引用本文
王延群, 公衍文. UF-1000i尿液有形成分分析仪、干化学法和镜检法对尿液分析的比较. 26(12): 858-860
WANG Yanqun, GONG Yanwen. Comparison on UF-1000i,dry chemistry analyzer and microscopy examination for urinalysis. Labratory Medicine, 26(12): 858-860  
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UF-1000i尿液有形成分分析仪、干化学法和镜检法对尿液分析的比较
王延群, 公衍文
济南军区总医院实验诊断科,山东 济南 250031

作者简介:王延群,男,1983年生,学士,技师,主要从事临床检验工作。

摘要
目的

探讨Sysmex UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪(简称UF-1000i)对尿液中红细胞(RBC)、白细胞(WBC) 和管型(CAST) 检测的敏感性。

方法

对1 054例患者的尿液分别用UF-1000i、URISys-2400全自动干化学分析仪(干化学法)及Diasys R/S2005定量分析工作站(镜检法)3种方法进行分析,并比较3种方法对RBC、WBC、CAST 的检测敏感性。

结果

UF-1000i检测RBC、WBC、CAST 的阳性率分别为20.6 %、20.3%、6.7%; 干化学法检测出RBC、WBC的阳性率分别为24.5%、17.9%;镜检法检出RBC、WBC、CAST的阳性率分别为16.9%、20.5%、2.2%。3种方法RBC、CAST的检出率差异有统计学意义(P<0.01),WBC的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

UF-1000i不能完全取代尿沉渣镜检,建议3种方法联合应用以减少检验误差,提高尿液分析质量。

关键词: UF-1000i尿液有形成分分析仪; 干化学法; 尿沉渣镜检
中图分类号:R446.11 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2011)12-0858-03
Comparison on UF-1000i,dry chemistry analyzer and microscopy examination for urinalysis
WANG Yanqun, GONG Yanwen
Department of Laboratory Diagnosis, General Hospital of Jinan Military Command, Shandong Jinan 250031, China
Abstract
Objective

To investigate the sensitivities of Sysmex UF-1000i urine sediment analyzer (UF-1000i) in detecting urine red blood cells (RBC), white blood cells (WBC) and casts (CAST).

Methods

Urine specimens of 1 054 patients were collected, and each sample was examined by UF-1000i, URISys-2400 automatic dry chemistry analyzer and Diasys R/S2005 microscopy. The sensitivities of the 3 urine analysis methods were compared.

Results

The positive rates of urine RBC, WBC and CAST were 20.6%, 20.3% and 6.7% respectively by UF-1000i. The positive rates of RBC and WBC were 24.5% and 17.9% by dry chemistry analyzer respectively. The positive rates of RBC, WBC and CAST were 16.9%, 20.5% and 2.2% respectively by urine sediment microscopy. The results were statistically analyzed by χ2 test. The detection rates of RBC and CAST were significantly different (P<0.01), but the detection rate of WBC did not differ significantly (P> 0.05).

Conclusions

Urine sediment microscopy can not be completely replaced by UF-1000i in urinalysis. The combination of these 3 methods would be optimal to improve the accuracy and precision in urinalysis.

Keyword: UF-1000i urine sediment analyzer; Dry chemistry; Urine sediment microscopy

尿液红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型(CAST)的检测是诊断泌尿系疾病,特别是肾脏疾病的重要实验指标之一。但尿液成分的多样性、复杂性、干扰因素多以及仪器本身检测的局限性,常导致RBC、WBC、CAST检测的假阳性或假阴性[ 1]。Sysmex UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪(简称UF-1000i)使用了更稳定的红色半导体激光以及新的特异性试剂系统,对WBC、RBC、CAST计数精度提高,RBC和结晶之间的干扰大大降低。但在实际工作中发现诸如细菌、类酵母细胞、草酸钙结晶、上皮细胞黏液丝等成分对UF-1000i检测结果仍存在不同的干扰。为了提高尿液检验质量,我们比较了UF-1000i、URISys-2400全自动干化学分析仪(简称URISys-2400,干化学法)及Diasys R/S2005定量分析工作站(简称Diasys R/S2005,镜检法)3种检验方法。

材料和方法
一、仪器

UF-1000i(日本Sysmex公司)、URISys-2400(德国罗氏公司)、Diasys R/S2005(美国Diasys公司)、离心机(河北白洋离心机厂)。

二、试剂

UF-1000i用其原装配套试剂,URISys-2400用其原装配套试纸条(URISYS 2400 CASSETTE)。

三、标本来源

随机收集体检及住院患者样本1 054例,男618例,女436例。

四、方法

1.仪器检测 UF-1000i、URISys-2400均严格按照仪器说明书操作。UF-1000i在分析之前均用UF II control进行室内质控,URISys-2400(干化学法)用专用定标条定标通过后检测。用一次性尿沉渣专用塑料管收集患者清洁中段尿10 mL,并在2 h之内检测完毕,检测之前标本充分混匀。

2.镜检法检测 仪器检测完后剩余的尿液置水平离心机以1 500 r/min(离心半径19 cm)离心5 min后倾弃上层尿液,留下尿沉渣0.2 mL,轻轻摇匀后,置于Diasys R/S2005的进样器上吸入,计数每高倍视野(HP)的细胞数和低倍视野(LP)的管型数,结果以个/HP、个/LP报告。

3.结果判断 超过正常参考范围判定为阳性。UF-1000i参考范围:男 WBC 0~12个/μL、RBC 0~12个/μL;女 WBC 0~26个/μL、RBC 0~24个/μL;CAST:0~2个/μL。URISys-2400(干化学法)以RBC≥10个/μL(1+)为阳性。尿沉渣镜检以手工镜检结果为标准,参考范围[ 2]分别为RBC 03个/HP、WBC 05个/HP、CAST 01个/LP。

五、统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对结果进行统计分析,计数资料采用χ2检验。

结果

3种检测方法检测RBC、WBC、CAST的结果及阳性率见 表1。经χ2检验值分别为18.53、2.73、25.66,其 P值分别为 P<0.01、 P>0.05、 P<0.01。RBC检测结果UF-1000i与镜检不符合的标本共39例,假阳性35例,假阴性4例。WBC检测结果UF-1000i与镜检不符合的标本共20例,假阳性9例,假阴性11例。CAST 检测结果在71例CAST阳性的标本中,UF-1000i与镜检不符合的标本有48例,假阳性46例,假阴性2例。

表1 3种方法检测尿RBC、WBC及CAST结果[例(%)]
讨论

尿沉渣检查是诊断泌尿系统疾病的重要方法之一,近年来应用于临床的UF-1000i以其独特的优势可部分的取代显微镜检查而获得青睐,但其应用中的影响因素报道较少[ 36]。UF-1000i检测尿液标本中RBC、WBC、CAST均存在假阳性和假阴性结果。

RBC仅细胞膜被染色,所产生的荧光强度弱,草酸钙结晶、类酵母细胞及其他细菌、精子等染色后其荧光强度和散射光强度与RBC类似,当这些有型成分在尿中大量存在时,易被仪器误认为尿RBC。本研究中,UF-1000i检测RBC的假阳性结果中结晶有17例,其中主要为草酸钙结晶,由于其染色的敏感性与细胞类似,在散点图中与RBC交叉分布而干扰; 7例标本有酵母菌,其前向散射光强度与RBC相近而将其误认为RBC;8例标本有大量细菌,因菲啶染料对膜通透性低,细菌染色后荧光强度及前向散射光强度也较低(但比RBC稍强),尿液中当细菌大量存在时,易被仪器误认为尿RBC。尿沉渣镜检发现卵磷脂小体、脂肪滴也可引起RBC假阳性。要注意标本留取后在2 h内检测,否则标本放置时间过长,可引起尿中结晶增加、细菌繁殖等而导致RBC假阳性升高。UF-1000i与尿沉渣镜检相比RBC有4例假阴性,原因有影RBC、RBC碎片等。

3种检测方法对WBC的检出率虽然差异无统计学意义( P>0.05),但UF-1000i检测WBC共有9例假阳性,11例假阴性。这9例假阳性结果分别由小圆上皮细胞、大量破碎上皮细胞、大量酵母菌等因素引起。尿小圆上皮细胞、破碎上皮细胞的大小及染色敏感度与WBC类似而相互干扰,WBC的散射光、荧光及电阻抗的信号变化较大,有部分分布与小圆上皮细胞重叠;酵母菌含有RNA和DNA,荧光强度较高,分布在RBC和WBC之间,连体孢子产生的散射光信号与WBC相似,可能会影响WBC计数。11例假阴性结果中,多为少量WBC聚集或者WBC黏附于黏液丝等引起。本研究中干化学法检测WBC 阳性率明显低于镜检和UF-1000i,主要是由于干化学试纸条检测不出尿液中的淋巴细胞和单核细胞。因此,对于某些以尿中出现淋巴细胞为主的疾病( 如: 肾结核、器官移植后等),如果单纯进行干化学检测,就会出现漏诊。UF-1000i能检测尿中的淋巴细胞等,能弥补干化学法的不足。

UF-1000i能检测出透明CAST,并可提示病理CAST的存在,虽检出率高,但假阳性也高,达到64.8%。主要是由于:尿中存在黏液丝(18例);存在较多上皮细胞(9例);存在较多WBC,尤其是脓细胞(4例);存在大量的菌丝和孢子(3例);尿液中有污染物或者留取标本的容器不洁(12例)。假阴性2例,主要是电导率异常仪器检测结果不可靠。由于CAST的种类较多,且形态特点各不相同,基于分析仪的辨认能力,UF-1000i对CAST不能分型,只能区分为病理性CAST和非病理性CAST,病理性CAST含有WBC、上皮细胞及其他内容物,有极高的前向散射光脉冲宽度和荧光脉冲宽度,荧光信号强,非病理性CAST由于体积大但无内容物,有极高的前向散射光脉冲宽度和微弱的荧光脉冲宽度。因此,UF-1000i可以作为病理性CAST的过筛检测,不能明确辨别是哪一类病理CAST,当仪器提示有病理管型时,需按规定离心,用显微镜进行准确确认。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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