冠心病(coronary heart disease, CHD)是由于冠状动脉狭窄引起供血不足等心肌功能障碍性疾病及器质性改变。血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)由Senger等^{[ 1]}在肿瘤细胞的分泌物中发现,具有较高的血管渗透性,可对血管形成产生促进作用,在CHD病程发展中具有重要意义。高敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein, hs-CRP)是参与炎症反应的急性时相蛋白之一,在动脉粥样硬化进程中也起着重要作用,粥样斑块的局部炎症反应和全身炎症与CHD发生、发展密切相关,因此也是心血管疾病的预测因子之一^{[ 2]}。本研究探讨了CHD患者血清VEGF及hs-CRP水平的变化。

CHD组血清VEGF及hs-CRP水平均明显高于正常对照组( P<0.05),见表1:

表1

表1

表1 CHD组和正常对照组血清VEGF及hs-CRP结果比较( ±s) 　　组别 例数 VEGF(ng/L) hs-CRP(mg/L) 　CHD组 98 311.48±41.98 22.28±9.17 　正常对照组 90 134.32±35.17* 0.82±0.19* 注:与CHD组比较,* P<0.05

表1 CHD组和正常对照组血清VEGF及hs-CRP结果比较( ±s)

CHD患者血清VEGF与hs-CRP呈正相关( r=0 .50, P<0.05)。

健康人体内VEGF水平极低,而在某些病理情况下(如炎症、急性组织损伤),其含量可急剧上升,且上升水平与炎症或组织损伤程度呈正比。VEGF可以促使血管内皮细胞增殖和新生,促进血管活性物质合成,因此VEGF在CHD患者血清中的表达引起关注^{[ 3]}。CHD患者由于冠状动脉发生不同程度狭窄,引起心肌缺血,导致VEGF表达增加。有研究提示hs-CRP是由慢性炎症引发心血管病的独立危险因素。CHD二级预防常用药物中有不少是通过调节CHD患者血清hs-CRP等炎性因子表达途径,发挥稳定斑块、保护血管和心脏的重要作用^{[ 4]}。这些研究都证实hs-CRP与CHD病变程度相关,是预测心血管高危事件的重要标志物之一。

本研究结果显示CHD患者血清VEGF及hs-CRP水平明显高于健康体检者( P<0.05),提示VEGF及hs-CRP水平与CHD有关。本研究还显示CHD患者血清VEGF水平随着hs-CRP水平的升高而上升,呈正相关( r=0 .50, P<0.05),其原因可能为hs-CRP是炎性因子之一,可刺激VEGF的分泌与合成。

综上所述,联合检测血清VEGF及hs-CRP对CHD有一定价值。