36±7.04)mg/L和UAP组(18.35±2.56)mg/L更明显,差异有统计学意义( P<0.01)。TRi和apo A-1在AMI组和UAP组测定结果均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义( P<0.05),SAP组TRi和apo A-1检测结果高于正常对照组,但差异无统计学意义( P>0.05),结果见表1。

表1 心血管患者组与正常对照组hs-CRP、TRi、apo A-1检测结果(x- ±s)
讨论

C反应蛋白的检测是临床中许多急性和慢性炎症诊断和治疗监测的常规项目[ 3]。通常,C反应蛋白的报告值一般>3 mg/L,而hs-CRP的值敏感性可达到0.1 mg/L,并通常用于评估心血管疾病的风险。一般患者hs-CRP 水平<1 mg/L 则突发心血管事件的风险相对较小,1~3 mg/L 则具有中等突发心血管事件的风险,而> 3 mg/L的患者则处于突发心血管事件的高危状态[ 4]。因此,对于具有心血管疾病的患者定期监测其hs-CRP水平就显得尤为重要,这将大大降低心血管疾病患者的急性发作发病率和疾病病死率。

在本次大样本研究中,我们发现心血管患者组hs-CRP水平与正常对照组比较差异均有统计学意义( P<0.05),并且从SAP组、UAP组和AMI组,hs-CRP浓度呈逐渐增高的趋势,尤其是AMI患者的hs-CRP值升高幅度最大,说明血清CRP水平与疾病的严重程度相关[ 5]。CRP是一项炎症反应指标,而炎症反应可能引起局部血管内皮的激活、粥样斑块产生裂缝而导致UAP和AMI的发生[ 6]。故血清hs - CRP水平检测可作为心血管的损伤提供依据。

从实验数据还可以观察到hs-CRP和与心血管疾病密切相关的项目apo A-1显著相关(负相关),apo A-1随着hs-CRP水平的上升而逐步下降,这与国外的报道一致[ 7]。结果显示,血清hs - CRP浓度与TRi也显著相关,有报道认为hs - CRP和肥胖之间也有关联,而TRi与肥胖本身就有着密切的联系。

综上所述,hs-CRP与TRi、apo A-1联合检测在心血管疾病,特别是对它的危险性评估和预后判断、治疗具有临床价值。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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