阴道分泌物能直接反映阴道是否存在炎症及感染情况, 可为阴道炎类型的诊断及鉴别诊断提供可靠依据。自2008年1月至2008年12月, 我院妇科门诊对18 403例患者阴道分泌物标本进行了常规检测, 包括清洁度、霉菌、滴虫3项检查。现对这些结果进行总结分析。

阴道炎时, 阴道分泌物清洁度变差。本统计资料显示, 随着清洁度数的增加, 滴虫、霉菌的检出率呈明显递增趋势。清洁度Ⅲ 、Ⅳ 度时霉菌、滴虫检出率最高, 其次为Ⅱ 度、I度。同时提示在清洁度正常时也可有病原菌的存在, 在日常工作中要仔细查找病原菌, 以免漏诊。

18 403例阴道分泌物检查中, 滴虫性阴道炎的阳性率占2.55%, 而霉菌性阴道炎阳性率占12.83%, 霉菌检出率明显高于滴虫检出率。这与李崇剑等^[2]以及王辉^[3]报道的结果相符。三、四季度霉菌检出率高于一、二季度。这与夏秋季节为高温、多雨季节, 霉菌在较高气温下的存活力和侵袭力以及人体的衣物穿戴少、接触机会多有关。另有5例可见霉菌、滴虫并存的混合感染情况, 混合感染率为0.03%, 清洁度均在Ⅲ 、Ⅳ 度。

一年四季中滴虫的检出率无明显差异, 这与王辉^[3]报道的结果不同。造成不同的原因可能在于标本采集方法不同及滴虫习性造成了一定的漏诊率有关。滴虫适宜的生长、繁殖及运动温度为25~42℃, 当外界温度较低时, 滴虫的运动能力减弱甚至停止运动, 如在显微镜下不仔细观察, 有可能造成漏诊。本院处于北方, 冬季寒冷。由于妇产科门诊距检验科较远, 且2008年以前阴道分泌物标本的采集使用的方法是临床医生采集标本后滴于有生理盐水的玻片上由患者送到检验科进行检测, 没有采取任何保温措施, 到检验人员镜检时滴虫的运动能力明显减弱甚至停止运动, 造成漏诊, 使冬季滴虫检出率低于春、夏、秋三季。自2008年始我院使用无菌棉拭子采集法起到了一定的保温作用, 使冬季滴虫的漏诊率降低而提高了检出率, 与临床诊断符合率有所提高。一年四季中滴虫的检出率无明显差异。

因此, 在日常工作中针对各单位具体情况选取适宜的标本采集方法, 提高异常标本检出率, 减少漏诊是十分必要的。同时检验人员在工作中更应加强责任心, 接到患者标本及时检查并注意识别, 以防漏诊。