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陈颖, 蓝海鹰, 黄紫艳, 叶云. 健康体检妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染情况及基因亚型分析. 检验医学, 2013, 28(5): 434-435
  
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健康体检妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染情况及基因亚型分析
陈颖, 蓝海鹰, 黄紫艳, 叶云
丽水市妇幼保健院检验科,浙江 丽水 323000

作者简介:陈颖,女,1978年生,学士,主管技师,主要从事临床检验工作。

基金:浙江省丽水市科技局资助项目(20073-5-014)
摘要
目的 分析健康体检妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染率以及基因亚型的分布特征。方法 采用多重聚合酶链反应(PCR)荧光检测法对650名健康体检妇女宫颈刷片标本进行人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测,分析HPV感染亚型、不同年龄组妇女感染率。结果 650名妇女中检测出HPV阳性73例,阳性率为11.23%。感染亚型前5位依次为HPV52(17例,2.62%)、HPV39(11例,1.69%)、HPV58 (8例,1.23%)、HPV68(7例,1.08%)和HPV56(6例,0.92%)。50~59岁组检出率(15.09%)明显高于20~29岁组(5.49%)。结论 HPV感染有年龄差异,应加强对高年龄段妇女宫颈病变的筛查,为临床HR-HPV感染的预防、治疗提供参考依据。
关键词: 人乳头状瘤病毒; 基因分型; 宫颈癌; 流行病学调查
中图分类号:R515.9 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2013)05-0434-02
引言

人乳头状瘤病毒(human papillomavirsu,HPV)是一种小的DNA双链病毒。20世纪70年代Zur Hausen[ 1]首次证实HPV感染为宫颈癌发生的重要原因。随着研究的深入,现在可以肯定HPV是导致宫颈癌发生的根本原因。大量临床研究证实高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变密切相关[ 2]。同时HR-HPV亚型的分布与地区、环境、人群结构相关[ 3]。为了解浙江丽水地区妇女HR-HRV感染率及亚型分布特征,我们对健康体检妇女宫颈拭子标本的13种HPV高危亚型检测结果进行了分析。

材料和方法
一、研究对象

收集2011年2月至2011年5月在丽水市妇幼保健院进行健康体检的650名妇女的宫颈拭子标本,年龄24~86岁。

二、仪器和试剂

HR-HPV分型核酸测定试剂盒购自上海之江生物科技有限公司。仪器为安捷伦 Mx3000P实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测仪。

三、方法

将标本管加入1 mL生理盐水后涡旋振荡混匀,吸取液体转移至1.5 mL离心管中,6 000× g离心5 min,沉淀加无菌生理盐水1 mL混匀,6 000× g离心5 min,再重复洗涤1次。沉淀加提取液50 μL混匀,100 ℃裂解10 min,6 000× g离心5 min,取上清液4 μL作为PCR反应模板。PCR反应条件:95 ℃预变性2 min,93 ℃ 10 s,62 ℃ 50 s,共40个循环,单点荧光检测在62 ℃。操作过程严格按试剂盒使用说明在生物安全柜中进行。

依据试剂盒说书提供的判断标准。Ct值<38时检测结果为阳性,Ct值显示UNDET或40,表示标本低于检测限,报告为阴性,如标本Ct值显示38~40之间,需重复检测,如结果仍在38~40之间,则判断为低于检测下限,报告为阴性。

四、统计学方法

采用SPSS软件进行统计学分析,计数资料采用 χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

结果
一、HR-HPV各亚型感染比较

650名体检妇女标本中HPV阳性73例,阳性率为11.23 %。感染最多的前5位亚型依次为HPV52 (2.62%)、HPV39 (1.69%)、HPV58 (1.23%)、HPV68 (1.08%)和HPV56(0.92%)。HR-HPV各亚型感染率见 表1。

表1 HR-HPV 各亚型感染率[例(%)]
二、不同年龄组女性HR-HPV感染比较

HR-HPV感染率高峰值为50~59岁组,检出率为15.09%。30~39岁组检出率为12.98%,40~49岁组检出率为9.03%,≥60岁组检出率为12.22%,均明显高于20~29岁组(5.49%),见 表2。

表2 不同年龄组女性HR-HPV感染统计
讨论

HPV是一组DNA内切酶谱不同,外壳蛋白质抗原各异的嗜上细胞病毒的总称,又分为高危型HPV和低危型HPV。宫颈癌的发生是一个连续而漫长的过程,高危型HPV感染是诱发宫颈癌最基本的原因,低危型HPV常引起外生殖器湿疣类良性病变。加强对妇女HR-HPV的早期诊断,采取有效的监测与防治措施可降低宫颈癌发生及死亡。

本研究结果表明,650例标本中共检出HR-HPV阳性73例,检出率为11.23%,略低于蒋旭峰等[ 4]对金华地区236例可疑患者13.1%(31/236)的检出率。从各亚型的分布分析,感染最多的亚型依次为HPV52、HPV39、HPV58、 HPV68。有关HPV亚型分布各地区报道[ 5, 6, 7]均有所不同。由此可以看出不同地区感染亚型存在明显差异,表现出明显的人群特征。

同时本研究还发现,妇女宫颈HR-HPV感染存在明显的年龄分布特点, 50~59岁组检出率(15.09%)、30~39岁组检出率(12.98%)明显高于20~29岁组检出率。与王红旗等[ 8]对6 868例妇科门诊患者HPV感染状况报道的略有不同,特别是50~59岁组。可能与女性病毒潜伏、机体免疫力下降、病毒被再次激活有关。

综上所述,加强对妇女宫颈HR-HPV感染的检测,能够有效提高妇女宫颈病变的检出率,特别是对于高龄妇女宫颈疾病的筛查,加强健康教育及HR-HPV感染预防,能够有效降低宫颈癌的发生率。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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[2] Schiffman M, Castle PE. Human papillomavirus: epidemiology and pubic health[J]. Arch Pathol Lab Med, 2003, 127(8): 930-934. [本文引用:1] [JCR: 2.781]
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[4] 蒋旭峰, 蒋群芳. 金华地区女性感染人乳头瘤病毒基因类型分析[J]. 放射免疫学杂志, 2009, 22(1): 85-87. [本文引用:1]
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[7] 许泼实, 赵静, 陈光辉. 导流杂交技术检测中原地区女性人乳头瘤病毒感染情况[J]. 检验医学, 2012, 27(12): 1040-1042. [本文引用:1]
[8] 王红旗, 郭远瑜, 汪敏, 等. 6 868例妇科门诊病人HPV感染状况及基因型分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2010, 20(5): 1204-1206. [本文引用:1]