引用本文
王玮玮, 孙伟才, 周惠玉. 妊娠女性α-L-岩藻糖苷酶、碱性磷酸酶和腺苷脱氨酶活性观察. 2014, 29(10): 1019-1022[WANG Weiwei, SUN Weicai, ZHOU Huiyu.. Observation on the activities of alpha-L-fucosidase, alkaline phosphatase and adenosine deaminase in pregnant women. Labratory Medicine, 2014, 29(10): 1019-1022]  
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妊娠女性α-L-岩藻糖苷酶、碱性磷酸酶和腺苷脱氨酶活性观察
王玮玮, 孙伟才, 周惠玉
解放军一七四医院检验科,福建 厦门 361003

作者简介:王玮玮,女,1986年生,硕士,主管技师,主要从事临床检验及微生物检验工作。

摘要

目的

妊娠期女性观察血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)及腺苷脱氨酶(ADA)活性的变化及其与妊娠周期的相关性。

方法

分别检测352例体检正常的不同妊娠期女性(妊娠组,其中早期妊娠210例、晚期妊娠142例)及322例因不孕就诊且尚未妊娠的体检正常的女性(非妊娠组)血清AFU、ALP、ADA活性。对所有对象均进行动态监测(早期妊娠组于妊娠第14、22、30及38周分别检测,晚期妊娠组于妊娠第38及40周检测,非妊娠组于就诊时、就诊后第8及24周检测)并做比较。

结果

妊娠组血清ALP、AFU活性明显高于非妊娠组(P=0.000),ADA活性则低于非妊娠组(P=0.000)。晚期妊娠组血清ALP、AFU活性明显高于早期妊娠组(P=0.000),但ADA活性两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对早期妊娠组的动态监测显示,随着妊娠周期的增加,AFU及ALP活性逐渐升高,但ADA基本无变化。晚期妊娠组第38周及第40周血清AFU、ALP、ADA活性差异均无统计学意义(P>0.05)。对非妊娠组的动态监测显示,与就诊时比较,就诊后第8周ALP、ADA活性差异有统计学意义(P=0.000),就诊后第24周ADA活性差异有统计学意义;与就诊后第8周比较,就诊后第24周ALP、AFU、ADA活性差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

妊娠期女性血清AFU及ALP活性明显升高,且随孕周的增加,升高趋势越明显。

关键词: &; #x003b1; -L-岩藻糖苷酶; 碱性磷酸酶; 腺苷脱氨酶; 妊娠
中图分类号:Q556 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2014)10-1019-04
Observation on the activities of alpha-L-fucosidase, alkaline phosphatase and adenosine deaminase in pregnant women
WANG Weiwei, SUN Weicai, ZHOU Huiyu.
Department of Clinical Laboratory, 174 Hospital of People's Liberation Army, Fujian Xiamen 361003, China
Abstract

Objective

To observe the activity changes of alpha-L-fucosidase (AFU), alkaline phosphatase (ALP) and adenosine deaminase (ADA) in pregnant women and their correlations with pregnant period.

Methods

The activities of AFU, ALP and ADA were determined in 352 pregnant women (210 cases with early-stage pregnancy and 142 cases with late-stage pregnancy) and 322 unpregnant women. Dynamic monitoring was performed (early-stage pregnancy for 14th, 22nd, 30th and 38th weeks, late-stage pregnancy for 38th and 40th weeks and unpregnancy for 8th and 24th weeks after visiting).

Results

ALP and AFU were higher in pregnant group than in unpregnant group (P=0.000). The ADA in unpregnant group was higher than that in pregnant group (P=0.000). ALP and AFU in late-stage pregnancy group were higher than those in early-stage pregnancy group (P=0.000), but there was no statistical significance for ADA between the 2 groups (P>0.05). The dynamic monitoring for early-stage pregnancy group showed that AFU and ALP increased with the pregnancy, but there was no change for ADA. There was no statistical significance of AFU, ALP and ADA in late-stage pregnancy group between the 38th week and the 40th week (P>0.05). Dynamic monitoring showed that ALP and ADA in 8th week after visiting were different from the beginning (P=0.000), and there was statistical significance for ADA in the 24th week after visiting. Compared with the 8th week after visiting, there were statistical significance for ALP, AFU and ADA in the 24th week after visiting(P<0.05).

Conclusions

The serum AFU and ALP in pregnant women increase significantly, and there is relationship with pregnancy.

Keyword: Alpha-L-fucosidase; Alkaline phosphatase; Adenosine deaminase; Pregnancy

α-L-岩藻糖苷酶(alpha-L-fucosidase,AFU)是一种溶酶体酸性水解酶,可催化含岩藻糖苷的低聚糖、糖肽、糖苷、糖蛋白的分解,可作为一种诊断原发性肝癌的标志物,并与急慢性肝病、肾脏疾病、糖尿病等有相关性。腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)为一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶,其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。ADA广泛存在于各组织中,以盲肠、小肠黏膜、脾脏、胸腺中含量最高,肝脏、肺、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量较低,肝脏含量约为小肠的7%~10%。临床上测定碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的血清ALP水平增高,可测定同工酶以协助明确其器官来源。我们在临床工作中发现妊娠期这3种酶与非妊娠期相比有一定的差异。为了明确这3种酶在妊娠期的变化情况,我们对妊娠期女性进行了动态监测。

材料和方法
一、对象

选择2012年7月至2013年6月解放军一七四医院产科门诊体检及待产的妊娠期女性共352例,年龄22~35岁,逐一建立数据库,并追踪至产后1周;同时调取因不孕来解放军一七四医院生殖中心就医的未孕女性的资料作为非妊娠组,年龄22~35岁,追踪至第2次复诊。将352例妊娠期女性按孕周分为早期妊娠组(孕13周以前)210例(门诊初检),其中成功追踪至产后1周的共172例(由门诊初检直至入院生产);晚期妊娠组(孕28~40周)142例。非妊娠组322例患者中追踪完成第2次复诊有260例。所有观察对象肝、肾功能检查正常,无严重的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症。

二、仪器与试剂

仪器为日本东芝TBA-120FR全自动生化分析仪,按要求进行日常保养。AFU试剂(NPF连续监测法)由北京豪迈公司生产,ADA试剂(酶比色法)由深圳迈瑞公司生产,ALP试剂(速率法)由北京莱帮公司生产。质控品由相应厂家提供。在室内质控和室间质控良好的情况下进行标本检测。

三、方法

所有对象均于清晨空腹采集静脉血,离心分离血清,在2 h内完成检测。各组采血次数及时间点见表1。

表1 妊娠组和非妊娠组基本情况及采血时间点
四、统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。所有数据均通过正态性检验。两组间比较采用成组 t检验;多组间的比较采用单因素方差分析+LSD多重比较;各组内多时间点资料的比较采用单因素重复测量方差分析+调整显著性水准的差值 t检验。显著性水准 α=0.05,差值 t检验的显著性水准按总比较次数K调整, α'=0.05/Kv。 P<0.05为差异有统计学意义

结 果
一、妊娠组与非妊娠组ALP、AFU、ADA活性比较

妊娠组血清ALP、AFU活性明显高于非妊娠组( P=0.000),ADA活性则低于非妊娠组( P=0.000)。晚期妊娠组血清ALP、AFU活性明显高于早期妊娠组( P=0.000),但ADA活性两组间差异无统计学意义( P>0.05)。见表2。

表2 妊娠组与非妊娠组ALP、AFU、ADA活性比较 ({Invalid MML} ±s,U/L)
二、早期妊娠组各时间点ALP、AFU、ADA活性比较

从总体水平来看,随着妊娠周期的增加,AFU及ALP活性呈逐渐升高趋势( P=0.000),但ADA基本无变化。见表2。

三、晚期妊娠组各时间点ALP、AFU、ADA活性比较

晚期妊娠组第38周及第40周血清AFU、ALP、ADA活性差异均无统计学意义( P>0.05)。见表2。

四、非妊娠组各时间点ALP、AFU、ADA活性比较

非妊娠组各时间点ALP、AFU、ADA活性差异无统计学意义( P>0.05)。与就诊时比较,就诊后第8周ALP、ADA活性差异有统计学意义( P=0.000),就诊后第24周ADA活性差异有统计学意义( P=0.000);与就诊后第8周比较,就诊后第24周ALP、AFU、ADA活性差异均有统计学意义( P<0.05)。见表2。

讨 论

AFU在不同年龄段以及妊娠分娩期间变化较大,在出生后10~15 d,AFU逐渐升高,至2个月左右达峰值并保持至1岁,1岁以后开始降低,在此之后无明显变化。女性妊娠期又开始升高直至妊娠晚期,至分娩后迅速降低[ 2]。这与胎儿在宫内发育过程中母体内环境的整体改变以及胎盘代谢产物入血有关。本研究结果显示,妊娠组AFU活性明显高于非妊娠组( P=0.000),且随着妊娠周期的延长,AFU活性逐渐升高。了解正常妊娠女性血清AFU的变化有助于妊娠状况的监测,同时也可利于临床区分肝功能损伤所引起的AFU升高[ 3]。

ALP在妊娠女性体内含量升高已得到国内外诸多研究的证实。妊娠中期由于胎儿开始形成骨质,ALP开始上升,高于早孕组;而到妊娠晚期,由于胎儿发育摄取母体钙质,导致孕妇血钙降低,机体动用骨钙入血,引起骨代谢变化,成骨细胞代偿性增生使ALP含量显著升高[ 4, 5]。有研究发现有乳腺炎等乳腺疾病的哺乳期母亲初乳中ALP含量明显高于无乳腺疾病的哺乳期母亲初乳。目前,已经证实ALP与CRP联合检测可用于早产的诊断[ 6]。本研究结果显示妊娠组ALP活性明显高于非妊娠组( P=0.000),且随着妊娠周期的延长,其活性升高更为明显。同时由于不孕女性宫颈黏液ALP在月经周期呈规律性变化,卵泡期酶活性较高,围排卵期活性下降,排卵后又上升。因此,监测宫颈黏液ALP水平对于不孕女性的指导治疗也十分重要[ 7]。

ADA广泛分布于各组织,在盲肠、小肠结膜和脾脏中含量最高,其主要用于肝胆疾病的诊断,可作为肝功能常规项目之一,其在各种肝病中均有升高[ 8]。妊娠期女性ADA活性与非妊娠期女性有差异的机制尚有待进一步研究。由于研究对象数量有限,结果是否适用于总体人群尚有待进一步验证。

综上所述,通过观察AFU、ALP、ADA的活性变化在妊娠女性和非妊娠女性体内含量变化情况对于判断妊娠过程是否正常及区分正常妊娠和肝功能异常有一定临床意义。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Vaysse J, Pilardeau P, Gattegno L. Variations in serum alpha-L-fucosidase activity during childhood and pregnancy[J]. Clin Chim Acta, 1990, 187(3): 273-280. [本文引用:1] [JCR: 2.85]
[2] 高少虎. 正常孕产妇α-L-岩藻糖苷酶的活性观察[J]. 国际医药卫生导报, 2011, 17(13): 1617-1618. [本文引用:1]
[3] 万雄萍, 肖维薇, 黄仁华. 妊娠妇女血清中常用肝功能生化指标检测结果的改变[J]. 检验医学, 2007, 22(6): 715-717. [本文引用:1]
[4] Shao H, Tao M, Fan Y, et al. Vitamin D levels and other factors related to bone mineral density during pregnancy[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 2012, 52(6): 571-575. [本文引用:1]
[5] 王群仙. 孕妇血清碱性磷酸酶和碱性磷酸酶胎盘型同工酶在妊娠中的变化及意义[J]. 中国医师进修杂志, 2009, 32(9): 28-30. [本文引用:1]
[6] Bjelakovic L, Kocic G, Bjelakovic B, et al. Alkaline phosphatase activity in human colostrum as a valuable predictive biomarker for lactational mastitis in nursing mothers[J]. Biomark Med, 2012, 6(4): 553-558. [本文引用:1] [JCR: 3.217]
[7] 张 蓓. 不孕妇女宫颈黏液碱性磷酸酶测定的意义[J]. 检验医学, 2009, 24(11): 837-838. [本文引用:1]
[8] 郑晓丰. m-AST、RBP、PA、ADA和FN在肝脏疾病诊断中的临床评价[J]. 检验医学, 2009, 24(12): 886-888. [本文引用:1]