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蔡红妹. 空腹血糖受损与糖耐量减低患者的血脂水平分析. 28(11): 1061-1062[]  
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空腹血糖受损与糖耐量减低患者的血脂水平分析
蔡红妹
上海市朱家角人民医院检验科,上海 201713

蔡红妹,女,1970年生,主管技师,主要从事临床生物化学检测工作。

摘要
关键词: 血脂; 空腹血糖受损; 糖耐量减低
中图分类号:R446.1 文献标志码:B 文章编号:1673-8640(2013)11-1061-02
引言

近年来,国外有杂志报道我国糖尿病(diabetes mellitus, DM)患病人数达9 000多万,20岁以上成年人DM患病率达9.7%,更有1.48亿DM前期人群。国内针对DM前期患者的研究众多,但针对空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)与糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者血脂水平比较分析并不多。本研究分析了上海远郊地区部分体检人群中IFG与IGT患者的血脂情况,以期为预防IFG与IGT患者进入DM阶段提供较好的血脂监测指标。

一、材料和方法
1. 研究对象

从2011年11月至2012年11月上海远郊地区2 035名体检人群中选取IFG患者112例(男48例,女64例,年龄33~78岁)、IGT患者32例(男16例,女16例,年龄38~84岁)、IFG合并IGT患者36例(男19例,女17例,年龄38~84岁);3组患者均排除急性疾病、诊断明确的DM及妊娠期妇女。另选取同期DM患者60例,男31例,女29例,年龄40~85岁;正常糖耐量(NGT)组95名,男41名,女54名,年龄38~84岁。

2. 方法

各组人员均于前一天晚餐后禁食10 h以上,清晨空腹采血,30 min内离心分离血清;口服75 g葡萄糖2 h后采血,30 min内离心分离,2 h内检测血糖、胆固醇(cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)。检测中严格进行室内质控,与靶值的偏移均<5%;批内每30份标本插入质控样品监测,使批内、批间变异系数(coefficient of variation, CV)≤3%。

3. 仪器与试剂

仪器采用OLYMPUS AU400全自动生化分析仪,血糖、血脂检测均采用中生北控试剂。

4. 诊断标准

诊断与分型采用2003年美国DM协会诊断标准。IFG:5.6 mmol/L≤空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L,且餐后2 h血糖(2 hPG)<7.8 mmol/L;IGT:7.8 mmol/L≤2 hPG<11.1 mmol/L且FPG<5.6 mmol/L;IFG合并IGT:5.6 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L且7.8 mmol/L≤2 hPG<11.1 mmol/L;DM:FPG>7.0 mmol/L或2 hPG≥11.1 mmol/L;NGT:FPG<5.6 mmol/L且2 hPG<7.8 mmol/L,未曾诊断过DM。

5. 统计学方法

采用Excel 2007软件进行统计分析,各项目以 ±s表示,对各临床分组进行单因素方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

与NGT组比较,IGT组、IFG+IGT组、DM组TC和TG水平差异有统计学意义( P<0.01);IGT组、DM组LDL-C水平差异有统计学意义( P<0.01);IFG组TC水平差异有统计学意义( P<0.01)。与DM组比较,IFG组TG水平明显降低( P<0.01),IGT组、IFG+IGT组各项指标均无差异( P>0.05)。IGT组、IFG+IGT组TG水平明显低于IFG组( P<0.01)。见表1:

表1 NGT组、IFG组、IGT组、IFG+IGT组及DM组之间血脂结果比较（ ±s,mmol/L)
三、讨论

很多研究提示,血脂代谢异常不仅是心血管并发症的重要危险因素,也与DM发病密切相关。张红霞等[ 1]研究发现,脂代谢异常者发生糖代谢异常的频率明显高于血脂正常人群,其中伴发高血糖频率最高的是高TC/LDL-C合并高TG组及低HDL-C组。本研究DM前期的IGT组与IFG组显示其血脂水平有所不同。

本研究表明,IGT组TG、TC、LDL-C与NGT组比较均有明显增高,且与DM组比较,TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均无差异。这表明IGT患者血脂水平已接近DM患者,同样具有高TC、TG、LDL-C的特征。TG增高能通过抑制胰岛素信号传递而加重胰岛素抵抗,使胰岛素生物效应降低从而加重血糖增高。高TG的危害对于IGT患者来说,不仅加重血糖的增高,而且易导致动脉粥样硬化。据报道,IGT患者心血管疾病发生率更高于IFG患者[ 2]。所以对于IGT患者而言,监测其TG、TC、LDL-C水平与2 hPG同样重要。

本研究IFG组TG、LDL-C水平与NGT组无明显差异,仅TC增高;并且IGT组TG水平明显高于IFG组,这与伍绍国等[ 3]的结果一致,与阳琰等[ 4]的研究不同。阳琰等[ 4]认为,IFG组TG水平明显高于IGT组。其原因可能与IFG、IGT发病人群相关,高TG人群腰围明显高于TG正常者[ 5]。本研究由于条件限制未对腰围指数做统计而无法直接说明IGT组TG较高的原因。本研究IFG组、IGT组、IFG+IGT组、DM组HDL-C水平与NGT组比较无明显差异,其原因可能与人群来自偏远郊区有关,这与胡传水[ 6]报道中未发现DM组HDL-C水平比正常组显著降低的结果相一致。对于IFG患者不能因为TG不高而忽视,据研究IGT与IFG具有相似的DM发病率[ 7],所以定期监测PFG、TC尤为重要。

综上所述,在对IGT者及IFG者的随访时要注意检测其血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C),尤其是IGT者出现高TG时要及时干预,延缓DM的进程。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 张红霞, 柳洁, 胡玲, 等. 山西中部地区成人血脂异常伴糖代谢异常的现状及特点[J]. 中国药物与临床, 2012, 12(12): 1546-1549. [本文引用:1]
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[3] 伍绍国, 黄钰君, 陈波, 等. 不同葡萄糖代谢异常患者血脂特点的研究[J]. 现代检验医学杂志, 2010, 25(2): 125-128. [本文引用:1]
[4] 阳琰, 邓华聪, 龙健, 等. 空腹血糖受损与糖耐量减低者血浆载脂蛋白A5、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较[J]. 解放军医学杂志, 2011, 36(7): 725-728. [本文引用:2]
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[6] 胡传水. 2型糖尿病患者血脂水平分析[J]. 医学检验与临床, 2008, 19(1): 55-56. [本文引用:1]
[7] DECODE Study Group European Diabetes Epidemiology Group. Age, body mass index and glucose tolerance in 11 European population-based surveys[J]. Diabet Med, 2002, 19(7): 558-565. [本文引用:1] [JCR: 3.241]