1. 对象 选择长期居住在青海玉树地区(平均海拔3 700m,大气氧分压11.8kPa)的健康成年人710名,年龄20~86岁,其中男476名,平均年龄39.4岁;女234名,平均年龄40.8岁。全部受检者均经过详细询问病史、查体和根据疾病史及实验室检查排除肝、肾、心、脑、痛风及其他影响UA水平的疾病。

2. 检测方法 全部受检对象均于清晨空腹采集静脉血,分离血清标本后,置-20 ℃冰箱保存待测。采用氧化酶法测定UA水平。仪器为罗氏-MODULAR DP全自动生化分析仪。试剂盒和A&P质控品(批号:17646900,17898500,17628700)由罗氏诊断产品(上海)有限公司提供。检测均严格按照试剂盒说明并由专人操作完成全部标本的检测。

3. 统计学方法 使用SPSS For Windows 16.0统计软件进行统计分析,计量资料用 t检验。

青海玉树地区健康成年人UA水平检测 玉树地区各年龄段中男性UA水平均高于女性,差异具有统计学意义( P<0.01),结果见 表1。

表1

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表1 玉树地区710名健康人UA水平检测分析( x- ±s) 年龄(岁) 例数 UA( μmol/L) 男性 女性 20~29 181 396.0±81.1 272.5±62.0* 30~39 195 391.0±91.0 262.8±45.4* 40~49 129 408.3±88.8 270.6±68.7* 50~59 86 397.7±75.5 289.0±62.8* 60~69 57 335.5±71.3 296.0±90.1* >70 62 354.7±33.9 323.7±91.2* 注:与男性比较,* P<0.01

表1 玉树地区710名健康人UA水平检测分析( x- ±s)

数据调查显示,青海玉树地区健康成年人UA检测水平男性均高于女性,差异具有统计学意义( P<0.01)。与国内外报道的研究结果相一致^{[ 1, 2]}。我们对玉树地区健康成年人不同性别和年龄段UA水平的检测结果发现,该地区健康成年人UA水平均显著高于平原大部分地区报道数据。男性UA水平在60岁以前基本保持稳定,40~49年龄组UA水平达最高值,60~69岁年龄组明显有下降,与低年龄组比较,差异具有明显的统计学意义( P<0.01),但70岁以后又呈现升高。女性UA水平在50岁以前基本保持稳定,但50岁以后UA水平则表现为持续升高状态,各年龄组间比较,差异均有统计学意义( P<0 .01)。近年来大量研究资料表明,高原缺氧环境下,人体生理功能发生一系列代偿改变,受缺氧影响,心输出量下降,RBC增多导致血液黏稠度增加,儿茶酚胺分泌增多,以及受血液重新分配及干燥气候造成的机体非显性失水增多的影响,肾循环血流量下降,肾小球滤过滤降低,导致尿酸排泄减少,UA水平升高。此外,高原地区居民喜欢大量饮酒,牛羊肉等富含嘌呤食物摄入量多,也可能是造成UA水平升高的原因之一。另外,高原缺氧使体内乳酸浓度增高,引起UA增高。加上高原环境及高原高脂饮食习惯,容易诱发致胰岛素抵抗,引起心脑血管疾病的发生。 总之,高原缺氧环境下,尿酸的代谢及人体的作用都可能发生新的变化,如何使高原人群的UA保持恰当的水平,发挥其有益作用,避免致病作用的出现,仍是我们需要密切关注并深入探讨的问题。