宫颈癌占女性癌症死亡顺位的第2位, 仅次于乳腺癌, 全世界每年有20万妇女死于宫颈癌。近年来我国宫颈癌的发生率有明显上升和年轻化的趋势, 严重影响着妇女的生活和健康。现有研究已经证实, HPV感染是子宫上皮内瘤变和宫颈癌的主要原因^{[1, 2, 3, 4, 5]}。HPV可能的致癌机制为:在机体免疫力低下时HPV整合到机体的核染色体基因组上, 致使抑癌基因p53失活, 进而引起细胞增殖调节失控^[7]。宫颈癌的发生过程可归结为:持续高危型HPV感染, 宫颈上皮不典型增生, 宫颈原位癌, 宫颈癌^[2], 这一过程大约需要10年之久。因此, 如果我们能及早发现HPV特别是高危型HPV感染, 并进行积极有效的治疗, 将会大大降低宫颈癌的发生率。之前所用的宫颈巴氏涂片法及最近开展起来的薄层液基细胞学方法由于技术本身的特点存在漏诊现象, 而且HPV感染的潜伏期可以仅有感染却不发病, 这也增加了细胞形态学检查的漏诊概率。通过宫颈拭子采集宫颈脱落细胞进行HPV DNA检测可在一定程度上避免这些问题, 是目前HPV筛查的有效手段^[6]。

我们运用PCR及导流杂交技术对11 861例来自中原地区的女性进行HPV分型检测。结果发现21种HPV亚型均有检出, 其中高危型HPV16感染率最高(8.3%), 其次依次为低危型HPV6(6.0%)、低危型HPV11(5.5%)、高危型HPV52(4.6%)、高危型HPV58(3.8%)。不同地区HPV感染率及感染亚型存在地域性差异, 在中国大陆主要以HPV16亚型为主, 低危型中6和11亚型发病率较高, 本研究结果与之相符。16型和58型HPV感染是影响宫颈癌发生的重要因素, 我们统计的中原地区女性这2个HPV亚型的感染率都较高, 提示患者发生癌变的可能性较大, 要及时进行防治以降低癌变率。有研究报道, 重庆永川地区主要的HPV感染亚型依次为16型(9.92%)、6型(5.74%)、11型(4.36%)、33型(1.32%)、58型(1.05%)^[8]。本研究结果与之大致相当, 说明中原地区HPV感染的优势型别与重庆永川地区相差不大, 2个地区的HPV感染状况存在相似之处, 究其原因可能为两地区在地理位置上毗邻之故。在对HPV阳性者感染类型的分析中, 我们发现单一型感染占HPV感染者的53.1%, 多重感染占47.0%, 说明中原地区HPV感染者中多重感染占了很大的比例, 有报道称HPV多重感染对宫颈病变的发展有促进作用^[9], 这需要我们提高警惕, 做好多重感染者的防治工作。

通过对不同年龄组间HPV感染进行χ ²检验, 得知不同年龄组间感染率差异有统计学意义, 20~30岁组感染率较高, 其次为30~40岁组和50岁以上组, 最低的为40~50岁组。宫颈HPV感染与年龄相关, 有研究表明低年龄组女性(< 35岁)HPV感染率较高^[10], 我们统计得出20~30岁女性感染率较高, 与此研究结果较为符合。有文献报道意大利女性HPV感染20~30岁者发病率最高^[11], 美国20~24岁女性发病率最高^[12], 芬兰调查研究发现25~29岁是高发病年龄段^[13]。这些研究结果均说明低年龄段的女性HPV感染率较高, 究其原因可能为低年龄段女性性生活较为频繁导致HPV感染机会增多。

我国地域宽广, HPV感染存在明显的地域性差异。明确不同地区HPV感染的优势亚型, 不仅可以使HPV感染亚型的检测更加有针对性, 而且可以为本地区HPV感染的防治及疫苗研发提供重要的参考价值。本次HPV感染调查为中原地区HPV感染现状提供了一组可靠数据, 为HPV流行病学研究及宫颈癌的防治提供了重要依据。