引用本文
童红梅. 甘肃省某高校2008至2010年新生体检血清ALT检测结果及影响因素分析. 2013, 28(2): 117-119
TONG Hongmei. Analysis on serum ALT detection results and influence factors in the fresh students from some universities of Gansu province 2008-2010 year. Labratory Medicine, 2013, 28(2): 117-119  
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甘肃省某高校2008至2010年新生体检血清ALT检测结果及影响因素分析
童红梅
甘肃省平凉医学高等专科学校,甘肃 平凉 744000

作者简介：童红梅,女, 1970年生,硕士,副教授,主要从事生物化学检验与教学工作。

摘要
目的

了解近3年来甘肃省某高校新生丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常情况及相关影响因素,探讨大学生肝炎的防治措施。

方法

对甘肃省某高校2008年至2010年6 852名入校新生进行健康体检,分析血清ALT水平及引起ALT异常的因素。

结果

6 852名新生中ALT阳性率为2.30%,男、女生之间差异无统计学意义(P>0.05);乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为3.40%,男、女生之间差异有统计学意义(P<0.05);ALT异常的因素中HBsAg阳性比例最高(19.74%),其次为脂肪肝(18.47%),第三为疲劳(17.83%)。男生的脂肪肝患病率稍高于女生,但差异无统计学意义(P>0.05);女生的疲劳率高于男生(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,感染其他病毒、脂肪肝、疲劳、家族遗传史、口服营养品、服用其他药物是影响ALT异常的因素。

结论

甘肃省某高校新生HBsAg阳性率低于全国同年龄组。对于ALT异常的学生可通过改变生活习惯与药物治疗相结合的综合方法进行治疗。

关键词: 丙氨酸氨基转移酶; 乙型肝炎表面抗原; 阳性率
中图分类号:Q555 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2013)02-0117-03
Analysis on serum ALT detection results and influence factors in the fresh students from some universities of Gansu province 2008-2010 year
TONG Hongmei
Gansu Medical College of Pingliang, Gansu Pingliang 744000, China
Abstract
Objective

To study the abnormality and influence factors of alanine aminotransferase (ALT) in the fresh students from some universities of Gansu province 2008-2010 year, and to investigate the prevention from hepatitis in universities.

Methods

A total of 6 852 fresh students were enrolled for physical examination in some universities of Gansu province 2008-2010 year. The serum ALT levels and influence factors were analyzed.

Results

The positive rate of ALT in 6 852 fresh students was 2.30%, and there was no statistical significance between male and female students (P>0.05). The positive rate of hepatitis surface antigen (HBsAg) was 3.40%, and there were statistical significances between male and female students (P<0.05). Among the influence factors for ALT abnormality, the positivity of HBsAg was the highest, accounted for 19.74%, and fatty liver (18.47%) and tiredness (17.83%). The number of males with fatty liver was more than that of females slightly with no statistical significance (P>0.05), however, tiredness in females accounted markedly higher than that in males (P<0.05). The results of multivariate unconditioned Logistic regression analysis showed that the influence factors for ALT abnormality included virus infection, fatty liver, tiredness, family genetic history, oral nutriments and taking other medicines.

Conclusions

The positive rate of HBsAg in fresh students from some universities of Gansu province is lower than that of other same aged population through whole country. The students with ALT abnormality could be cured by changing living habits combined with medicine treatment.

Keyword: Alanine aminotransferase; Hepatitis B surface antigen; Positive rate
引言

丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死,都会使血液中的ALT水平升高,故常作为临床重要的检验指标之一[ 1]。肝炎是严重影响人类身体健康的传染病,高校是人群密集的集体生活区域[ 2]。为了解近3年来甘肃省某高校入学新生ALT异常情况及相关影响因素,对该高校2008年至2010年入学新生体检的ALT检测结果及相关因素进行了多因素非条件Logistic回归分析。

材料和方法
一、对象

甘肃省某高校2008年至2010年入学并参加体检的学生共计6 852名,其中男2 225名、女4 627名,年龄18~22岁。

二、方法

由校医院与相关教研室进行健康体检,内容包括身高、体重、血压、心率、血生化指标(包括血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯)、心电图、B超、胸透等项目。采集被调查学生前臂静脉血2~3 mL,常规分离血清。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),试剂盒由上海科华实业生物技术有限公司提供,操作程序与结果判断严格按照说明书进行。用GRT-3000半自动生化分析仪(济南格利特科技有限公司)检测ALT水平,每次检测均设阳性与阴性对照。ALT>40 U/L判为阳性,可疑者重复3次,对ALT异常学生均进行相关因素个案调查,调查内容包括年龄、性别、乙肝疫苗接种率、吸烟史、饮酒、体重、感染其他病毒、脂肪肝、疲劳程度、肝炎家族遗传史、口服营养品、服用其他药物等。

三、统计学方法

采用EpiData3.0软件进行数据录入,使用SPSS 13.0统计软件对数据进行 t检验、 χ2检验。计数资料采用频数描述。多因素分析采用多因素非条件Logistic 回归分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

一、HBsAg阳性率

6 852名新生中检出ALT升高157例,阳性率为2.30%;其中男生阳性率为2.53%、女生阳性率为2.19%,男、女生之间差异无统计学意义( χ2 =0.66, P>0.05)。检出HBsAg阳性233例,阳性率为3.40%,其中男生阳性率为3.91%、女生阳性率为3.16%,男、女生之间差异有统计学意义( χ2 =2.76, P<0.05),见 表1。

表1 甘肃省某高校2008至2010年新生ALT体检结果分析[例(%)]
二、ALT升高的影响因素

对6 852名受检者中ALT异常者进行个案调查。在导致ALT异常的各种因素中,HbsAg阳性所占的比例最高,为19.74%,其次为脂肪肝(18.47%),第三为疲劳(17.83%)。男生的脂肪肝患病率稍高于女生,但差异无统计学意义( χ2 =0.41, P>0.05)。而女生的疲劳率高于男生( χ2 =2.86, P<0.05)。其他病毒感染(感冒病毒)引起的ALT异常占14.02%;家族遗传史占10.19%;有服用各类药物史的占10.83%[其中服用感冒药4例(23.50%)、抗菌药物5例(29.41%)、中成药及其他8例(47.06%)];口服各种营养品导致的ALT异常占8.92%。

表2 甘肃省某高校2008至2010年新生导致ALT异常的因素分析[例(%)]
三、ALT异常的多因素非条件Logistic回归分析

以ALT水平异常为因变量,以吸烟史、饮酒、性别、感染其他病毒、脂肪肝、疲劳、家族遗传史、口服营养品、服用其他药物等因素作为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析[ 3],采用后退法选择变量,在α = 0.05水平上,最终进入多因素非条件Logistic回归模型的有感染其他病毒、脂肪肝、疲劳、家族遗传史、口服营养品、服用其他药物6个变量。以上6个因素都是导致ALT异常的因素,见 表3。

表3 甘肃省某高校新生ALT异常的多因素非条件Logistic回归分析
讨论

乙肝疫苗接种率较高是学生群体HBV感染率较低的直接原因。本研究6 852名学生中ALT阳性率为2.30%,HBsAg阳性率为3.40%,低于2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查的15~19岁年龄组9.17%的HBsAg阳性率[ 4],这与我国自1985年开始批量生产和大力推广接种乙型肝炎疫苗有关。本研究受检对象均为1986年后出生,家长与社会的健康意识较强,新生乙型肝炎疫苗接种率达到93.7%,免疫效果好,有效降低了乙型肝炎病毒(HBV)的感染率[ 5]。但对新生中HBsAg阳性、ALT异常应作进一步检查和抗HBV治疗。

ALT异常与多因素相关,应进行综合治疗。ALT异常反映了肝细胞的损伤,不论何种原因引起均应进行医学治疗。本研究表明造成ALT异常的原因中以感染HBV和其他病毒比例为最高,其次为脂肪肝、疲劳、家族遗传史、口服营养品、服用其他药物等因素。新生经高考承受巨大的压力,在接到通知书前精神处于高度紧张状态,入学后又面临新的生活学习环境,各种因素均可引发ALT异常。入学1个月后体检ALT异常者,可能会使学生的心理压力加大,情绪焦虑[ 6]。建议新生要调整心态,尽快适应新的学习环境,辅导员老师要多关心,缓解其紧张、焦虑的情绪,积极采取心理与药物相结合的综合治疗措施,配合医生制定治疗计划;同时进行必要的体育锻炼和科学的饮食结构,合理的安排学习,劳逸结合,每天保证不少于8~10 h睡眠[ 7],多食用新鲜的水果蔬菜,减少营养滋补品的摄入,尽量避免损害肝功能的药物,早治疗早康复[ 8]。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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[8] 周文虹, 陈书裕, 费选文. 慢性乙肝患者HBV-DNA定量与肝脏病理及血清ALT关系的探讨[J]. 实验与检验医学, 2011, 29(4): 369-370. [本文引用:1]