引用本文
费凤英, 衣萍, 林见敏. 血清淀粉样蛋白A与C 反应蛋白联合检测的临床应用价值. 2014, 29(10): 1031-1033[FEI Fengying, YI Ping, LIN Jianmin.. Clinical application significance of serum amyloid A and C-reactive protein combined determination. Labratory Medicine, 2014, 29(10): 1031-1033]  
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血清淀粉样蛋白A与C 反应蛋白联合检测的临床应用价值
费凤英, 衣萍, 林见敏
上海市青浦区中心医院检验科,上海 201700

作者简介:费凤英,女,1974年生,本科,副主任技师,主要从事临床生化检验工作。

摘要

目的

评估血清淀粉样蛋白A(SAA)与C 反应的蛋白(CRP)联合检测的临床应用价值。

方法

采用胶体金法和免疫散射比浊法对82例感染性疾病组(包括15例肺炎、23例急性支气管炎、17例急性阑尾炎、16例急性胆囊炎、11例胰腺炎)患者及92名正常对照组的血清SAA和CRP水平进行检测,并比较两者间的浓度中位数及各疾病组的阳性检出率。

结果

感染性疾病组患者血清SAA与CRP浓度中位数水平分别为149.50 mg/L、34.20 mg/L,明显高于正常对照组分别为4.60 mg/L、3.82 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);感染性疾病组血清SAA,与CRP阳性检出率分别为87.80%与79.26%。

结论

感染性疾病时,SAA与CRP水平变化趋势基本一致,且较CRP更为敏感。SAA与CRP都可作为一种监测炎症的有价值的标志物[1],SAA与CRP联合检测可以更有效的提高感染性疾病的检出率,为临床医生提供更敏感的诊断依据。

关键词: 淀粉样蛋白A; C 反应蛋白; 感染性疾病组; 联合检测
中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2014)10-1031-03
Clinical application significance of serum amyloid A and C-reactive protein combined determination
FEI Fengying, YI Ping, LIN Jianmin.
Department of Clinical Laboratory, Shanghai Qingpu District Central Hospital,Shanghai 201700, China
Abstract

Objective

To evaluate the clinical application significance of the combined determination of serum amyloid A (SAA) and C-reactive protein (CRP).

Methods

The levels of serum SAA and CRP in 82 inflammatory disease patients (15 cases of pneumonia, 23 cases of acute bronchitis, 17 cases of acute appendicitis, 16 cases of acute cholecystitis and 11 cases of pancreatitis) and 92 healthy controls were determined by colloidal gold method and immunoturbidimetry, respectively. Their concentration median and positive determination rate were analyzed comparatively between the 2 groups.

Results

The serum SAA and CRP medians in inflammatory disease group were 149.50 mg/L and 34.20 mg/L, respectively, which were obviously higher than those in healthy control group (4.60 mg/L and 3.82 mg/L). There was a statistical significance between the 2 groups (P<0.05). The positive determination rates of serum SAA and CRP in inflammatory disease group were 87.80% and 79.26%, respectively.

Conclusions

SAA has the same trend with CRP when inflammatory disease happens, and shows a more sensitive performance than CRP. SAA and CRP can be used as meaningful markers for monitoring inflammation. The combined determination of SAA and CRP could improve the determination rate of inflammatory disease, which provides a more sensitive reference for diagnosis.

Keyword: Amyloid A; C-reactive protein; Inflammatory disease group; Combined determination

血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和C反应蛋白(C reactive protein ,CRP)都是由肝脏产生的急性时相蛋白,但比CRP反应更灵敏,SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注,成为新的研究热点。

SAA为高密度脂蛋白中的一种载脂蛋白,主要存在于HDL3中,它是急性相反应物,在正常人的血清中以恒量存在,随着细菌感染或病毒感染的发展,SAA的浓度在48h之内可增加数百倍至一千倍,升高幅度远高于CRP。本研究通过使用新研制的快速检测SAA的试剂盒检测急性感染期临床样本,并与CRP水平进行比较,分析、探讨CRP、SAA联合检测在临床上的应用价值。

材料和方法
一、 研究对象

选择上海市青浦区中心医院临床确诊为急性感染性疾病样本82例,其中男52例,女30例,平均年龄(47.79±22.86)岁。根据临床诊断确诊为肺炎患者15例、急性支气管炎患者23例、急性阑尾炎患者17例、急性胆囊炎患者16例、胰腺炎患者11例;正常对照组92名,其中男58名,女34名,平均年龄(28.54±5.91)岁。

二、 方法

采集静脉血,离心取血清,-20 ℃冰冻保存。CRP采用免疫比浊法测定,采用西门子BNⅡ特种蛋白分析仪及配套试剂,正常参考值为10 mg/L,>10 mg/L为阳性;SAA测定采用奥普生物医药有限公司的SAA定量试剂盒(胶体金法)及配套Qpad金标数码定量读数仪,5 min内可出结果。正常参考值为10 mg/L,>10 mg/L为阳性。

三、统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,根据数据资料性质,数据以中位数表示。几组独立样本正态总体均数比较的 t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结 果
一、感染性疾病组与正常对照组SAA、CRP水平检测结果比较

82例感染性疾病组和92名正常对照组SAA与CRP水平检测中位数分别为149.50 mg/L、34.20 mg/L和4.60 mg/L、3.82 mg/L。均明显高于正常对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结果见表1。

表1 感染性疾病组与正常对照组血清SAA与CRP水平检测结果比较中位数
二、各感染性疾病组血清SAA与CRP水平检测阳性率比较

各感染性疾病组血清SAA阳性率比CRP阳性率高。如支气管炎组SAA阳性率比CRP阳性率高7.15%;肺炎组高17.40%;急性胰腺炎组提高5.89%。但各组之间阳性率差异无统计学意义。结果见表2。

表2 各感染性疾病组血清SAA、CRP水平检测阳性率比较
三、各感染性疾病组血清SAA与CRP水平检测比较

各感染性疾病组血清SAA与CRP水平变化趋势基本一致,且SAA上升幅度比CRP更大。胰腺炎组血清SAA水平最高值为1 207.03 mg/L,是正常对照组均值的400倍,而CRP的最高值仅为228 mg/L,为正常对照组均值的76倍,见图1。

图1 感染性疾病组血清SAA与CRP水平的检测

讨 论

SAA是一类多基因编码的多形态蛋白家族,是组织淀粉样蛋白A的前体物质,与CRP一样,属于急性时相反应蛋白[ 2]。SAA在炎症或感染急性期(48~72 h)可迅速升高,并在疾病的恢复期迅速下降[ 3]。国内、外已有一系列研究表明,在细菌、真菌、病毒感染[ 4, 5]、急性炎症[ 6]、心血管疾病[ 7]、肿瘤[ 8]等急性时相反应性疾病中均可检测到血清SAA升高。

本研究结果显示,在感染性疾病中SAA与CRP的检测水平与正常对照组比较差异均有统计学意义,而且SAA的平均增幅高于CRP。研究结果显示各炎症疾病的SAA总阳性率比CRP提高了8.54%。但各感染性疾病组之间的中位数及阳性率没有规律性差异,这可能和病程及疾病程度有关,可在以后的研究中再深入。图1结果显示在感染性疾病组SAA的升高幅度比CRP水平更明显,如胰腺炎组SAA最高值为1 207.03 mg/L,是正常对照组均值的400倍,而CRP的最高值仅为228 mg/L,为正常对照组均值的76倍。因此,SAA与CRP联合检测能给临床医生提供更敏感的参考诊断依据。

需要注意的是,与CRP一样,SAA是一种非特异性的检测,是急性炎症反应过程中组织破坏的指针,并不确认病因,只是提示感染。在不同感染性疾病组中的检出率并没有明显差异。

由于感染性疾病初筛的重要性,现在CRP检测已在很多医院作为与血常规一同检测的指标之一。而同样作为敏感的急性相蛋白提示感染的指标SAA,目前国内缺少可应用于临床诊断的试剂盒,国外试剂盒由于价格高及需要使用配套的全自动化仪器而使SAA的测定难以在基层医院开展,而本研究用于检测SAA的快速定量试剂盒其快速简便、成本较低的特点,对于门急诊实验室及各类基层医院非常适合。

The authors have declared that no competing interests exist.

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