据统计目前全球吸毒人数已超过2亿,每年约有10万人因吸毒死亡,并有约1 000万人因吸毒而丧失劳动能力^{[ 1]}。经临床研究发现,吸食毒品不仅使吸食者成瘾,长期吸食会造成机体的慢性中毒,引起机体神经内分泌系统、免疫系统、心血管系统和精神方面等多重损害^{[ 2]}。为了探讨吸毒者免疫功能的变化,我们采用流式细胞术(FCM)测定了吸毒者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD19⁺、CD16⁺CD56⁺细胞,同时采用免疫比浊法及酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测了免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体C3及白细胞介素-2(IL-2)水平,从细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫功能三方面评价吸毒者整体免疫功能状态。

吸毒者临床易发细菌、病毒感染,且感染后不易治愈,是吸毒者免疫功能紊乱所致^{[ 3]}。T淋巴细胞是免疫系统中功能最为重要的细胞。 正常情况下T淋巴细胞各亚群相互作用维持正常免疫功能。CD4⁺T淋巴细胞是细胞免疫的主要效应细胞,而CD8⁺T淋巴细胞在体液免疫中发挥重要的作用^{[ 4]}。本研究吸毒者CD3⁺、CD4⁺细胞明显高于对照组,而CD8⁺细胞、CD4/CD8比值无明显变化,这与赵幸福等^{[ 5]}对海洛因依赖者治疗前外周血CD3⁺、CD4⁺的百分比明显高于对照组的研究一致或相近。也有研究称海洛因依赖者周围血CD4⁺百分比增加,CD8⁺减少或正常^{[ 6]}。提示该类患者存在细胞免疫功能异常,可能与过度代偿有关。吸毒者体液免疫功能的影响,临床研究结果并不一致。杨良等^{[ 7]}报道,与健康对照组比较,仅IgA有明显降低。国外报道海洛因滥用者血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于对照组^{[ 8]}。本研究所测结果表示仅IgM水平高于正常对照组,这与甸自金等^{[ 2]}报道的结果一致。IgM是在生物进化过程中出现最早的免疫球蛋白,也是免疫球蛋白中最具有多样性的一种。由于记忆B细胞并不大量分泌IgM,所以IgM的升高表示近期有抗原出现。IgM、B细胞和补体C3含量高水平表达状态,可能是毒品作为抗原或半抗原物质刺激了机体免疫应答机制所致^{[ 9]}。毒品可使细胞因子如IL-2、IL-4的分泌明显减少,提示阿片类物质可直接抑制淋巴细胞的活化。IL-2的减少使IL-2依赖的辅助性T细胞(TH)和NK细胞克隆增殖受限,NK细胞杀伤活性降低,还可引起B细胞和巨噬细胞表面受体表达减少。本研究所示IL-2和NK细胞明显下降与文献^{[ 10, 11]} 报道结果一致。

综上所述,新近吸毒者无论细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫功能都会有所改变,提示吸毒者免疫功能紊乱。推测可能在急性戒断期,吸毒者血液中毒品浓度急剧下降,皮质激素发生含量及节律的改变,机体产生的一种拮抗自身损伤的保护性调节,也可能是吸毒者抗感染免疫降低的原因之一^{[ 12]}。新近吸毒者短期脱毒治疗后免疫水平的恢复需要的时间较长,何时达到正常人水平,需进一步探讨。短期戒毒所致的免疫应激阶段是一个涉及到神经-免疫双向调节的重要阶段^{[ 13]}。这也为临床易患各类感染性疾病合并自身免疫疾病的吸毒者的戒毒治疗提供了一定的理论依据。