引用本文
蒋永林, 蒋荷萍. 原发性高血压患者血清Salusin-α、UⅡ与颈动脉IMT的相关性分析. 2012, 27(4): 284-286
JIANG Yonglin, JIANG Heping. Correlation analysis of serum Salusin-α and UⅡ levels with IMT in patients with essential hypertension. Labratory Medicine, 2012, 27(4): 284-286  
Permissions
Copyright©2012, 《检验医学》编辑部
《检验医学》编辑部
原发性高血压患者血清Salusin-α、UⅡ与颈动脉IMT的相关性分析
蒋永林, 蒋荷萍
宜兴市第二人民医院检验科,江苏 无锡 214221

作者简介：蒋永林,男,1966年生,副主任技师,主要从事临床生物化学检验工作。

摘要

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清Salusin-α和尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法 取EH患者100例和同期健康体检者100名,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫法检测血清Salusin-α和UⅡ水平,高分辨超声测定IMT作为大血管动脉粥样硬化(AS)程度的指标,并分析Salusin-α、UⅡ与IMT之间的关系。结果 与正常对照组相比,EH组的IMT明显增厚( P<0.01),血清UⅡ水平明显升高,而Salusin-α水平明显降低( P<0.01);粥样斑块组、IMT增厚组与对照组相关性分析,血清Salusin-α水平与IMT呈负相关( r=-0.527, P<0.01),而UⅡ水平与IMT呈正相关( r=0.612, P<0.05)。结论 血清Salusin-α和UⅡ水平的变化与EH患者IMT增厚密切相关,提示Salusin-α和UⅡ可能影响高血压患者的动脉弹性并参与了EH患者AS病理过程,可能成为预测EH并发AS严重程度的新临床指标。

关键词: Salusin-α; 尾加压素Ⅱ; 颈动脉内膜中层厚度; 原发性高血压
中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2012)04-0284-03
Correlation analysis of serum Salusin-α and UⅡ levels with IMT in patients with essential hypertension
JIANG Yonglin, JIANG Heping
Department of Clinical Laboratory,the Second People's Hospital of Yixing, Jiangsu Wuxi 214221,China
Abstract

Objective To investigate the correlation between serum Salusin-α, urotensinⅡ(UⅡ) and carotid intima-media thickness(IMT) in patients with essential hypertension (EH).Methods A total of 100 patients with EH and 100 healthy controls in the same time were enrolled. Serum Salusin-α and UⅡ were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and radioimmunoassay respectively. The IMT was detected by high-resolution ultrasound which was as an index of large vessel atherosclerosis (AS). The correlation of serum Salusin-α and UⅡ levels with IMT was analyzed.Results Serum UⅡ level and IMT were significantly higher in EH group than those in control group (P<0.01),while Salusin-α level was significantly lower in EH group than those in control group(P<0.01). IMT was negatively correlated with serum Salusin-α(r=-0.527,P;0.01), and positively correlated with serum UⅡ(r=0.612,P<0.05).ConclusionsThe change of serum Salusin-α and UⅡ has a correlation with carotid IMT, which suggests that Salusin-α and UⅡmay affect the resilience of arteries and participate the pathological process of AS. Serum Salusin-α and UⅡ may be new markers correlated with the severity of AS for clinical application.

Keyword: Salusin-α; UrotensinⅡ; Carotid intima-media thickness; Essential hypertension

原发性高血压(essential hypertension, EH)是一种常见的以动脉血压升高为主要特征的疾病, 是动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)形成的重要危险因素。颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness, IMT)增加是反映AS进程的早期标志[1]。最近有研究表明在EH患者中, 随颈AS严重性增加, 血清Salusin-α 水平降低更为明显[2]。也有研究表明血清尾加压素Ⅱ (urotensinⅡ , UⅡ ) 在高血压及AS疾病的病理、生理过程中发挥重要的作用, 可能参与高血压患者AS斑块的形成[3]。本研究分析血清Salusin-α 、UⅡ 水平与不同程度EH患者IMT之间的关系, 并进一步探讨Salusin-α 、UⅡ 在高血压病时合并AS的临床意义。

材料和方法
一、研究对象

选择宜兴市第二人民医院心血管内科2010年1月至2011年1月住院的EH患者100例, 其中男59例, 女41例, 年龄50~88岁。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)高血压诊断标准, 其中Ⅰ 级EH组31例, Ⅱ 级EH组40例, Ⅲ 级EH组29例。诊断为EH患者至少2周内未接受降压药物或他汀类等药物治疗。经实验室、X线胸片、B超、心彩超、头颅CT等检查排除继发性高血压、高脂血症、糖尿病、外周血管疾病、瓣膜病、自身免疫性疾病、肿瘤、心功能不全、肾功能不全、脑卒中、病毒或细菌急性感染、肝功能异常者及吸烟、外伤者。对照组100名, 为健康体检者, 其中男55名, 女45名, 年龄50~82岁, 无肝病、肾病、高血压病、脑血管意外、恶性肿瘤和近2周感染性疾病等。

二、方法

所有受检者均在入选次日清晨空腹抽取静脉血, 室温静置30 min后1 800× g离心5 min, 取上清液-70 ℃低温保存待测。血清UⅡ 水平测定采用放射免疫法, 试剂盒为美国Phoenix Pharma-ceuticals公司产品; Salusin-α 使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定, 试剂购自瑞士Bachem公司。严格按说明书进行操作。IMT测定采用美国GE公司Vivi7彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为10 MHz。采用盲法, 方法参照中国血管病变早期检测技术应用指南[4]。其中IMT正常值:20~39岁者IMT< 0.65 mm, 40~59岁者IMT< 0.75 mm, 60岁以上者IMT< 0.85 mm, 高于该年龄段正常值则被判定为IMT增厚。IMT 1.0~1.2 mm为内膜中层增厚, IMT≥ 1.2 mm视为粥样斑块形成。

三、统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件分析, 数据采用 x-± s表示, 计量资料组间比较采用t检验; 相关分析用Spearman和Person相关分析, P< 0.05表示差异有统计学意义。

结 果
一、不同分级EH患者血清、Salusin-α 、UⅡ 水平和IMT的变化

随着血压水平的增高, IMT逐步增加, 血清UⅡ 水平也明显增加, 而血清Salusin-α 水平明显降低(P< 0.01); Spearman相关分析结果表明, EH分级和IMT及UⅡ 水平呈正相关(r=0.531, r=0.579, 均P< 0.01), 与血清Salusin-α 水平呈负相关(r=-0.478, P< 0.01), 见表1。

表1 高血压不同分级患者血清Salusin-α 、UⅡ 水平和IMT的比较
二、不同IMT与血清Salusin-α 和UⅡ 水平之间的比较

在EH患者不同IMT组中, IMT增厚组血清UⅡ 水平较IMT正常组明显增高(P< 0.01), 粥样斑块组明显高于IMT正常组和IMT增厚组(P< 0.01), 而血清Salusin-α 水平则相反, 差异有统计学意义(P< 0.01); 相关性分析表明, IMT与血清Salusin-α 呈明显负相关(r=-0.527, P< 0.01), 与血清UⅡ 呈正相关(r=0.612, P< 0.05), 见表2。

表2 不同IMT组与血清Salusin-α 、UⅡ 水平之间的比较
讨 论

EH是多种心、脑血管病的重要病因和危险因素, 严重危害人类健康。IMT测量已经成为超声检测颈AS的最常用指标之一, 可反映EH病程的进展及全身AS程度, 是一种更能有效预测心、脑血管事件发生的心血管危险因素[5]。Salusin-α 和Salusin-β 由日本学者Shicltiri等于2003年发现, 分别由28和20个氨基酸残基组成。Watanabe等[6]明确临床Salusin-α 水平与高血压病及其合并症的关系, UⅡ 广泛存在于人类的心血管组织和神经组织中, 是目前体内最强的缩血管活性肽, 也是一种与AS发生关系密切的肽类物质[7]。UⅡ 除具有缩血管作用外, 还具有促进内皮细胞、血管平滑肌细胞和心肌纤维细胞增殖等心血管效应, 提示其可能在心血管疾病的发生和发展中起重要作用。

本研究结果显示, 随着血压水平的增高, IMT逐步增加, 血清UⅡ 水平也明显增加, 而血清Salusin-α 水平明显降低(P< 0.01); Spearman相关分析结果表明, EH分级和IMT、UⅡ 水平呈正相关(r=0.531, r=0.579, 均P< 0.01), 与Salusin-α 水平呈负相关(r=-0.478, P< 0.01)。在EH患者不同IMT组中, IMT增厚组血清UⅡ 水平较IMT正常组明显增高(P< 0.01), 粥样斑块组明显高于IMT正常组和IMT增厚组(P< 0.01), 而血清Salusin-α 水平则相反, 差异有统计学意义(P< 0.01); 相关性分析表明, IMT与血清Salusin-α 呈明显负相关(r=-0.527, P< 0.01), 与血清UⅡ 呈正相关(r=0.612, P< 0.05)。从本研究结果看血清Salusin-α 和UⅡ 水平增高在EH患者中普遍存在, 且与IMT呈正相关, 说明EH患者血清Salusin-α 和UⅡ 水平增高与颈动脉损伤、粥样硬化关系密切, 提示Salusin-α 和UⅡ 可能参与了EH的发生、发展, 且IMT与EH分级有一定的相关。血清Salusin-α 水平在EH患者中明显降低, 推测Salusin-α 可能通过易化副交感神经来起到降压的作用, 而EH患者一般交感活性升高, 所以我们可得出血清Salusin-α 水平的降低导致体内神经系统的失衡, 交感神经系统相对活跃, 长期的血管紧张性增加而最终致高血压的发生。邱洪敏等[8]报道血清Salusin-α 水平在EH患者明显降低, 且EH组患者血清Salusin-α 水平与IMT、颈动脉僵硬度呈明显负相关, 说明血清Salusin-α 水平与大动脉结构和功能密切相关, 与我们的研究结果相符。有研究发现Salusin-α 通过下调胆固醇酰基转移酶Ⅰ 和脂酰辅酶A抑制泡沫细胞形成, 从而发挥明显的抗AS作用[6]。富路等[9]研究显示高血压患者血清UⅡ 水平明显高于正常对照组, 且随着血压水平的升高血清UⅡ 水平逐步升高, 提示与EH分级明显相关, UⅡ 可能参与了高血压的病理、生理调节, 与我们的研究结果一致。

总之, 血清Salusin-α 和UⅡ 水平及IMT与EH密切相关, 其可能是EH患者发生早期血管病变的中介环节, 可作为预测血管病变程度的指标, 并有可能成为今后EH患者治疗的靶点之一。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 刘翠平, 黎明, 李彬, 等. 2型糖尿病患者血清瘦素/脂联素比值与颈动脉内膜中层厚度的关系[J]. 中国实用内科杂志, 2007, 27(15): 1210-1212. [本文引用:1]
[2] Watanabe T, Suguro T, Sato K, et al. Serum salusin-alpha levels are decreased and correlated negatively with carotid atherosclerosis in essential hypertensive patients[J]. Hypertens Res, 2008, 31(3): 463-468. [本文引用:1]
[3] 宋丽芬, 李莉, 李瑞杰, 等. 高血压及合并动脉粥样硬化患者血清尾加压素Ⅱ的变化及意义[J]. 心血管康复医学杂志, 2010, 19(1): 39-41. [本文引用:1]
[4] 中国医学基金会血管病变防治委员会, 中国社工协会康复医学工作委员会血管专业委员会, 中国血管病变早期检测技术应用指南顾问委员会, 等. 中国血管病变早期检测技术应用指南(第一次报告)[J]. 中国民康医学, 2006, 18(9): 323-331. [本文引用:1]
[5] 赵敏, 徐秀英. 高血压病患者颈动脉内膜中层厚度的相关研究[J]. 中国分子心脏病学杂志, 2008, 8(5): 297-300. [本文引用:1]
[6] Watanabe T, Nishio K, Kanome T, et al. Impact of salusin-alpha and -beta on human macrophage foam cell formation and coronary atherosclerosis[J]. Circulation, 2008, 117(5): 638-648. [本文引用:2]
[7] 李莉, 许玉韵. 尾加压素Ⅱ与心血管疾病[J]. 中国动脉硬化杂志, 2006, 14(1): 73-76. [本文引用:1]
[8] 邱洪敏, 张晨君, 付建芳. 原发性高血压血清Salusin-α水平与动脉功能的相关性研究[J]. 细胞与分子免疫学杂志, 2010, 26(9): 922-923. [本文引用:1]
[9] 富路, 朱立群, 戴颖楠, 等. 高血压患者血浆尾加压素Ⅱ的变化[J]. 中华高血压杂志, 2007, 15(2): 159-160. [本文引用:1]