1. 仪器与试剂 美国Easylyte电解质分析仪及其配套定标液、冲洗液, 由美国MEDICA公司生产。日本光电公司生产的MEK8222K血细胞分析仪及配套试剂。北京雷勃尔离心机有限公司生产的LD4-8型低速离心机。

2. 采血器具 由湖南省浏阳市医用医具厂生产的含有肝素抗凝剂的真空采血系统。

3. 方法 10例样本均来自河南省精神病医院, 临床服用碳酸锂治疗的住院精神病患者。早晨7时, 用含肝素钠抗凝剂的真空管采用卧姿采集血样本4 mL, 颠倒混匀后, 及时测定全血样本Li⁺浓度, 同时进行红细胞分析。以2 000 × g离心15 min, 测定血浆Li⁺浓度, 间隔10 min, 混匀后再次离心, 测定血浆Li⁺浓度, 如此反复测量4次, 比较血样反复离心后血浆Li⁺浓度的差异。所有患者均被提前告知并征得同意。

4. 质量控制 使用自制的锂质控血清和RANDOX公司提供的质控血清进行严格的室内质量控制, 仪器及试剂均为在控状态。

5. 统计学方法 数据采用 x-± s表示, 使用SPSS13.0统计软件对数据进行Univariate方差分析(F)、相关分析(r)并作图。

1. 血样本反复离心后血浆Li⁺浓度的变化趋势 血样本经4次反复离心后, 血浆Li⁺浓度差异无统计学意义(F=0.774, P> 0.05); 不同离心次数的Li⁺浓度呈线性相关(r=0.9970.999, P< 0.001)。红细胞平均体积(MCV)差异无统计学意义(F=1.859, P> 0.05), 结果见表1和图1。

表1

表1

表1 血样本反复离心后血浆Li+浓度和红细胞MCV测定结果 x-± s 项目 第1次 第2次 第3次 第4次 血浆Li+( mmol/L) 0.62± 0.09 0.62± 0.09 0.62± 0.10 0.62± 0.10 MCV(fL) 93.80± 5.00 94.40± 4.90 93.80± 4.60 93.70± 4.20

表1 血样本反复离心后血浆Li+浓度和红细胞MCV测定结果 x-± s

图1

	Figure Option ViewDownloadNew Window
	图1 Li+浓度随离心次数变化趋势

Li⁺是预防双相情感障碍复发的心境稳定剂中的第一选择^[2], 而Li⁺的治疗剂量(0.4~1.5 mmol/L)与中毒剂量(1.6 mmol/L)十分接近, 极易引起高钠血症、共济失调、昏迷等不同方面的毒副作用, 严重的可导致死亡, 给临床医师选用Li⁺治疗带来诸多风险和不便。因此, 临床迫切需要解决Li⁺浓度的规范监测, 以保证用药安全。

临床实验的误差来源于分析前、分析中和分析后, 其中分析前实验误差占总误差的70%^[3], 而分析前影响因素主要包括样本的采集和处理。使用血浆或血清样本进行测定, 离心是必不可少

的程序, 特别是使用血清, 可能需反复离心。虽有研究^{[4, 5]}对样本的采集和处理对锂盐检测的影响进行了较为详细的探讨, 但血样本反复离心是否影响Li⁺浓度的监测, 鲜有报道。本研究结果显示, 红细胞MCV经反复离心后, 未见明显变化(P> 0.05), 证明红细胞在离心过程中未受到大的损伤。血浆Li⁺浓度差异无统计学意义(P> 0.05), 提示反复离心不影响血浆Li⁺浓度检测。