引用本文
姜志凤, 宗玮芳, 孙佩芳. BV Blue法在细菌性阴道病中的诊断价值评估. 2012, 27(5): 386-388
JIANG Zhifeng, ZONG Weifang, SUN Peifang.. Significance evaluation of BV Blue method in diagnosis of bacterial vaginosis. Labratory Medicine, 2012, 27(5): 386-388  
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BV Blue法在细菌性阴道病中的诊断价值评估
姜志凤, 宗玮芳, 孙佩芳
上海中医药大学附属普陀医院检验科,上海 200062

作者简介：姜志凤,女,1971年生,学士,主管技师,主要从事细胞形态学及凝血检测工作。

摘要

目的 探讨BV Blue法在细菌性阴道病(BV)中的诊断价值,为临床快速诊断BV提供可靠的方法。方法 将560例患者按年龄分为4组(<30岁、31~40岁、41~50岁、>50岁),同时应用BV Blue法和Amsel标准法检测,比对分析结果。结果 BV Blue法BV阳性率为20.89%,与Amsel标准法阳性率(24.82%)比较差异无统计学意义( P>0.05)。BV Blue法诊断BV的特异性为97.86%、敏感度为77.79%、准确度为92.85%。BV阳性率随着年龄增长有上升趋势,以>50岁组的阳性率为最高(28%)。结论 BV Blue法操作简便、快速,具有较高的特异性和准确度,适用于快速诊断BV。

关键词: 细菌性阴道病; 阴道分泌物; Amsel标准法; BV Blue法
中图分类号:R711.31 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2012)05-0386-03
Significance evaluation of BV Blue method in diagnosis of bacterial vaginosis
JIANG Zhifeng, ZONG Weifang, SUN Peifang.
Department of Clinical Laboratory,Putuo Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200062,China
Abstract

Objective To investigate the significance of BV Blue method in the diagnosis of bacterial vaginosis (BV), and provide rapid and reliable methods for diagnosing BV in clinic.Methods BV Blue method and Amsel method were used to determine 560 samples (<30 years old group, 31-40 years old group, 41-50 years old group and >50 years old group), and the results were analyzed comparatively.Results The positive rate of BV Blue method for diagnosing BV was 20.89%, and the positive rate of Amsel method was 24.82%. There was no significant difference ( P>0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of BV Blue method for diagnosing BV was 97.86%, 77.79% and 92.85%, respectively. BV positive rate increased with age, and the highest rate was 28% when the age was >50 years old.Conclusions BV Blue method is simple and rapid, and has high sensitivity and accuracy. It suitable for the rapid diagnosis of BV.

Keyword: Bacterial vaginosis; Vaginal secretion; Amsel method; BV Blue method

细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV), 过去称为非特异性阴道炎, 于1984年斯德哥尔摩国际会议上正式命名为细菌性阴道炎, 是育龄妇女常见的阴道性疾病, 感染率在15%~50%[1, 2]。BV患病率高于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎, 与许多严重的妇产科并发症有关联, 如早产、绒毛膜羊膜炎、子宫颈癌、盆腔炎、不孕症, 且可增加人类免疫缺陷病毒(HIV)的易感性。BV通过明确诊断和及时治疗, 许多并发症可以得到防治。

唾液酸酶是由BV患者阴道致病菌分泌的特异性唾液酸酶, 其活性与BV病情的严重程度成正比。BV Blue法通过检测阴道分泌物中唾液酸酶的活性来诊断BV。我们对BV Blue法进行评估, 旨在探讨其临床应用价值。

材料和方法
一、研究对象和样本采集

1.研究对象 选取2011年3月至2011年11月上海中医药大学附属普陀医院妇产科门诊患者560例, 年龄24~57岁, 排除月经期、未婚, 就诊前48 h无性生活史。将所有对象按年龄分为4组(< 30岁、31~40岁、41~50岁、> 50岁)。

2.样本采集 用2根无菌棉拭, 采集患者阴道壁下三分之一分泌物, 放入无菌试管, 立即送检。

二、仪器试剂

OLYMPUS CH30显微镜; BV Blue法试剂由珠海丽拓发展有限公司提供(批号20110902/1)。

三、方法

1.Amsel标准法 检验结果符合以下3项则诊断为BV阳性。(1)分泌物性状:肉眼观察分泌物性状, 分泌物为白色或淡黄色稀薄有异味为阳性; (2)pH值:pH值为3.8~5.4, pH值> 4.5为阳性; (3)线索细胞:在高倍镜下观察线索细胞, 若线索细胞占上皮细胞20%以上为阳性; (4)氨试验:分泌物中加10%氢氧化钾试剂3滴, 产生烂鱼样腥臭味即为阳性。

2.BV Blue法 严格按照说明书操作, 呈现蓝色反应即诊断为BV阳性。

四、统计学方法

统计处理使用SPSS11.5统计软件。采用配对资料四格法、χ 2检验进行资料统计。

结 果
一、BV Blue法与Amsel标准法比对结果

同时采用2种方法检测560份样本的结果比较见表1。BV Blue法阳性率为20.89%, Amsel标准法阳性率为24.82%, 2种方法阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。

以Amsel标准法为依据, BV Blue法诊断BV的特异性为97.86%、敏感度为77.79%、阳性预测值为92.30%、阴性预测值为93.00%, 准确性为92.85%。

表1 BV Blue法与Amsel标准法比对试验结果
二、各年龄段BV阳性率比较

采用BV Blue法对不同年龄段的人群进行检测, 结果见表2。随着年龄的增长, BV阳性率不断增高。

表2 不同年龄段BV Blue检测结果
讨 论

BV是妇科常见疾病, 是一种主要由加特纳菌、各种厌氧菌及支原体的引起的混合感染。加特纳菌等厌氧菌能产生黏蛋白水解酶和唾液酸酶破坏阴道具有保护作用的黏蛋白外壳成分, 导致细菌进入, 激发炎症反应。正常状态下, 厌氧菌与乳酸杆菌的需氧菌维持着相对平衡, 大约为2∶ 1~5∶ 1。在机体防御机能下降、阴道粘膜受损、长期应用抗菌药物或免疫抑制剂等情况下, 会引起阴道菌群紊乱, 由厌氧菌引起BV。由于BV可并发组织绒毛膜羊膜炎、盆腔炎、不孕症、子宫颈癌等妇产科疾病, 并可增加HIV的易感性。所以, 及时、有效地进行BV检查对于保障女性健康具有十分重要的意义。目前, BV主要通过Amsel标准法诊断。但Amsel标准法要测定4个项目, 易受多种因素干扰, 如pH值易受经期及性生活因素的干扰; 残留的精液也存在胺类物质, 与氢氧化钾反应同样能产生鱼腥气味; 线索细胞受样本采集、细胞碎片及检验人员的经验等因素影响, 只有典型的线索细胞才能辨认, 且要临床医生与检验人员共同完成。以上因素均降低其准确性, 导致敏感度不高。所以Amsel标准法正逐步被一些新的BV检测方法替代。

研究表明, 84%的BV患者阴道内唾液酸酶增高, 其活性与疾病严重程度成正比[3]。BV Blue法的检测原理是利用阴道分泌物中存在厌氧菌唾液酸酶与生色底物发生化学反应, 产生蓝色或绿色即为阳性; 当唾液酸酶不存在时显色剂产生黄色, 即为阴性。因此, 操作简便、快速, 特异性强。

本研究显示, BV Blue法和Amsel标准法的阳性率分别20.89%和24.82%, 两者比较差异无统计学意义(P> 0.05), 与文献[3, 4]报道基本一致。相对于Amsel标准法, BV Blue法特异性和准确度都> 92%, 一致性较好。但敏感度仅为77.7%, 提示有近30%的BV患者为假阴性。这与文献报道的85%的患者可以检测出唾液酸酶有一定的差距。原因可能在于人群采样和检测试剂存在差异所致。在实际操作中, BV Blue法是通过颜色的变化判断结果, 有时样本显色在阴阳性灰区之间, 不易判断结果; 检测时的温育时间和温度的差异对结果均有一定的影响。

本研究还显示患者随着年龄的增长, BV患病率有上升的趋势。年龄在30~50岁之间, BV感染率为17%~19%; 而到50岁之后感染率达到28%。原因可能是由于缺乏雌激素, 阴道鳞状上皮细胞变薄, 细胞内糖原减少, 阴道内乳酸杆菌减少, pH值升高。这些生理性变化导致年龄较大的妇女容易遭受厌氧菌等侵袭并引发BV。因此对50岁以上妇女进行BV检测对防治阴道细菌病有重要意义[5]。

随着对BV发病机制研究的不断深入, 转化出多种新型特异的检验方法, 其中BV Blue法基于唾液酸酶法原理, 特异性和准确度均较高, 对实验条件要求简单, 操作简便, 可用于快速诊断BV。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Shujatullah F, Khan HM, Khatoon R, et al. An evaluation of OSOM BV blue test in the diagnosis of bacterial vaginosis[J]. Asian Pacific J Tropi Med, 2010, 3(7): 574-576. [本文引用:1]
[2] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 1999: 1205. [本文引用:1]
[3] 蔡伟雄, 李惠平, 徐锦芳. 四种临床检验方法在细菌性阴道病诊断中的比较分析[J]. 河北医药, 2011, 40(1): 81-82. [本文引用:2]
[4] 史艳双, 宋秀丽. 唾液酸酶法诊断细菌性阴道病临床应用效果[J]. 检验医学, 2008, 23(4): 337. [本文引用:1]
[5] 赵芬. 不同年龄段妇女细菌性阴道病(BV)阳性率情况统计[J]. 医学检验与临床, 2011, 22(1): 51-52. [本文引用:1]