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周丽霞, 王伟灵, 郑培莉, 赵延荣. 22 259名中学毕业生乙型肝炎病毒感染及ALT相关性分析. 25(8): 658-660
  
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22 259名中学毕业生乙型肝炎病毒感染及ALT相关性分析
周丽霞, 王伟灵, 郑培莉, 赵延荣
上海市中西医结合医院检验科,上海 200082

通讯作者：王伟灵,联系电话：021-65415910-6706。

作者简介：周丽霞,女,1969年生,主管技师,主要从事临床免疫学检测工作。

基金:上海市虹口区卫生局科研基金资助项目（虹卫0904-16）
摘要
目的

探讨上海市虹口区初、高中毕业生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)感染情况以及与丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性,并对HBsAg阳性者乙肝标志物不同模式进行分析。

方法

分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和速率法检测HBsAg 和ALT。HBsAg阳性者进一步做乙肝标志物检测。

结果

22 259名体检者血清样本中,HBsAg阳性率为0.79%,ALT异常率为3.70%。初中毕业生HBsAg阳性率、ALT异常率均低于高中毕业生(χ2=4.53, P<0.05;χ2=43.23, P<0.005)。HBsAg阳性的初中毕业生与高中毕业生中ALT异常率无差异( P>0.05)。在HBsAg阳性样本中,乙肝标志物模式以HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)和HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)为主。

结论

上海市虹口区中学毕业生HBsAg阳性率明显低于全国平均水平。HBV感染与ALT异常之间无相关性,不是导致中学生ALT异常的主要因素。

关键词: 乙型肝炎病毒; 乙型肝炎表面抗原; 丙氨酸氨基转移酶; 乙肝标志物; 初中毕业生; 高中毕业生
中图分类号:R446.62 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2010)08-0658-03
Abstract
Keyword:

乙型肝炎是一种流动面广、危害性大的法定乙类传染病。世界卫生组织(WHO)报告[1], 全球前十位疾病死因中, 乙型肝炎占第七位, 每年因乙型肝炎死亡者约75万。我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高流行区, 约有10%的人为乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 阳性携带者 [2]。根据我们对上海市虹口区2004至2008年中学毕业生体检血HBsAg检测结果, HBsAg阳性率为1.15%, 显著低于全国平均水平[3]。为进一步探讨上海市虹口区初、高中毕业生HBV感染状况, 我们对22 259名中学毕业生HBsAg与ALT相关性做一分析, 并对HBsAg阳性者乙肝标志物不同模式进行了分析。

材料和方法
一、研究对象

2008至2009年在上海市中西医结合医院进行升学体检的虹口区中学毕业生22 259名, 其中初中毕业生9 473名, 年龄16岁; 高中毕业生12 786名, 年龄19岁。

二、仪器与试剂

HITACHI7600-020全自动生化分析仪(日本日立公司); MK2酶标仪(芬兰); PW-960洗板机(深圳汇松)。Roche丙氨酸氨基转移酶(ALT)试剂盒; 上海科华生物技术有限公司生产的HBV HBsAg、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、抗-HBc诊断试剂盒, 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)。

三、方法

采集空腹静脉血4 mL, 及时分离血清。采用速率法检测ALT; ELISA检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc, 严格按仪器说明和项目操作规程操作。

四、统计学方法

采用 SPSS 13.0 统计软件对实验数据处理分析, P< 0.05表示差异有统计学意义。

结 果

一、初、高中毕业生HBsAg阳性率、ALT异常率比较。见表1。在22 259名体检者血清样本中, HBsAg阳性176名, 阳性率为0.79%; ALT异常823名, 异常率为3.70%。其中初中毕业生HBsAg阳性率、ALT异常率均低于高中毕业生(χ 2=4.53, P< 0.05; χ 2=32.82, P< 0.005)。

表1 初、高中毕业生HBsAg阳性率、ALT异常率比较[例(%)]

二、初、高中毕业生HBsAg、ALT不同模式比较见表2。

表2 初、高中毕业生HBsAg、ALT不同模式比较[例(%)]

三、HBsAg阳性者其他乙肝标志物阳性率及HBV感染模式见表3。对162例HBsAg阳性者做其他乙肝标志物检测, 结果为抗-HBs阳性率为0.0%(0/162), HBeAg阳性率为61.1%(99/162), 抗-HBe阳性率为34.6%(56/162), 抗-HBc阳性率为93.8%(152/162)。

表3 162例HBsAg阳性者HBV感染模式[例(%)]
讨 论

乙肝疫苗问世以来, 其预防效果已被公认[4]。上海市自1992年在全市范围内开展了新生儿乙肝血源疫苗的接种, 其全程接种率达96.0%~99.9%。虹口区曾作为区域性接种试点, 于1986至1988年对HBsAg阳性母亲所生的新生儿接种乙肝疫苗[5]。本次检测的2008至2009年初中毕业生均已在出生时接种了乙肝疫苗, 而部分高中毕业生出生时尚未纳入乙肝疫苗计划免疫, 故初中毕业生HBsAg阳性率显著低于高中毕业生(P< 0.05), 说明乙肝疫苗接种是非常有效和必要的, 也是最经济的方法。

本研究22 259名中学毕业生ALT异常率为3.70%, 高于文献报道的1.01%[6]。其中初中毕业生ALT异常率为1.48%, 高中毕业生ALT异常率为5.34%, 两者差异有统计学意义(χ 2=32.82, P< 0.005)。提示高中毕业生由于面临高考的压力, 导致身心疲惫、身体素质下降, 对传染性疾病的抵抗力降低。有必要加强学校的健康教育, 做好自我预防与保健工作。在ALT升高者中, HBsAg阳性者只占3.16%, 而在HBsAg阳性者中, ALT异常者也只有14.77%。在HBsAg阳性者中, 初、高中毕业生ALT异常率差异无统计学意义(P> 0.05); 相反, 在HBsAg阴性的学生中, 高中毕业生ALT异常率显著高于初中毕业生(P< 0.005), 这些结果表明HBV感染并不是导致中学生ALT异常的主要因素。中学生ALT异常的原因还需要进一步研究。

对162例HBsAg阳性者做其他乙肝标志物检测分析发现:HBsAg阳性合并HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性所占比例较高, 分别为61.11%、34.57%、93.83%。HBV感染模式以HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)和HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)为主。由于HBsAg合并HBeAg阳性, 具有一定的传染性, 为预防和减少HBV感染, 建议对HBsAg阳性者加做肝功能和其他乙肝标志物检查, 并做到定期观察, 防止病情进一步发展。

儿童和青少年时期进行免疫接种可提供较大的保护作用。部分乙肝疫苗免疫失败者, 可能与S基因变异或机体遗传因素有关, 仍然有感染HBV的可能[7]。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 庄辉. 乙型肝炎流行病学研究进展[J]. 国外医学流行病学传染病学分册, 2004, 31(3): 133-135. [本文引用:1]
[2] 卫生部疾病控制司. 中国疾病预防与控制指南: 传染性疾病与急性中毒预防控制手册[M]. 北京: 华夏出版社, 2000: 29. [本文引用:1]
[3] 赵延荣, 王伟灵, 周丽霞. 上海市虹口区中学毕业生乙型肝炎表面抗原携带状况分析[J]. 检验医学, 2009, 24(8): 604-605. [本文引用:1]
[4] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hepatitis B vaccination-United States, 1982-2002[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2002, 51(25): 549-552. [本文引用:1]
[5] 李燕婷, 张爱香, 吴寰宇, 等. 上海市乙型肝炎疫苗免疫接种工作回顾[J]. 上海预防医学, 2005, 17(9): 427. [本文引用:1]
[6] 刘利芝, 罗志刚, 王芳, 等. 湖南铁路管内相关人员乙肝病毒感染状况及ALT相关性检测结果分析[J]. 实用预防医学, 2007, 14(3): 909-910. [本文引用:1]
[7] 章保新, 范学工. 乙型肝炎疫苗的正确使用[J]. 中国感染控制杂志, 2007, 6(1): 68-70. [本文引用:1]