病例1, 男, 61岁, 杭州建德人, 居住金华乡下, 自述眼部不适, 搓揉后发现有白色小虫, 几天来多达几十条, 2006年7月21日带虫体来检验科细胞室咨询。我们将虫体置于载玻片上, 滴加生理盐水1滴用低倍镜对其进行观察, 并对患者左右眼进行检查, 在左上眼睑内发现1条虫体, 右眼发现2条。

病例2, 男, 61岁, 金华本地农民, 因右眼有异物感、痒感、分泌物增多等症状月余, 且感觉有异物可在眼内左右移动, 来金华市中心医院眼科就诊。给患者眼部检查, 在右眼上睑内发现有1条白色虫状物, 用小棉签沾出, 置生理盐水试管中鉴别。患者右上眼睑外侧眼结膜充血红肿, 有较多滤泡及浅表性糜烂, 未再发现虫体。患眼角膜透明, 前房清晰, 瞳孔对光反射正常, 左眼未见病变。

取病例1虫体置于载玻片上, 滴加生理盐水1滴, 用4× 0.10倍物镜对其进行观察并测量其大小, 发现虫体长约1.7 cm, 粗约0.3 mm, 白色, 略透明, 虫体呈长柱形, 似线状, 体表有许多皱壁, 体内可见泄殖腔, 内含大量卵状颗粒, 口器圆而小, 尾部多弯曲如钩。经鉴别比较判断为结膜吸吮线虫。

病例2虫体目测长大约1.5 cm, 粗0.2 mm, 白色略透明, 虫体呈线状, 头尾不规则蠕动。置显微镜下观察, 体表有许多皱壁, 体内可见泄殖腔, 内含大量卵状颗粒, 尾部多弯曲如钩。虫体特征与病例1相似, 经鉴别比较为结膜吸吮线虫。见图1(a)、(b)、(c)及图2(a)、(b)。

图1

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	图1 结膜吸吮线虫体(4× 0.10倍物镜)

图2

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	图2 结膜吸吮线虫体(10× 0.25倍物镜)

结膜吸吮线虫又称东方眼虫, 成虫主要寄生于狗、猫等动物眼部, 也可寄生于人眼, 引起结膜吸吮线虫病。狗、猫是人体的主要传染源, 据王增贤等^[2]观察并建立动物感染模型, 冈田绕眼果蝇是其中间宿主, 流行病学是:人或狗眼内的成虫排出虫卵, 虫卵被冈田绕眼果蝇吸食后, 虫卵在果蝇体内发育成感染性幼虫, 当果蝇吸食人眼分泌物或人接触被感染性幼虫污染的食物, 感染性幼虫便进入眼内发育成成虫致病。因为常见的家蝇不是结膜吸吮线虫的中间宿主, 无感染性幼虫的寄生, 故家蝇通常不会致结膜吸吮线虫病, 这可能也是结膜吸吮线虫病临床比较少见的原因之一。

结膜吸吮线虫鉴别要点:患者自诉有眼部不适, 常自己发现或眼科就诊时发现若干条白色细小的虫状物, 新鲜虫体会呈不规则蠕动; 肉眼观察因虫体细小结构多不清晰; 显微镜下观察虫体略透明, 呈长柱形, 体表有许多皱壁, 体内可见泄殖腔, 有的内含大量卵状颗粒, 口器圆而小, 尾部多弯曲如钩。

结膜吸吮线虫细小, 不易发现, 临床上容易误诊、漏诊, 应引起临床医生及实验室检验人员的重视。