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张显坤, 张强. 血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶、视黄醇结合蛋白浓度在肝脏疾病的临床价值. 2011, 26(5): 348-350
  
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血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶、视黄醇结合蛋白浓度在肝脏疾病的临床价值
张显坤1, 张强2
1. 齐齐哈尔医学院附属第三医院检验科,黑龙江齐齐哈尔 161000
2. 牡丹江市第一人民医院检验科,黑龙江牡丹江 157001

作者简介：张显坤,男,1968年生,学士,主管技师,主要从事临床生物化学检验工作。

摘要
目的

评估血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)、视黄醇结合蛋白(RBP)浓度在肝脏疾病中的临床意义。

方法

采用免疫抑制法和免疫透射比浊法分别测定100名健康体检者及124例肝病患者(包括急性病毒性肝炎54例、慢性活动性肝炎31例、肝硬化19例、原发性肝癌8例、酒精性肝炎10例、肝肾综合征2例)血清m-AST浓度和RBP浓度。

结果

肝病组中除原发性肝癌外,其余各组患者血清m-AST浓度均高于对照组(P<0.05),对照组m-AST/总AST(T-AST)比值均<10%,肝病组均>10%。肝病组患者血清中RBP浓度均低于对照组(P<0.05)。

结论

血清m-AST、RBP可以作为评估各类肝脏疾病中肝脏损伤坏死程度、观察疾病的预后较为敏感、特异的指标。

关键词: 天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶; 视黄醇结合蛋白; 肝脏疾病
中图分类号:Q555 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2011)05-0348-03
Abstract
Keyword:

天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino-transferase,AST)属细胞内功能酶,Fleischer等[ 1]首次报道AST有2种同工酶,存在于胞浆中的称AST细胞浆内同工酶(s-AST),存在于线粒体内的称AST线粒体同工酶(m-AST)。这2种同工酶广泛存在于人的肝、心等组织中。当肝细胞受损,尤其坏死时,m-AST显著升高,因此m-AST可作为肝脏损伤程度的评估指标。视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)由肝细胞合成,分布在人的血清、脑脊液、尿液等。肝脏疾病时可影响RBP在血清中的浓度。我们测定了各类肝脏疾病患者的血清m-AST和RBP浓度,旨在研究他们在肝脏疾病中的临床意义。

材料和方法
一、研究对象

1. 对照组 选取健康体检者100名,其中男60名,女40名,年龄22~63岁。经B超、心电图和临床各项检查排除肝病、肾病、冠心病、肿瘤、糖尿病等病史和疾病。

2. 肝病组 随机选取124例住院门诊患者,男78例,女46例,年龄19~70岁,均经临床、血清检验、B超和计算机断层扫描(CT)确诊。其中急性病毒性肝炎54例、慢性活动性肝炎31例、肝硬化19例、原发性肝癌8例、酒精性肝炎10例、肝肾综合征2例。

二、仪器和试剂

美国Beckman公司CX5型全自动生化分析仪;m-AST试剂盒(免疫抑制法,批号20100302)、AST总活性试剂盒[连续监测法(速率法),批号20101201]及RBP试剂盒[免疫透射比浊法(终点法),批号20100108]均由上海北加生化试剂有限公司生产。严格按试剂盒说明书操作。

三、统计学方法

采用Microsoft Excel 97和SPSS 9.0软件进行数据统计分析,数据用 x- ±s表示,两样本间比较采用 t检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

肝病组中血清m-AST均高于对照组,血清RBP低于对照组。对照组m-AST/总AST(T-AST)比值均<10%,而肝病组均>10%。见 表1。

表1 m-AST、RBP在肝脏疾病中的变化
讨 论

正常情况下,血清中主要存在的是s-AST,m-AST活性占T-AST活性的10%以下,本研究对照组m-AST/T-AST比值为(3.2±1.9)%。但当肝细胞坏死或线粒体崩解时,血清中m-AST显著升高,则提示有活动性肝细胞损伤[ 2],如急性病毒性肝炎时,血清中m-AST浓度达(51.2±4.7)U/L,所以m-AST是肝组织坏死程度的指标;治疗2周,血清中m-AST浓度下降至(16.9±9.5) U/L,m-AST/T-AST比值也由入院时的(30.4±17.1)%下降至(13.5±10.6)%,两者差异具有统计学意义( P<0.05)。因此,m-AST又可作为预后评价指标[ 3],有较高的临床价值。

在慢性活动性肝炎中由于肝细胞也存在损伤,线粒体中m-AST酶被释放,血清中m-AST浓度为(24.9±19.3) U/L,升高幅度比急性病毒性肝炎低,仍高于对照组( P<0.05),而m-AST/T-AST比值升高更为显著,为(22.7±10.2)%。所以测定血清中m-AST浓度对观察慢性活动性肝炎的肝细胞坏死状况有较大的临床意义。

肝硬化患者血清中m-AST升高比例稍不如其他肝病组,这与肝硬化患者是否处在肝病变活动期有关。而原发性肝癌患者早期血清中m-AST浓度变化不明显,晚期则大幅度升高。所以,本研究血清中m-AST浓度升高不及其他肝病变,但m-AST/T-AST比值升高较有价值。

RBP由肝细胞合成,当肝脏疾病时均显著降低。但在急性病毒性肝炎患者入院时RBP下降更为显著,为(18.2±2.7) mg/L;治疗2周后,随着疾病逐渐转归,血清RBP上升至(36.3±5.5) mg/L,明显高于入院时( P<0.05)。因此,RBP可作为急性病毒性肝炎预后的指标。同时测定血清中m-AST和RBP更能反映肝脏损伤和坏死的程度,并对肝病病情变化及重型肝炎预后的判断有重要价值[ 4]。

采用免疫抑制法测定血清中m-AST和采用免疫透射比浊法测定血清中RBP是比较敏感和特异的方法。试剂均为国产化,操作简便快速,适用于各种自动化分析仪。血清m-AST、RBP是临床评估肝脏疾病中肝脏损伤坏死程度和观察疾病预后的敏感、特异的试验指标,具有较大的临床意义。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Fleisher GA, Potter CS, Wakim KG. Separation of 2 glutamic-oxalacetic transaminases by paper electro-phoresis[J]. Proc Soc Exp Biol Med, 1960, 103(2): 229-231. [本文引用:1]
[2] 魏晨玲, 张淑兰. 天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶的应用价值与研究进展[J]. 国际检验医学杂志, 2006, 27(12): 1102-1103. [本文引用:1]
[3] 荣墨克, 孙荣武, 高申. 线粒体天门冬氨酸氨基转移酶的临床应用价值[J]. 中国综合临床, 1998, 14(6): 570-571. [本文引用:1]
[4] 龚兰, 卢业成, 陈伟辉, 等. 病毒性肝炎患者血清视黄醇结合蛋白检测的临床意义[J]. 临床肝胆病杂志, 2006, 22(2): 103-104. [本文引用:1]