1.研究对象 不育症组120例, 均为婚后1~15年, 夫妻性生活正常, 未采取避孕措施, 身体健康, 妻子排除妇科疾病、内分泌失调、免疫性疾病等而未孕的男性(排除泌尿、生殖、造血系统及内分泌疾病等), 年龄24~45岁。根据精子数量分为3组:A组为精子数量正常者(65例); B组为少精子者(35例); C组为无精子者(20例)。生育组50名, 均为婚后正常生育的健康男性, 年龄24~43岁, 精液质量分析各项指标均在正常范围内。

2.方法 受试者禁欲35 d, 手淫采集精液, 37 ℃水浴液化后取部分精液以3 000 r/min(离心半径为15 cm)离心10 min, 分离精浆, -20 ℃保存备检。精浆IL-2、IL-10测定均采用化学发光免疫分析技术。仪器为Siemens公司生产的MMULIIE1000全自动化学发光免疫分析仪, 使用配套试剂, 由专人严格按说明书操作。

3.统计学方法 数据以 ± s表示, 应用SPSS 13.0软件进行t检验, P< 0.05为差异有统计学意义。

不育症组精浆IL-2水平均高于生育组(P< 0.05), 而IL-10水平均低于生育组(P< 0.05)。尽管IL-2、IL-10水平在A、B、C 3组间差异无统计学意义, 但IL-2水平却随精子密度的减少而有升高的趋势。见表1。

表1

表1

表1 生育组与不育症组精浆中IL-2和IL-10水平检测结果及比较(± s, ng/L) 组别 例数 IL-2 IL-10 生育组 50 0.42± 0.24 6.82± 1.22 不育症组 A组 65 0.73± 0.66* 3.66± 1.07* B组 35 0.77± 0.68* 3.32± 0.94* C组 20 0.79± 0.67* 3.82± 1.22* 注:与生育组比较, * P< 0.05

表1 生育组与不育症组精浆中IL-2和IL-10水平检测结果及比较(± s, ng/L)

正常条件下, 生殖系统内的免疫细胞、间质细胞及精原细胞分泌IL-1、IL-2、IL-10等作为细胞内信号, 能够调节生殖细胞的生长与分化, 对生殖系统的神经内分泌、睾丸功能甚至精子发生有重要的调节作用^[1]。其中, IL-10是T辅助(Th)2淋巴细胞的活性标志之一, 具有较强的免疫抑制作用, 可为精子提供免疫庇护^{[2, 3]}。

当机体存在与细胞免疫、淋巴细胞活化有关的疾病时, 患者外周血或体液中IL-2明显增高。由于IL-2和IL-10均由Th细胞分泌, 其中Th1细胞分泌IL-2, Th2细胞分泌IL-10。在正常情况下, Th1和Th2维持一定的动态平衡。当病理状态时, 促炎因子和抗炎因子同时产生并作用于机体, 当促炎因子的作用强于抗炎因子时, Th1/Th2的平衡被打破, IL-2和IL-10的分泌发生障碍, 即若IL-2分泌增加, 则IL-10的分泌受抑制。本研究结果显示, 不育症组精浆IL-2水平高于生育组(P< 0.05), 而IL-2水平增高可对精子的穿透力和顶体完整率产生一定程度的影响; IL-10水平均低于生育组(P< 0.05), 提示精浆中IL-10水平与精子功能之间具有密切关系。

总之, 精浆IL-2、IL-10的水平与男性不育症具有密切的关系, 其含量变化可反映生殖系统的免疫状态和感染情况。