作者简介:包国祥,男,1977年生,学士,主管技师,主要从事临床生物化学检验工作。
甘氨酰脯氨酸二肽酶(GPDA)能特异性水解肽链氨基末端第2位为脯氨酸所形成的肽键。GPDA在体内的生理功能至今未明,但由于胶原分子中含有丰富的甘氨酰脯酰结构,提示此酶与胶原蛋白的肽链降解及更新有关。GPDA主要分布于肝、肾、结缔组织、唾液腺及血清、唾液等体液中,以颔下腺含量最为丰富。在临床工作中我们发现儿童的GPDA测定值明显高于成人水平,但迄今为止未见有儿童参考范围的报道。为此我们对绍兴地区0~14岁健康儿童进行GPDA检测,以建立绍兴地区儿童GPDA的参考范围。
1. 资料来源 在绍兴市人民医院体检的1 249名1个月~14岁儿童,男678名,女571名,经临床医生体检证实了这些儿童没有患肝、肾、胃、血液及免疫系统等方面对GPDA结果有影响的疾病,符合健康儿童的概念。同时收集健康成人体检者1 312名,男766名,女546名,年龄1860岁。
2. 资料分组 婴幼儿组为出生后1个月至3岁,学龄前组为3岁以上至6岁,学龄组为6岁以上至14岁。
3. 样本采集 抽取空腹静脉血2.0 mL注入干燥管内,待自然凝固后离心、分离血清。当日完成各项检测。
4. 方法 采用连续监测法测定GPDA浓度[ 1]。仪器为雅培AEROSET全自动生化分析仪,试剂由新昌县爱康生物技术有限公司生产(批号为20100315)。
5. 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件统计处理。正态分布检验用频数表检验,男、女性别间比较用两样本均数比较 t检验,各年龄组之间比较用单因数方差分析,组间比较用LSD检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
1 249名0~14岁健康儿童GPDA检测结果及统计分析得出的参考范围见 表1。婴幼儿组及学龄前组男、女间差异无统计学意义( P>0.05);学龄组男、女间差异有统计学意义( P<0.05);成人组男、女间差异也有统计学意义( P<0.05)。婴幼儿组GPDA水平低于学龄前组、学龄组( P<0.05),但3组GPDA水平均高于成人对照组( P<0.05)。
![]() | 表1 1 249名健康儿童GPDA检测结果与参考范围(U/L) |
GPDA是1966年Hopsu-Havu等[ 2]发现的一种存在于人体肝、肾组织中的水解酶。GPDA增高常见于:(1)肝胆疾病,如原发性肝癌、继发性肝癌、原发性胆汁性肝硬化、药物性肝损害、胃癌肝转移、慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎等;(2)肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎。GPDA降低常见于:胃癌、胃十二指肠溃疡、急性淋巴性白血病、淋巴肉瘤、淋巴细胞瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。血清生化指标的参考范围是有相对性的,通常因种族、群体、年龄、性别、试验方法等不同而有所变化。因此,本研究通过对GPDA的调查、统计分析得出:婴幼儿组GPDA的参考范围为72.0~172.0 U/L;学龄前组为81.0~209.0 U/L;学龄组男童为107.0~239.0 U/L、女童为88.0~226.0 U/L。
总之,建立1个月~14岁健康儿童GDPA参考范围对疾病的临床鉴别诊断、对指导健康儿童预防疾病的发生均有重要意义。建议各个临床实验室都要建立自己的参考范围。
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