1.研究对象 体检组选取2009年1月至12月在兰溪市人民医院进行健康体检的无泌尿生殖道炎症症状者315名,年龄3055岁;感染组取同一时期在兰溪市人民医院就诊的有泌尿生殖道感染症状女性患者538例,年龄3055岁。

2.方法 用无菌操作方法取宫颈口分泌物作支原体培养及药敏检测,试剂为珠海银科医学工程有限公司产品,操作程序和结果判读严格按照说明书执行,采用WHONET5.0软件和 χ²检验进行分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

1.315例体检者标本经培养有121份阳性,阳性率为38.4%,其中单纯Uu感染108份、单纯Mh感染1份、Uu与Mh混合感染12份。538例感染者标本经培养有395份阳性,阳性率为73.4%,其中单纯Uu感染279份、单纯Mh感染30份、Uu与Mh混合感染86份。感染组支原体阳性率显著高于体检组( P<0.01)。见 表1。

表1

表1

表1 2组人群支原体阳性率比较 组别 例数 支原体 阳性(%) 阴性(%) 体检组 315 121(38.4) 194(61.6) 感染组 538 395(73.4)* 143(26.6) 注:与体检组比较,* P<0.01

表1 2组人群支原体阳性率比较

2.对2组人群中单纯Uu感染患者的耐药情况进行统计。感染组的耐药性明显高于体检组。见 表2。

表2

表2

表2 2组人群Uu耐药情况 抗菌药物 感染组Uu(+)Mh(-) (279株) 体检组Uu(+)Mh(-) (108株) 敏感株(%) 耐药株(%) 敏感株(%) 耐药株(%) 强力霉素 277(99.3) 2 (0.7) 108 (100.0) 0 (0.0) 美满霉素 275(98.6) 4 (0.4) 108 (100.0) 0 (0.0) 环丙沙星 21 (7.5) 258(92.5) 60 (55.6) 48 (44.4) 氧氟沙星 30(10.8) 249(89.2) 65 (60.2) 43 (39.8) 司帕沙星 168(60.2) 111(39.8) 96 (88.9) 12 (11.1) 罗红霉素 162(58.1) 117(41.9) 100 (92.6) 8 (7.4) 阿奇霉素 187(67.0) 92(33.0) 99 (91.7) 9 (8.3) 克拉霉素 180(64.5) 99(35.5) 98 (90.7) 10 (9.3) 壮观霉素 192(68.8) 87(31.2) 102 (94.4) 6 (5.6) 交沙霉素 218(78.1) 61(21.9) 105 (97.2) 3 (0.8)

表2 2组人群Uu耐药情况

3.对感染组Mh感染者的耐药情况进行统计。见 表3。

表3

表3

表3 感染组116株Mh耐药情况 抗菌药物 单纯Mh(+) (30株) Mh(+)并Uu(+) (86株) 敏感株(%) 耐药株(%) 敏感株(%) 耐药株(%) 强力霉素 29(96.7) 1 (3.3) 81 (94.1) 5 (5.9) 美满霉素 27(90.0) 3 (10.0) 76 (88.4) 10 (11.6) 环丙沙星 0 (0.0) 30 (100.0) 0 (0.0) 86 (100.0) 氧氟沙星 1 (3.3) 29 (96.7) 13 (15.1) 73 (84.9) 司帕沙星 16(53.3) 14 (46.7) 33 (38.4) 53 (61.6) 罗红霉素 0 (0.0) 30 (100.0) 0 (0.0) 86 (100.0) 阿奇霉素 0 (0.0) 30 (100.0) 0 (0.0) 86 (100.0) 克拉霉素 0 (0.0) 30 (100.0) 0 (0.0) 86 (100.0) 壮观霉素 17(56.6) 13 (43.4) 39 (45.3) 47 (54.7) 交沙霉素 20(66.7) 10 (33.3) 51 (59.3) 35 (40.7) 注:体检组Mh(+)株少,未作耐药分析

表3 感染组116株Mh耐药情况

有文献报道,Uu是人类泌尿生殖道的正常菌群^{[ 1]}。本研究通过比较生殖道感染女性和健康体检妇女支原体检出率,并对检出株的耐药性做了初步统计分析,发现生殖道感染人群中支原体的带菌率远高于健康体检者( P<0.01)。说明支原体在女性泌尿生殖道感染中起一定作用。

由 表2和 表3可知,无论单纯Mh感染还是Mh合并Uu感染,其耐药性均明显高于Uu单一感染,特别是对大环内酯类抗菌药物Mh呈现高度耐药,这与有关文献报道相符^{[ 2]}。有研究发现, gryA基因突变可导致Mh对喹诺酮类药物交叉耐药,携带 tetM基因的Mh对四环素类药物耐药性增强^{[ 3]}。

通过分析发现感染组耐药率明显高于体检组,这与患者长期使用抗菌药物有关。有文献报道^{[ 4]},Uu的致病性与其生物群有关,Ⅱ群的致病性明显强于Ⅰ群。有研究无症状者和泌尿生殖道感染者都有一定的Uu携带率,且以Ⅰ群为主,但无症状者Ⅱ群携带率明显低于泌尿生殖道感染患者^{[ 5]}。目前大多数医院都以液体培养及药敏一步法检测支原体为诊断和治疗的依据,这并不能确定是感染还是携带状态。因此在泌尿生殖道中分离出支原体后进一步分群和进行药敏分析,可能是众多医院微生物室检测的方向。