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吴仕君, 王胜梅. 冠心病患者血清Hcy和Cys C水平的变化. 检验医学2014, 29(4): 327-328[]  
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冠心病患者血清Hcy和Cys C水平的变化
吴仕君, 王胜梅
黄冈市红安县人民医院检验科,湖北 黄冈 438400
摘要
关键词: 同型半胱氨酸; 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C; 冠心病
中图分类号:R446.1 文献标志码:B 文章编号:1673-8640(2014)04-0327-02
一、材料和方法
1.研究对象

选择2011年3月至2012年12月红安县人民医院初诊住院的CHD患者171例(CHD组),所有患者依据病史、心电图和心肌酶谱检查,均符合CHD诊断标准。选择同期红安县人民医院健康体检者176名作为正常对照组。排除严重肝功能异常、肾功能异常等疾病以及严重心脑血管和甲状腺功能异常等影响Hcy水平和Cys C水平的疾病。

2.方法

记录两组研究对象年龄、性别、糖尿病史和高血压史等一般情况,两组之间无明显差异。同时测定Hcy、Cys C和血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A-1(apolipoprotein A-1,apo A-1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,apo B)]水平。

3.仪器与试剂

CHD患者在入院6 h内采集静脉血,正常对照组清晨空腹采集静脉血,离心分离出血清,立即上机检测。Hcy采用酶转化法测定,Cys C采用免疫比浊法测定,试剂、校准品与质控品均由北京利德曼生化股份有限公司提供;仪器为日本HITACHI 7600全自动生化分析仪。所有标本的检测严格按照标准化操作程序进行,均在4 h内完成检测。

4.统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料用 ±s表示,两组间比较采用独立样本 t检验;计数资料用百分比表示,两组间比较采用 χ2检验;用直线相关分析法统计2个变量之间的相关性。以 P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.CHD组与正常对照组Hcy、Cys C及血脂水平比较 与正常对照组比较,CHD组Hcy、TC和TG明显升高( P<0.05),而Cys C、HDL-C明显降低( P<0.05),LDL-C、apo A-1、apo B均无差异( P>0.05)。见表1:

表1 CHD组与正常对照组Hcy、Cys C及血脂水平比较

2. CHD组血清Hcy、Cys C及血脂的相关性 直线相关分析结果显示Hcy与Cys C、TG、TC呈明显正相关( r值分别为0.766、0.789、0.827, P均<0.05),与HDL-C呈负相关( r=-0.836, P<0.05)。

三、讨论

CHD是一种冠状动脉器质性心脏病(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死),其病因尚未完全清楚,但认为与高血脂症、高血压、高血黏症等因素有关。本研究结果显示CHD患者Hcy水平明显高于正常对照组( P<0.01),与文献报道[2,3]一致。Hcy可以直接或间接导致血管内皮细胞损伤,促进血管平滑肌细胞增殖,影响低密度脂蛋白的氧化,增强血小板功能,促进血栓形成,进而促进动脉粥样硬化的发生和发展。

近年来的研究表明,Cys C与Hcy、组织蛋白酶等的相互作用参与了动脉粥样硬化及心肌梗死等心脑血管疾病的病理过程。本研究结果显示CHD组血清Cys C水平低于正常对照组( P<0.01)。这可能是因为CHD时部分心肌在释放天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶的同时,也释放溶酶体巯基蛋白酶,与血液中的Cys C结合,使Cys C浓度降低[4]。近年来有关CHD患者中Cys C与Hcy关系的报道各不相同,有报道称CHD患者二者之间无相关性( r=-0.04, P>0.05)[5],另有报道称二者之间呈正相关( r=0.774, P<0.05)[6]。本研究结果显示Hcy与Cys C、TG、TC呈明显正相关( r值分别为0.766、0.789、0.827, P均<0.05),与HDL-C呈负相关( r=-0.836, P<0.05)。可能是因为Hcy通过各种不同的途径在CHD的发生、发展中发挥作用。故动态监测CHD高危人群Hcy和Cys C水平对CHD有一定的临床意义。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Okizaki S, Moriya T. Cystatin C Nihon Rinsho[J], 2010, 68(Suppl 9): 419-425. [本文引用:1]
[2] 舒瑛. 胱抑素C与心血管疾病的关系[J]. 心血管病学进展, 2010, 31(5): 673-677. [本文引用:1]
[3] 邢晓光. 酶转换法检测同型半胱氨酸的评价及其对冠心病的早期诊断价值[J]. 检验医学, 2012, 27(7): 571-574. [本文引用:1]
[4] 江丽霞, 钟星明, 施少华, 等. 同型半胱氨酸和脂蛋白(a)联合检测与冠心病的相关性研究[J]. 检验医学, 2012, 27(11): 924. [本文引用:1]
[5] 朱一堂, 张雷, 孙艳, 等. 胱抑素C与同型半胱氨酸相关性的临床研究[J]. 中国实验诊断学, 2010, 14(11): 1839-1840. [本文引用:1]
[6] 陈新. CystatinC, Hcy和Hs-CRP对不稳定斑块的预测意义[D]. 大连: 大连医科大学, 2007. [本文引用:1]