1.标本来源 选择2010年5月至8月西宁地区经病理活检确诊,且已接受化疗的肿瘤患者192例,其中男113例、女79例,年龄37~71岁。对照组随机选择健康体检者50名,其中男28名、女22名,年龄46~57岁,无肝、肾、心脏及内分泌疾病。

2.仪器与试剂 (1) 仪器:Beckman LX -20全自动生化分析仪;(2) 试剂:Urea用酶法(批号为Z101203)、Cr用酶法(批号为Z102228),均由Beckman公司提供;血清Cys C用增强透射免疫比浊法(批号为111014),四川迈克公司产品。

3.方法 患者空腹8~10 h,采集静脉血5 mL,离心后取血清当日测定Cr 、Urea;另取血清500 μL放入EP试管中,盖塞-20 ℃保存,12 d内完成血清Cys C检测。

4.统计学方法 采用SPSS17.0统计软件分析,计量资料采用( ±s) 表示,组间比较采用 t检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。

192例肿瘤化疗患者与对照组GFR、CysC、Cr、Urea 检测结果见 表1。

表1

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表1 化疗组患者与对照组GFR、CysC、Cr 、Urea 测定结果比较( ±s) 组别 例数 GFR[mL/(min·1.73 m2)] CysC(mg/L) Cr (μmol/L) Urea (mmol/L) 对照组 50 118.05±11.56 0.92±0.24 59.7±9.3 4.86±2.89 化疗组 192 76.12±9.03* 1.98±0.67* 72.5±10.9 6.62±3.18 注: 与对照组比较, * P<0.05

表1 化疗组患者与对照组GFR、CysC、Cr 、Urea 测定结果比较( ±s)

近年来GFR已作为诊断早期慢性肾脏病^{[ 3]}的重要指标之一。血清Cys C通过肾脏代谢,其浓度主要通过GFR的改变,Cys C与GFR 有良好的相关性^{[ 4]}。

传统Urea、Cr是最常用的血清肾功能检测指标,由于Urea有肾小球完全滤过,40%-70%由肾小管重吸收,受饮食、肝脏功能影响较大;而Cr由肾小球滤过,不受近端肾小管重吸收,但受到年龄、性别、肌肉活动等因素影响。有时不能真实反映其水平。而且Urea、Cr只有在中晚期肾功能不全时,才能明显升高,不能为早期肾功能不全提供临床诊断。

本研究结果显示西宁地区肿瘤化疗患者的GFR、Cys C分别为(76.12 ±9.03)mL /(min·1.73 m²)、(1.98±0.67)mg/ L,明显高于对照组( P<0.05);而Urea、Cr与对照组间差异无显著意义( P>0.05)。因此,在早期肾功能损害时,Cys C是较Urea、Cr更敏感的反映肾功能受损的早期评价指标。肿瘤化疗患者GFR、Cys C明显升高,说明肾小球滤过功能受损,可能出现早期肾功能损害。因此,Cys C可以作为肿瘤化疗患者早期肾功能损害的诊断指标。