引用本文
邵天波, 郭翀, 杨兰辉, 石洪琼, 段勇. 24 h尿蛋白和尿NAG与尿蛋白/肌酐比值及尿NAG/肌酐比值的相关性研究. 25(5): 385-386
  
Permissions
Copyright©2010, 《检验医学》编辑部
《检验医学》编辑部
24 h尿蛋白和尿NAG与尿蛋白/肌酐比值及尿NAG/肌酐比值的相关性研究
邵天波, 郭翀, 杨兰辉, 石洪琼, 段勇
昆明医学院第一附属医院检验科,云南 昆明 650032

通讯作者：郭 罛,联系电话：0871-5324888-2741。

作者简介：邵天波,男,1963年生,学士,副主任技师,主要从事临床化学检验工作。

摘要
目的

探讨定量检测24 h尿液样本微量总蛋白(mTP)、微量白蛋白(mAlb)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和肌酐(Cr)在肾脏疾病、糖尿病肾病方面的应用价值。

方法

采用邻苯三酚红/钼酸盐法、免疫散射比浊法、比色法和酶法分别测定81例不同肾脏疾病肾功能损伤患者24 h尿液样本中的mTP、mAlb、NAG和Cr水平,分别计算mTP/Cr比值、mAlb/Cr比值、NAG/Cr比值及其相关性。

结果

81例患者24 h尿液样本中mTP、mAlb、NAG和Cr水平分别为185.0(40.0~987.5)mg/24 h、29.1(8.0~197.2)mg/24 h、20.3(8.837.9)U/24 h、0.83(0.63~1.08)g/24 h;mTP/Cr、mAlb/Cr、NAG/Cr比值分别为154.2(53.5~1 348.8)mg/gCr、60.1(14.8~376.2) mg/gCr、21.6(11.0~47.3)U/gCr,三者的相关系数( r)分别为0.973、0.884和0.718,均呈良好的正相关。

结论

24 h尿mTP/Cr比值、mAlb/Cr比值、NAG/Cr比值可为肾脏疾病、糖尿病肾病的正确判断提供实验室依据。

关键词: 总蛋白; 白蛋白; N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶; 肌酐; 尿液
中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2010)05-0385-02
Abstract
Keyword:

尿蛋白和尿N-乙酰-β -D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测对指导肾脏疾病的诊断、治疗、疗效评价和预后判断都具有重要意义。长期以来, 24 h尿蛋白的测定是尿蛋白定量的“ 金标准” 。然而对于24 h尿样本, 也常是采用混匀后对部分样本进行检测完成的, 因此留尿后若提取样本时未充分摇匀或尿液浓缩或稀释等均可影响尿蛋白含量。本研究对81例不同肾脏疾病肾功能损伤患者的尿液样本进行24 h尿微量总蛋白(mTP)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿NAG和尿肌酐(Cr)定量检测, 分别计算mTP/Cr比值、mAlb/Cr比值、NAG/Cr比值, 探讨他们之间的相关性。

材料和方法
一、研究对象

患者均为昆明医学院第一附属医院肾内科、糖尿病科的住院患者, 年龄15~77岁。其中各类肾炎及肾病综合征患者55例, 糖尿病肾病患者26例, 共收集尿液样本81份。

二、方法

1. 尿液样本采集 选择清洁容器收集24 h尿液, 记录24 h总尿量并将收集的尿液混匀后取4~5 mL送检。

2.仪器、试剂和方法 OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪。尿液总蛋白液体试剂盒(邻邦苯三酚红/钼酸盐法)由德赛诊断系统(上海)有限公司提供; 尿mAlb试剂(免疫散射比浊法)由芬兰Orion诊断公司提供; NAG试剂(比色法)由金斯尔北京九强生物技术有限公司提供。

三、项目及计算

对尿液样本进行24 h尿mTP、mAlb、NAG和Cr定量检测, 分别计算mTP/Cr比值、mAlb/Cr比值、NAG/Cr比值, 并将所得比值与24 h尿mTP、mAlb及NAG定量结果进行比对。

四、统计学方法

数据处理采用SPSS 软件进行秩和检验, 检验数据采用为中位数(四分位间距)表示。

结 果

24 h尿Cr为0.83(0.63~1.08)g/24 h。24 h尿mTP为185.0(40.0~987.5)mg/24 h, mTP/Cr比值为154.2(53.5~1 348.8)mg/gCr(Z=-2.945, P=0.003); 相关方程Y=0.856X-19.162, r=0.973。 24 h尿mAlb为29.1(8.0~197.2)mg/24 h, mAlb/Cr比值为60.1(14.8~376.2)mg/gCr(Z=-6.811, P=0.000); 相关方程为Y=0.326X+30.897, r=0.884。24 h尿NAG为20.3(8.837.9)U/24 h, NAG/Cr比值为21.6(11.0~47.3)U/gCr(Z=-2.708, P=0.007); 相关方程为Y=0.631X+7.994, r=0.718。

讨 论

糖尿病肾病的早期是治疗的关键时期, 通过加强治疗可以延缓糖尿病肾病的发展, 部分病例甚至可以逆转糖尿病肾病的病理改变[1]。但糖尿病肾病早期无明显临床症状, 尿常规、肾功能检查正常, 致使不少患者在出现蛋白尿、肾功能异常时才发现, 因此糖尿病肾病的早期诊断具有重要的意义。

尿mAlb是反映肾小球滤过功能的主要指标。正常情况下, 肾小球滤过膜存在电荷选择性屏障, 在静电同性排斥作用下, 绝大多数的mAlb 不能通过滤过膜。而在糖尿病肾病早期, 由于肾小球滤过膜负电荷的乙酰硫酸肝素、唾液酸等成分减少, 使肾小球滤过膜的电荷选择性降低, 并干扰了蛋白多糖与细胞外基底间亲和力, 致使肾小球滤过膜上滤孔孔径增大以及肾小球滤过膜富含带负电荷的结构成分改变, 从而导致mAlb 在尿中排出增多[2]。因此mAlb对判断肾小球的受损程度有重要价值, 由于其在糖尿病刚开始并发肾损伤时就存在, 所以是用于筛选早期糖尿病肾病的主要指标[3]。

尿NAG 活性测定作为一种新的敏感性较高的无损伤的肾功能试验, 已用于多种泌尿系统疾病的辅助诊断、病情及疗效观察。NAG为高分子糖蛋白, 是来自肾近曲小管溶酶体内的酸性水解酶, 不能由肾小球滤过, 在尿中相对稳定。当肾近曲小管细胞受损时尿NAG 活性明显升高, 且早于尿蛋白及肾功能异常的变化, 是反映肾小管功能的灵敏指标[4, 5]。

本研究结果显示, 24 h尿mTP与mTP/Cr比值、mAlb与mAlb/Cr比值、NAG与NAG/Cr比值的r分别为0.973、0.884和0.718, 三者均呈良好的正相关性。因此, 24 h尿mTP/Cr比值、mAlb/Cr比值和NAG/Cr比值可为肾脏疾病、糖尿病肾病的正确判断提供实验室依据。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Mogensen CE, Damsgaard EM, Froland A, et al. Microal-buminuria in non-insulin-dependent diabetes[J]. Clin Nephrol, 1992, 38(Suppl 1): S28-S39. [本文引用:1] [JCR: 1.288]
[2] 张晓青, 宗成国, 栾旭华, 等. 尿mAlb/Cr、NAG、LAP 检测对早期糖尿病肾病的诊断价值[J]. 中国现代医学杂志, 2009, 19(1): 122-124. [本文引用:1]
[3] 胡芳, 王学斌, 饶锦秀. 糖尿病早期肾损伤的实验诊断[J]. 中华医学杂志, 2007, 44(1): 46-47. [本文引用:1]
[4] 王艳萍, 苏晓林, 王禹, 等. NAG及β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义[J]. 中国医科大学学报, 2004, 33(1): 93-94. [本文引用:1]
[5] D'Amico G, Bazzi C. Urinary protein and enzyme excre-tion as markers of tubular damage[J] . Curr Opin Nephrol Hypertens, 2003, 12(6): 639-643. [本文引用:1]