RhE抗原是Rh血型系统中一种抗原, 其抗原强度仅次于RhD抗原。Rh抗原阴性患者, 通过输血或妊娠可以产生抗-E抗体, 当再次输血时可以引起溶血性输血反应, 也可以引发新生儿溶血病。此类病例临床屡有报道^[1~4]。因此, 临床开展RhE抗原检测势在必行。但是检测价格高, 在临床开展有一定困难。为解决这一难题, 我们运用微量法对RhE抗原进行了检测, 并与常规的玻片法进行比较。

96例样本中微量法阳性51例、阴性45例, 常规玻片法阳性50例、阴性46例。2种方法检测10例弱E抗原结果的比较见表1。

表1

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表1 2种方法检测10例弱E抗原结果比较 编号 微量法 常规法 1 1+ W+ 2 W+ W+ 3 2+ 2+ 4 W+ W+ 5 W+ W+ 6 W+ W+ 7 W+ — 8 W+ W+ 9 1+ W+ 10 1+ 1+

表1 2种方法检测10例弱E抗原结果比较

自《临床输血技术规范》颁布以来, 各地临床输血机构已将RhD抗原检测作为常规检测。而RhE抗原检测在临床未引起重视。Rh血型抗原中, 抗原的强度依次为D> E> C> c> e ^[5], Rh汉族人群中RhD抗原阴性者约占3‰ ~5‰ 。而严根兴等^[6]报道RhE抗原阴性者约占70%, 产生免疫抗体的机率比RhD抗原多。因此, 在临床开展RhE抗原检测, 是临床输血及预防新生儿溶血病发生的有效措施之一。

本研究结果显示微量法敏感性高于常规玻片法, 表2中的1号、9号标本在常规玻片法检测RhE抗原较弱, 肉眼未观察到凝集现象, 用手工微量法肉眼可观察到凝集现象; 7号标本常规玻片法检测为阴性结果, 而用手工做微量法却在镜下发现了弱凝集。手工微量法中增加了低离子介质溶液, 该溶液可以增强抗原抗体的敏感性, 促使抗原抗体复合物的形成。尤其对弱抗原的检测结果更易判断。李宏科等^[7]曾在常规玻片法检测婴儿ABO血型不显凝集时, 加入低离子溶液, 增加了抗原抗体之间的引力, 使之发生凝集。手工微量RhE抗原检测法可以缩短检测时间, 敏感性高, 且结果易判断。

常规玻片法检测RhE抗原, 其用抗-E试剂血清约50 μ L, 而手工微量法所需抗-E试剂血清仅10 μ L。手工微量法比常规玻片法可节省5倍的量, 大大降低了试验成本。国内一些大型医疗单位, 有用全自动血型仪检测稀有血型的。虽然全自动血型仪用试剂血清量少, 但仪器价格昂贵, 国内多数单位因条件所限, 难以配置全自动血型仪。而手工微量RhE抗原检测法, 因成本低, 可供一些基层医疗单位推广运用。手工微量RhE抗原检测法, 也适用于其他稀有血型抗原检测。