1.标本来源 收集2013年9月上海仁济医院呼吸科、胸外科、急诊科等血气分析标本120例, 其中男70例, 女50例, 年龄18~94岁。按照《全国临床检验操作规程》(第3版)^[5]要求采集患者静脉血3~4 mL。

2.仪器与试剂 强生Vitros 5600干式生化仪(简称Vitros 5600)及配套试剂, 定标品为Vitros化学定标物KIT2; 雷度ABL 800血气分析仪(简称ABL 800)及配套试剂, 定标品为S1820定标液1、S1830定标液2。血气分析采样器由美国BD公司提供。

3.方法 (1)标本分杯2 mL, 1 000× g离心5 min获得血浆标本后由Vitros 5600检测Na⁺、K⁺和Cl^-; (2)血气标本由ABL 800检测。

4.统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。数据采用 x-± s表示。组间比较采用配对资料t检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

Vitros 5600和ABL 800 Na⁺和K⁺结果差异无统计学意义(t=-11.831、-6.784, P均> 0.05); Cl^-结果差异有统计学意义(t=32.366, P< 0.05)。见表1。

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表1 Vitros 5600和ABL 800 Na+、K+和Cl-结果的比较( x-± s, mmol/L) 仪器 Na+ K+ Cl- ABL 800 3.51± 0.49 133.70± 6.24 104.5± 5.97 Vitros 5600 3.62± 0.53 134.90± 6.25 99.3± 5.99* 注:与ABL 800比较, * P< 0.05

表1 Vitros 5600和ABL 800 Na+、K+和Cl-结果的比较( x-± s, mmol/L)

临床许多疾病, 如肠梗阻、呕吐、腹泻、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心血管疾病等均可导致电解质紊乱^{[6, 7]}, 如不及时纠正将会危及患者生命, 所以准确的检测结果对临床诊断具有重要意义。近年来许多文献均对电解质的血浆和血清结果作了比较^{[1, 2, 3, 4]}。但由于基质不同, 检测结果往往不一致, 特别是K⁺均提示存在较大差异。本研究是基于检测标本尽可能不受抗凝剂类型、比例, 检测方法学等多方面因素干扰, 且2种分析系统均在符合各自溯源标准条件下对全血、血浆电解质进行比较、分析。本研究的2种分析系统均采用电极电位法对电解质进行检测。结果显示Na⁺、K⁺的检测结果有很好的一致性, 但ABL 800的Cl^-结果稍高于Vitros 5600。分析其原因可能是由于细胞内外Cl^-浓度差异本来就比较大, Cl^-在血浆中可能不够稳定, 标本离心后, 由于细胞内外的浓度差, 少量Cl^-主动由细胞外向细胞内转移, 血浆Cl^-结果降低, 导致血气分析仪Cl^-结果相对稍高。当然也不排除分析仪器可能存在一定的误差。

本研究结果显示在抗凝剂、检测系统相对稳定的条件下, ABL 800和Vitros 5600 Na⁺、K⁺结果无明显差异, 有较好的一致性, 可给予临床较好的解释; 但全血标本Cl^-高于血浆标本。因此建议各个实验室或地区独立建立血气分析仪的电解质参考区间。