引用本文
石英, 邓拥军. 血尿酸水平与代谢综合征患病相关性的研究. 26(7): 429-432
SHI Ying, DENG Yongjun. Researchon the correlation of serumuricacidlevel with the correlation of meta bolicsyndrome. Labratory Medicine, 26(7): 429-432  
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血尿酸水平与代谢综合征患病相关性的研究
石英, 邓拥军
湖北省中医院,湖北武汉 430074

作者简介：石英,女,1965年生,学士,主管技师,主要从事临床生化和免疫检验工作。

摘要
目的

探讨高尿酸血症(HUA)患者不同性别对代谢综合征(MS)及其代谢组分的影响。

方法

采用酶法及酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2 140例(男1 314例,女826例)受检者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和尿酸(UA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时测定受检者腰围、血压。将所有受检者按国际糖尿病联盟(IDF)标准分为非MS组与MS组,按1997年美国风湿病协会标准分为非HUA组与HUA组。

结果

MS患病率为15.56%(男性为18.57%,女性为10.77%),HUA患病率为24.25%(男性为27.78%,女性为18.64%)。MS患病率男、女性均随年龄增加而上升;男、女性MS组年龄、腰围、舒张压、收缩压、TG、FPG、FINS、HOMA-IR和UA结果均高于非MS组(P<0.05);HDL-C 2组间差异无统计学意义(P>0.05)。中心肥胖是患MS的风险因素。男性HOMA-IR高于女性。1项、2项代谢紊乱中男性HUA患病率高于女性;3项以上指标代谢紊乱则男、女性HUA患病率趋势相近。

结论

男、女性患者HUA可以作为MS及MS代谢组分的评价因素。

关键词: 尿酸; 高尿酸血症; 代谢综合征; 患病率; 中心肥胖
中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2011)07-0429-04
Researchon the correlation of serumuricacidlevel with the correlation of meta bolicsyndrome
SHI Ying, DENG Yongjun
Traditional Chinese Medicine Hospital of Hubei, Hubei Wuhan 430074, China
Abstract
Objective

To investigate the influence of hyperuricemia(HUA) in different gender patients on the metabolic syndrome (MS) and its components.

Methods

The fast blood glucose (FBG), and fast insulin (FINS), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), uric acid (UA) and homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) were determined by enzymatic test and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in 2 140 subjects (1 314 males and 826 females). Their waistline and blood pressure were measured. According to the standard of International Diabetes Federation (IDF), the subjects were classified into nonstandard MS and standard MS groups. According to the standard of American Rheumatism Association, the subjects were classified into non-HUA and HUA groups.

Results

The prevalence of MS was 15.56% (18.57% in males and 10.77% in females), and the prevalence of HUA was 24.25%(27.78% in males and 18.64% in females). The prevalence of MS in both males and females increased with age. The age, waistline, diastolic pressure, systolic pressure, TG, FPG, FINS, HOMA-IR and UA were higher in MS group than in non-MS group (P<0.05). The HDL-C levels in the 2 groups had no statistical difference (P>0.05). The central obesity was the common risk factor for MS. The HOMA-IR of males was higher than that of females. The prevalence of HUA in males was higher than that in females for metabolic disorder with 1 and 2 items, while the prevalence was almost the same in both males and females for metabolic disorder with more than 3 items.

Conclusions

HUA may be an evaluation factor for MS and MS components in both male and female patients.

Keyword: Uric acid; Hyperuricemia; Metabolic syndrome; Prevalence; Central obesity

临床上某些相互联系的心血管危险因素的聚集现象称为代谢综合征(MS)或胰岛素抵抗综合征,在全球有非常高的发病率。我国成人中有16%患有MS[ 1]。目前高尿酸血症(HUA)的发病率逐年升高。越来越多的资料表明,HUA与心血管疾病的危险因素共存,如肥胖、高血压、高血脂、高血糖。而这些因素均是MS的代谢组分。我们对HUA与MS及MS代谢组分代谢异常进行分析,探讨MS及其代谢组分对HUA患病率的影响,为心脑血管疾病的预防提供依据。

材料和方法
一、检测对象

选取湖北省中医院2007年10月至2009年1月体检档案2 140名,其中男1 314名、女826名,年龄21~87岁。所有对象按国际糖尿病联盟(IDF)定义与诊断标准分为非MS组与MS组[ 2]。按1997年美国风湿病协会制定的标准分组为非HUA组与HUA组[ 3]。

二、方法

1. 基本参数测定 测定所有参检者腰围、血压。腰围测定按世界卫生组织(WHO)推荐的测量方法。被测者站立位,两脚分开25~30 cm,测量髂前上嵴和第12肋下缘连线中点的水平周径为腰围。男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm者为中心肥胖者。血压测定:受检者休息5 min以上,用同一水银柱式血压计测定,并连续2次,取均值。收缩压为≥17.29 kpa(130 mm Hg)或舒张压≥11.31 kpa(85 mm Hg)者诊断为高血压。

2. 实验室检查 所有对象禁食禁水12 h后进行采血并分离血清。测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和尿酸(UA)。FBG、TG、HDL-C和UA采用酶法测定,FINS采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。所有试剂由Biotechnology systems公司提供。用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[HOMA-IR=FBG(mmol/L)×FINS(mU/L)÷22.5]计算胰岛素抵抗(IR)。HUA按1997年美国风湿病协会制定的标准[ 3]确定:男性UA>417 μmol/L、女性UA>357 μmol/L者为HUA。

3. 代谢综合征诊断标准 按IDF新定义,确认一个个体是否为MS,必须具备:(1)中心性肥胖(男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm);(2)另加下列4项因素中任意2项: ① TG水平升高[> 1.7 mmol/L(150 mg/dL)]; ② HDL-C水平降低[男性<1.03 mmol/L(40 mg/dL),女性<1.29 mmol/L(50 mg/dL)]; ③ 血压升高[收缩压≥17.29 kpa(130 mm Hg)或舒张压≥11.31 kpa(85 mmHg)]; ④ FBG≥5. 6 mmol/L(100 mg/dL)。

三、统计学方法

用SPSS 13.0软件包进行数据处理和统计分析。对总人群及性别、年龄分层后的数据进行统计学描述,结果以 x- ±s表示,组间率的比较采用χ2检验,组间均数的比较采用 t检验或方差分析。

结 果
一、MS及HUA患病情况

2 140例受检对象中MS患病率为15.56%,其中男性为18.57%、女性为10.77%。HUA患病率为24.25%,其中男性为27.78%、女性为18.64%。见 表1。

表1 受检人群MS和HUA患病率
二、非MS组与MS组生化及相关指标分析

2 410例受检对象的生化及相关指标检测结果见 表2。男性MS组年龄、腰围、舒张压、收缩压、TG、FPG、FINS、HOMA-IR和UA均高于非MS组( P<0.05);HDL-C虽低于非MS组,但差异无统计学意义( P>0.05)。女性MS组年龄、腰围、舒张压、FINS、收缩压、TG、FPG和HOMA-IR和UA均高于非MS组( P< 0.05);HDL-C虽低于非MS组,但差异无统计学意义( P>0.05)。中心肥胖是患MS的风险因素。男性HOMA-IR高于女性。

三、HUA组与非HUA组各项指标异常率分析

HUA组腰围的异常率以及高TG、高血压、高FPG、高HOMA-IR的患病率均高于非HUA组。HUA组男性腰围、HOMA-IR和高血脂、高血压的患病率均高于非HUA组( P<0.05、 P<0.01);FPG亦升高,但差异无统计学意义( P>0.05)。女性HUA组腰围、HOMA-IR及高血脂患病率均高于非HUA组( P<0.05、 P<0.01),但高血压、FPG差异无统计学意义( P>0.05)。

表2 MS组和非MS组代谢指标检测结果 x- ±s
表3 HUA组与非HUA组各指标的异常率[例(%)]
四、HUA在MS不同代谢组分中患病率差异

按MS不同代谢组分(肥胖、高血糖、高TG、低HDL-C、高血压)中任何1项、2项、3项、4项、5项代谢指标进行分组,统计HUA的患病率。结果显示HUA患病率随代谢紊乱加重呈明显升高的趋势。1项、2项、3项、4项、5项代谢异常的男性HUA患病率分别为8.7%、12.6%、37.2%、43.5%和48.8%;女性为3.9%、5.2%、29.9%、41.6%、47.4%。1项、2项代谢紊乱中男性HUA患病率高于女性;3项以上指标代谢紊乱则男、女性HUA患病率趋势相近。

表4 MS不同代谢组分中HUA患病率比较[例(%)]
讨 论

2005年,IDF规定的MS诊断标准中指出除中心性肥胖外另加4项因素(高血糖、高TG、低HDL-C和高血压)中的任意2项便可以诊断为MS,同时推荐一些可能与MS相关的其他指标。研究这些额外指标与应用将有助于将来必要时对MS定义进行修正,并在不同人群中对新的临床MS诊断标准进行验证[ 2]。近来国内外许多学者报道[ 4~ 6] HUA对MS及MS各代谢组分患病风险有关联。

本研究对2 140名受检对象的MS和HUA的患病率进行分析,结果发现MS的患病率为15.56%,其中男性为18.57%、女性为10.77%,与国内学者的报道[ 4]相似;HUA的患病率为24.25%,其中男性为27.78%、女性为18.64%,也与文献[ 5]的结果近似。这可能与我们选择的受试对象在地域环境、生活习惯、饮食习性相似有关。HUA和MS的患病率中男性的患病率均高于女性,表明性别可能是患MS和HUA的风险因素之一。进一步对MS组和非MS组各种生理、生化指标进行比较,结果显示男性和女性MS组年龄、腰围、舒张压、收缩压、TG、FPG、FINS、HOMA-IR和UA均高于非MS组( P<0.05),表明中心肥胖是患MS和HUA的风险因素。此外,本研究还分析了HUA在MS不同代谢组分中患病率的差异。按MS不同代谢组分将MS进行分类,比较了患HUA的比率。结果发现1项、2项代谢紊乱中男性HUA患病率高于女性;3项以上指标代谢紊乱则男女性HUA患病率趋势相近。

关于MS中常出现伴有HUA与IR现象,国外学者认为[ 7],MS时出现IR,使血中胰岛素水平升高。胰岛素会抑制糖代谢途径关键酶3-磷酸甘油醛脱氢酶活性,降低糖酵解速率。该关键酶作用的底物堆积,而提高戊糖磷酸旁路速率。结果出现5-磷酸核糖、磷酸核糖焦磷酸含量升高。后者会诱导出血UA水平上升,形成HUA。也有学者研究发现,HUA与肥胖密切相关,其机制可能是HUA引起患者血清的leptin基因表达或清除减少而导致[ 8]。

总之,本研究将为MS和HUA的预防、诊断和治疗提供新的思路。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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