新疆阿克苏141例白血病分析
新疆阿克苏141例白血病分析
作者简介：赵红光,男,1964年生,副主任技师,主要从事血液学检验工作。
关键词:
白血病; 细胞化学染色; 骨髓涂片
中图分类号:R446.11
文献标志码:B
文章编号:1673-8640(2010)04-0334-02
白血病是一种造血系统恶性肿瘤, 是由于血细胞, 主要为白细胞某一系列细胞异常增生, 并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各器官广泛浸润, 外周血中白细胞有质和量的异常, 红细胞和血小板减少, 导致贫血、出血、感染和浸润等现象, 死亡率极高。我们收集初发未经治疗的白血病患者骨髓标本141例, 按《血液病诊断及疗效标准》进行分型, 并对结果进行统计分析, 以了解本地区白血病发病情况。
一、材料和方法
1. 标本来源 2000年至2007年新疆生产建设兵团农一师医院住院初发未经治疗的白血病患者骨髓标本141例, 其中汉族95例, 维吾尔族46例; 男81例, 女60例, 年龄9个月~79岁。按《血液病诊断及疗效标准》[1]分为急性淋巴细胞白血病(ALL)L1~L3亚型(ALL-L1~ALL-L3), 急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞白血病部分分化型(M2)、急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)、急性粒-单核细胞白细胞(M4)、急性单核细胞白血病(M5)、红白血病(M6)、急性巨核细胞白细胞(M7), 慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)。
2. 染料及细胞化学染色试剂 瑞-姬染液、过氧化物酶(POX)、糖元(PAS)等细胞化学染色试剂由本室自配。
3. 仪器 Olympus CH30、BH1生物显微镜。
4. 方法 (1)骨髓涂片瑞特染色后, 镜检观察; (2)组化染色选择常用的POX、PAS等方法; (3)白血病诊断分型标准:FAB分型。
二、结果
141例白血病患者中ALL 43例(占30.5%)、ANLL 71例(占50.3%)、CML 22例(占15.6%)、CLL 2例(占1.4%)、恶组1例、无法分型2例, 见表1。71例ANLL亚型构成比见表2。与文献[2]报道相比, ALL高5.9%, ANLL低8.6%, CML、CLL基本一致。
 | 表1 141例白血病各型构成比 |
| 表2 71例ANLL亚型构成比 |
141例白血病患者中维吾尔族有46例, 包括ALL 15例(占32.6%)、ANLL 25例(占54.3%)、CML 4例(占8.7%)、CLL 2例(占4.3%), 见表3。与文献[2]报道相比, ALL高8%, ANLL 低4.6%, CML低4.7%。
| 表3 46例维吾尔族白血病各型构成比 |
阿克苏地区汉族、维吾尔族ANLL亚型发病率与文献报道的发病率的比较见表4。
| 表4 阿克苏地区汉族、维吾尔族与国内报告ANLL各型构成比较(%) |
三、讨论
新疆阿克苏位于天山南麓, 塔里木盆地北缘, 具有典型的大陆性气候特征, 气候干燥, 降雨量少, 日照长, 以农业为主。民族以维吾尔族、汉族为主。141例白血病构成比与文献[2]报道相比, ALL高5.9%, ANLL低8.6%, 总体上与文献[2]报道一致, 相差不是很大, ANLL最高, ALL次之, CLL及特殊类型白血病最少。根据2000年至2007年统计分析, 阿克苏人口大幅度增加, 本院住院床位由500张增加至800张。根据表1观察, 本院白血病诊断率亦呈波浪状缓慢上升趋势, 总体发病情况相对稳定。
46例维吾尔族白血病各型发病情况与阿克苏地区总体基本趋势相同, 2例CLL均为维吾尔族老年患者。
我国白血病的发病率和死亡率比欧美低, 和亚洲相近, 呈散发趋势。白血病类型以ANLL最多, CLL最少, 这种特点与日本相近。其中以M2及M5发病最高, 占25%和23.5%。1986年~1988年由中国医学科学院血液学研究所组织全国医务工作者对22个省、市、自治区46个调查点进行白血病情况调查, 新疆石河子发病率1.11/10万, 新疆吐鲁番0.95/10万, 明显低于全国平均水平的2.71/10万。阿克苏地区自然及人文环境与吐鲁番相比, 发病率应当相差不大。根据表2可知, 本地区M4、M5分别占到19.7%和42.2%, 两者合计达到61.9%, 与文献[2](29.9%)比较有明显差异。阿克苏地区汉族为54.3%, 维吾尔族为76%, 维族比汉族又有显著增高。这2种具有单核细胞亚型的白血病, 除具有一般急性白血病、特别是急性粒细胞白血病临床特点外, 还具有起病急骤, 贫血呈严重进行性, 齿龈肿胀、出血、溃疡、坏死及口腔和咽喉部糜烂常见; 颈部淋巴结肿大较显著, 肝脾肿大较急性粒细胞白血病多见及明显; 皮肤的白血病损多, 包括斑红疹、结节、脓疮疹、剥脱性皮炎等; 常伴有高溶菌酶血症及高溶菌尿症, 易致蛋白尿及肾功能衰竭; 中枢神经系统白血病中较高, 化疗缓解率低, 复发率高, 预后差。本地区白血病特殊的构成比, 由何种原因造成目前尚不清楚, 各行业、各民族人群均有发病。是环境因素、还是多种因素互相作用均无法阐明[3~5]。
The authors have declared that no competing interests exist.
参考文献
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