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徐勇, 张晓飞. 968例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析. 2011, 26(1): 65-66
  
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968例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析
徐勇, 张晓飞
舟山医院中医骨伤联合医院,浙江 舟山 316000

作者简介:徐勇,男,1973年生,主管技师,主要从事临床微生物检验工作。

摘要
目的

分析支原体感染率和药敏结果的变化趋势,为临床提供实验依据。

方法

对968例泌尿生殖道感染患者进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养和药物敏感试验。

结果

968例患者中检出支原体感染327例,占33.8%;其中Uu阳性248例,占75.8%(248/327);Uu合并Mh阳性60例,占18.4%(60/327);Mh阳性19例,占5.8%(19/327)。药敏结果表明交沙霉素敏感性最强(93.9%),其次为强力霉素(87.4%)、克拉霉素(86.3%)和美满霉素(83.1%)。耐药率由高到低依次为环丙沙星(75.9%)、罗红霉素(53.3%)、氧氟沙星(41.6%)。

结论

加强支原体培养及药敏检测对掌握支原体流行状况、耐药程度、合理使用抗菌药物、规范治疗有着重要参考价值。

关键词: 支原体; 泌尿生殖道; 细菌培养; 药物敏感试验
中图分类号:R446.5 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2011)01-0065-02
Abstract
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引言

支原体是一种介于细菌和病毒之间, 体积小, 结构简单的原核微生物, 对呼吸道和生殖泌尿道有天然亲和力。自从1937年分离出人型支原体(Mh), 1954年分离出解脲支原体(Uu)以来, 由这2种支原体引起的非淋球菌性尿道(宫颈)炎、慢性前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等越来越多; 再加上抗菌药物的不合理使用, 支原体耐药率不断上升, 选择敏感药物成为临床治疗关键。为此, 我们对支原体感染患者的药敏结果进行了分析。

材料和方法
一、标本来源

2007至2009年舟山医院中医骨伤联合医院皮肤科、性病科、中医妇产科、泌尿科就诊疑似支原体感染患者968例; 其中阳性患者327例, 男36例, 女291例, 年龄19~66岁。

二、方法

1. 标本采集

用消毒棉试子擦去尿道口或宫颈口多余分泌物, 男性患者取尿道口2~4 cm处柱状上皮细胞或取前列腺液置于无菌管内。女性患者用无菌棉试子插入宫颈口1~2 cm 360° 轻转1圈后取出, 置入无菌试管内, 立即送检。

2. 检测方法

由珠海迪尔生物公司提供的支原体检测盒, 包括选择培养基和药敏条。先加100 μ L培养液于阴性对照孔, 再将采集的标本在培养基中充分混合。用100 μ L移液器分别加入检测条的各孔中, 用石蜡油固封37 ℃培养24~48 h后观察。

3. 药敏试验

四环素、左氧沙星、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司帕沙星12种, 2个浓度梯度。药敏分析严格按照说明书和结果判断标准进行操作。

三、统计学方法

资料的统计分析采用χ 2检验。

结果
一、支原体检出率

968例泌尿生殖道感染患者中有327例培养出支原体, 占33.8%, 其中Uu占75.8%(248/327)、Uu合并Mh占18.4%(60/327)、Mh占5.8%(19/327)。见表1。

表1 327株支原体感染情况[株(%)]
二、支原体药敏结果

Uu单纯感染交沙霉素、阿奇霉素、美满霉素敏感率较高。Uu合并Mh感染交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感率较高。Mh单纯感染交沙霉素、美满霉素、克拉霉素敏感率较高。见表2。

表2 327株支原体对12种抗菌药物药敏结果[株(%)]
讨论

泌尿生殖道支原体感染是一种常见的非淋菌性尿道(宫颈)炎疾病, 主要病原体是Uu和Mh。表1显示327株支原体感染中, 以单纯Uu感染为主, 其次是Uu合并Mh, Mh单独感染相对较少, 且女性感染者明显多于男性, 与众多文献报道一致 [1, 2]。两者差异有统计学意义, 这可能与支原体较容易侵犯女性泌尿生殖道等因素有关。

表2显示在体外药物敏感试验中支原体对四环素类抗菌药物, 强力霉素、美满霉素敏感率较高。与文献报道相符[3], 对大环内酯类抗菌药物中的交沙霉素敏感率较高[4, 5], 对罗红霉素耐药性较高[6]。单纯Uu感染时克拉霉素和阿奇霉素敏感率较高。单纯Mh感染、Uu合并Mh感染时克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药率较高。这可能是因为Uu和Mh各自的代谢有所不同, 或者应用此类抗菌药物治疗支原体时间较长, 导致Mh对克拉霉素和阿奇霉素产生耐药性。

本研究显示Uu+Mh混合感染、Mh和Uu单纯感染, 抗菌药物敏感率有差异, 提示临床治疗应区别用药。常规用药时, 宜选用敏感率高的交沙霉素、强力霉素。及时采样送检, 根据药敏结果调整抗菌药物的使用并建议临床医生联合用药[7], 适当应用免疫调节剂, 以达到临床治疗效果和减少耐药菌株的产生。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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[5] 马彦, 杨慧卿, 王丽, 等. 1 086例非淋菌性尿道炎患者支原体感染情况及药敏结果分析[J]. 临床医药实践, 2009, 18(3): 179-182. [本文引用:1]
[6] 郭小林, 叶章群, 邓荣进. 男性泌尿生殖道支原体感染及耐药性变迁[J]. 中国男科学, 2004, 10(2): 122-124. [本文引用:1]
[7] 韦丽淑, 陈贤华. 2001-2003年支原体培养鉴定和药敏趋势分析[J]. 现代医药卫生, 2005, 21(6): 651-652. [本文引用:1]