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刘瑜, 艾洪武, 曾叶, 刘秀珍, 余小红. 武汉市及周边地区儿童2006至2008年血铅水平及趋势分析. 2011, 26(1): 27-31
LIU Yu, AI Hongwu, ZENG Ye, LIU Xiuzhen, YU Xiaohong. Analysis and its trend of blood lead level of children in Wuhan and the surrounding areas from 2006 to 2008. Labratory Medicine, 2011, 26(1): 27-31  
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武汉市及周边地区儿童2006至2008年血铅水平及趋势分析
刘瑜, 艾洪武, 曾叶, 刘秀珍, 余小红
武汉市儿童医院检验部,湖北 武汉 430016

作者简介:刘瑜,女,1956年生,主管技师,主要从事微量元素分析工作。

摘要
目的

分析2006至2008年武汉市及周边地区不同年龄儿童血铅水平状况及变化趋势。

方法

采用钨舟原子吸收光谱法对24 980名儿童手指末捎血进行铅含量检测。对受检儿童按年龄进行不同形式的分组,并对检测结果进行分析。

结果

武汉市及周边地区儿童血铅总体水平为58.26 μg/L。其中,男童血铅水平为60.12 μg/L,高于女童(54.24 μg/L)。2006至2008年儿童血铅水平分别为(67.51±31.02)、(60.97±32.58)和(50.32±31.02)μg/L。在不同年份各年龄组中,男性血铅均值皆高于女性。24 980例受检儿童血铅水平的分布范围分别为:≤50 μg/L占44.51%,51~100 μg/L占48.13%,101~200 μg/L占6.68%,≥201 μg/L占0.68%。儿童血铅水平≥100 μg/L者占受检总数的7.35%。其中,2006至2008年受检儿童血铅中毒率分别为15.88%、7.74%和2.13%。另外,与门诊儿童血铅水平比较,体检儿童的血铅水平明显偏低( P<0.05)。

结论

与以往的报道比较,武汉市儿童的血铅水平以及铅中毒率已有明显下降。近3年来,武汉市及周边地区儿童血铅含量呈逐年递减的趋势,其中以2008年度受检儿童血铅水平下降尤为明显。

关键词: 血铅; 儿童; 原子吸收光谱法
中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2011)01-0027-05
Analysis and its trend of blood lead level of children in Wuhan and the surrounding areas from 2006 to 2008
LIU Yu, AI Hongwu, ZENG Ye, LIU Xiuzhen, YU Xiaohong
Department of Clinical Laboratory, Wuhan Children's Hospital, Hubei Wuhan 430016, China
Abstract
Objective

To analyze the blood lead level of different-aged children and the trend to change in Wuhan and the surrounding areas from 2006 to 2008.

Methods

The lead content in peripheral blood of 24 980 children was determined by wolfram atomic absorption spectrometer. The children were classified into several groups by age in different forms, and the data were analyzed statistically.

Results

The mean blood lead level of 24 980 children from Wuhan and the surrounding areas was 58.26 μg/L. Among them, the average blood lead in boys (60.12 μg/L) was higher than girls (54.24 μg/L). The average blood lead levels of the children in year 2006, 2007 and 2008 were (67.51±31.02),(60.97±32.58)and (50.32±31.02)μg/L,respectively. In different age groups, the blood lead level in boys was higher than that in girls. In blood lead levels of 24 980 children,44.51% of children accounted for less than 50 μg/L,48.13% accounted for 51-100 μg/L,6.68% accounted for 101-200 μg/L,and 0.68% accounted for 201 μg/L or more. 7.35% of the children were found with blood lead level ≥100 μg/L. In year 2006, 2007 and 2008, blood lead poisoning rates of the children were 15.88%,7.74% and 2.13%, respectively. In addition, compared with children in outpatients, children with health examination had lower blood lead levels ( P<0.05).

Conclusions

From 2006 to 2008, children's blood lead levels and lead poisoning rates in Wuhan and the surrounding areas have annually decreased, and the trend to descend is remarkable in 2008.

Keyword: Blood lead; Child; Atomic absorption spectrometer
引言

经济与交通发展伴随着环境的污染, 儿童外周血铅含量升高已成为一个不容忽视的问题。铅是一种有蓄积性、多亲和性的毒物, 儿童对于铅污染比成年人敏感[1~3]。有关儿童血铅水平的调查国内已有一些报道[4~8]。近年来, 随着人们对铅污染危害的重视以及环境的改善, 儿童受铅污染的影响逐渐减轻。同一地区儿童血铅水平持续观察将有助于了解铅污染对儿童血铅水平的变化趋势。为此, 我们采用钨舟原子吸收光谱法来检测血铅, 对2006至2008年武汉市及周边地区的儿童血铅水平进行了检测和分析, 以期为本地区儿童铅中毒的防治工作提供依据, 并为其他地区儿童铅中毒的防治提供参考。

材料和方法
一、对象

选自2006至2008年武汉市儿童医院门诊就诊儿童20 115例, 其中男14 047例, 女6 068例, 健康体检儿童4 865名, 共计24 980例, 年龄1个月~12岁。其中, 武汉市(含武汉市4个郊县)以外就诊儿童的比例约占就诊儿童总数的23%。受检儿童按年龄分为1个月~12岁共计12个年龄组。此外, 为方便不同年龄段之间的比较, 将所有受检儿童又分为0~3岁、4~6岁、7~9岁和10~12岁等4个年龄段。

二、方法

1. 样本的采集与储存

采血人员带手套操作, 使用75%酒精对受检儿童的手指多次擦洗, 并用消毒干棉球擦净, 采集手指末捎血, 使用无铅玻璃管吸取40 μ L全血, 加入仪器配套的样本稀释液管中摇匀, 编号后放入4 ℃冰箱内保存, 1周内检测完毕。

2. 仪器和试剂

采用钨舟原子吸收光谱法检测血铅, 使用北京博晖创新光电仪器公司生产的BH2100多通道原子吸收光谱仪和该厂配套的标准液、质控品及样本稀释液。所有操作均严格按照仪器的操作程序进行。

3. 质量控制

所有采血人员都要进行防止血样本铅污染的上岗前培训。每次测定血铅样本前均使用由仪器生产厂家提供的血铅标准品对仪器进行定标, 标准曲线的相关系数必须≥ 0.999, 再进行样本测定; 凡血铅水平高于100 μ g/L的样本均重复检测1次。对于血铅水平高于200 μ g/L的样本均建议受检儿童重新采集静脉血, 以保证检验结果的准确性。(1)室内质控:质控样本采用北京博晖公司提供的标准品(2个水平)作为室内质控品, 标准品1标准值为51 μ g/L、标准品2标准值为104 μ g/L, 每天随患者样本检测, 平均分布整个批内(每间隔10份样本), 遵循12s规则作图, 每天使用Levery-Jennings质控图进行统计分析, 2个水平质控品的每天结果均符合要求, 在允许误差范围内; (2)室间质评:仪器的室间质评采用卫生部临床检验中心提供的质控样本, 本实验室2006年以来每年参加卫生部临床检验中心的血铅室间质评, 成绩均为优秀。

三、诊断标准

采用1991美国疾病控制中心(CDC)制定的儿童铅中毒诊断标准(血铅水平≥ 100 μ g/L)。并参考了卫生部2006年颁布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》(以下简称处理原则)[1]。

四、统计学方法

采用SPSS11.5统计软件, 建立数据库。对于非正态分布数据的比较采用秩和检验, 对于正态分布的数据采用方差分析和方差齐性检验, P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果
一、不同年份儿童血铅水平及男女间的比较

24 980名儿童血铅测定值分布在0~580 μ g/L之间。其中, 血铅水平≤ 50 μ g/L占44.51%, 51~100 μ g/L占48.13%, 101~200 μ g/L占6.68%, ≥ 201 μ g/L 占0.68%。

24 980名儿童血铅总均值为58.26 μ g/L。其中, 男童血铅的均值为60.12 μ g/L, 女童为54.24 μ g/L。2006至2008年, 男、女儿童的血铅水平分别为(68.96± 31.43)和(64.36± 29.86)、(63.19± 32.36)和(56.04± 32.54)、(52.0± 27.19)和(46.79± 27.98) μ g/L。在不同年份, 各年龄组男童血铅水平均值皆高于同年龄组女童, 除2006年的10岁组、12岁组、2008年的12岁组外, 其余各年龄组男、女血铅水平之间的差异均具有统计学意义(P< 0.05)。见表1。

表1 2006至2008年武汉市及周边地区24 980例儿童各年龄组血铅水平分析(± s, μ g/L)
二、不同年份各年龄段儿童血铅水平及分布

从2006至2008年, 各年龄段儿童的血铅水平均逐年降低, 差异具有统计学意义。见表1。

同一年内, 1~3岁年龄段的儿童血铅水平相对较低, 与其他年龄组进行比较, 除个别年龄段外, 差异均有统计学意义(2007年和2008年)。

三、儿童铅中毒率

24 980名儿童中, 血铅≥ 100 μ g/L的儿童2006年为989例, 儿童铅中毒率为15.88%(989/6 227); 2007年为660例, 中毒率为7.74%(660/8 519); 2008年为218例, 中毒率为2.13%(218/10 234)。

2006和2008年各年龄组受检儿童铅中毒率随着年龄的增长有逐渐升高的趋势, 而这种趋势在血铅水平偏高的年份(如2006年)显得尤为明显, 见图1。在各年龄组中, 0~1岁组在同年份中不同年龄组中的铅中毒率最低, 分别为8.02%、6.97%和1.67%; 铅中毒率最高的年龄组分别为2006年的12岁组(20.55%)及2008年的10岁组(3.03%)。在2007年, 除5岁组和6岁组偏高外(分别为10.51%和9.58%), 其余各年龄组的儿童铅中毒率比较接近, 未呈现出2006和2008年随着年龄的增加而铅中毒率增加的趋势。

图1 2006~2008年武汉市及周边地区各年龄组儿童血铅中毒率(%)

四、门诊与体检儿童血铅水平的比较

对同一年份、同年龄组的门诊和健康体检儿童血铅水平之间进行比较, 2006年除0~3岁组的差异有统计学意义(P< 0.05)外, 其余各组的差异均无统计学意义(P> 0.05)。2007年除10~12岁组外, 其余各组差异均有统计学意义(P< 0.05)。2008年的4个年龄组血铅水平的差异均有统计学意义(P< 0.05)。门诊和体检儿童血铅水平3年总均值的差异均具有统计学意义(P< 0.05), 见表2。

表2 2006至2008年武汉市及周边地区门诊与体检儿童各年龄段血铅水平的比较(± s, μ g/L)
讨论

儿童铅中毒一直受到医学专家的关注, 我国卫生部2006年就颁布了《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》。2009年美国CDC的报告提示, 房屋装修、油漆等是造成儿童血铅水平增加的主要因素[2]。有研究表明, 儿童血铅水平与其生活的空气环境以及土壤中的铅含量密切相关[3]。通过采取切实措施改善空气质量, 儿童的平均血铅水平可呈明显下降。德国的一项调查表明, 6~11岁儿童血铅水平的均值已从1983年的91.3 μ g/L下降至2000年的33.3 μ g/L[2]。2001年, 我国主要大城市儿童血铅抽样调查发现, 3~5岁儿童整体血铅水平仍然较高, 按照国际儿童铅中毒诊断标准, 铅中毒率在30%左右[4]。需要注意的是, 不同的检测方法测定的血铅水平和铅中毒率的数据之间并不完全具有可比性。同时血铅质量控制也是至关重要的。如果日常检测质控失控了, 必须立即停止检测, 重新定标分析质控品, 在控后再进行测定。

本研究参考了北京等地区的相关报道, 他们均采用了与本研究相同的生产厂家的血铅检测仪器。首都儿研所曾在2004年4~6月采取随机抽样方式调查了全国15个中心城市0~6岁儿童的血铅水平, 其总体平均值为59.52 μ g/L, 血铅中毒率占10.45%[5]。西安市2004年0~6岁健康儿童的血铅中毒率为13.4%[6]。2004~2005年期间武汉及周边地区5 031例门诊1~12岁儿童血铅水平总均值为72.45 μ g/L, 血铅中毒率平均为17.47%[7]。本研究表明, 健康体检儿童的血铅水平要低于门诊就诊的患儿。另外, 与本研究一样, 多数报道6~12岁儿童的血铅水平要稍高于低龄儿童[4~8]。其原因可能与大龄儿童的生活方式及活动范围有关。

北京儿童医院对2007年上半年门诊就诊的近14 000名1个月~14岁的儿童进行了血铅检测, 其血铅平均值为(59.03± 26.38)μ g/L, 血铅中毒率为8.2%[8]。本研究结果表明, 武汉市及周边地区2007年儿童平均血铅水平为(60.97± 32.58)μ g/L, 血铅中毒率则为7.74%, 与北京市儿童血铅水平相比, 两地儿童的平均血铅水平非常接近。

本研究反映了近3年来武汉市及周边地区健康儿童血铅水平逐年降低的趋势。2006至2008年, 血铅< 20 μ g/L儿童的比例分别为15.9%、30.7%和52.2%, 而> 100 μ g/L的儿童则分别为15. 88%、7.74%和2.13%。儿童血铅水平减低的原因是多方面的。其中, 最重要的有两方面:一是政府对铅污染的重视, 例如无铅汽油、无铅油漆的广泛应用, 铅污染较严重的企业的改造或远离居民区等, 使得环境中铅污染的情况大为改善; 二是家长对铅危害知识的普及程度越来越高, 促使其孩子养成良好的日常生活习惯, 减少了铅从口入的机会。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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